Bewegungstraining (Gehtherapie) nach Schlaganfall

Die Personen werden gebeten, in ihrem eigenen Tempo und dann so schnell, wie sie sicher können, auf einem Gehweg in Innenräumen zu gehen. Der Gehweg misst die Geschwindigkeit ihres Gehens und die Größe ihrer Schritte. Die Teilnehmer können jedes Hilfsmittel verwenden, das sie normalerweise verwenden. Ein Physiotherapeut wird sie beim Überqueren des Gehwegs begleiten. Die Teilnehmer werden gebeten, mehrmals über den Gehweg zu laufen, jeweils eine Strecke von etwa 20 Fuß. Wenn Personen alle Studienvoraussetzungen erfüllen, werden sie für weitere Tests und die Schulung eingeplant. Wir werden ihren Arzt kontaktieren und ihn/sie über ihr Interesse an einer Teilnahme an dieser Studie und die Studienkriterien für die Teilnahme informieren. Bevor wir mit der Schulung beginnen, müssen wir die schriftliche ärztliche Genehmigung ihres Arztes für ihre Teilnahme an dieser Studie einholen.

Die Personen werden zunächst einem Belastungstoleranztest unterzogen, um sicherzustellen, dass die Teilnahme an dem Übungsprogramm, das Teil dieser Studie ist, für sie sicher ist. Beim Belastungstest werden sie gebeten, mit einer bestimmten Geschwindigkeit auf einem stationären Fahrrad zu fahren, während ein Kardiologe (ein Arzt, der sich auf die Prüfung der Funktion des Herzens spezialisiert hat) oder ein Krankenpfleger mit einem Doktortitel, der sich auf Kardiologie spezialisiert hat, ihre Herzfrequenz überwacht , Blutdruck, EKG (die vom Herzen erzeugten elektrischen Signale). Der Kardiologe oder Krankenpfleger wird die Ergebnisse des Belastungstoleranztests durchführen, überwachen und interpretieren. Jede Minute wird der Widerstand des Fahrrads erhöht, bis die Herzfrequenz ein bestimmtes Niveau erreicht. Der Test wird sofort abgebrochen, wenn atypische oder abnormale Reaktionen auf den Test auftreten. Muss der Test aus diesen Gründen abgebrochen werden, überweisen wir sie an ihren Arzt zurück und sie können nicht an der Studie teilnehmen. Ein Therapeut oder wissenschaftlicher Mitarbeiter hilft ihnen beim Auf- und Absteigen auf das Fahrrad und sorgt dafür, dass sie sich wohl fühlen.

Klinische Tests. Wir werden zunächst die Schwere ihres Schlaganfalls und die Auswirkungen des Schlaganfalls auf ihre Fähigkeit, ihre Arme und Beine zu bewegen, bewerten. Als nächstes testen wir ihre Gehgeschwindigkeit, ihr Gleichgewicht, ihre Kraft und wie viel sie über einen typischen Zeitraum von 4 Tagen laufen. Wir werden die klinischen Tests nach Abschluss der Ausbildung und noch einmal 6 Monate nach Abschluss der Ausbildung wiederholen.

Gehtest: Die Personen werden gebeten, kurze Hosen und Wanderschuhe mit niedrigem Absatz zu tragen (bevorzugt sind Tennisschuhe). Kleine, lichtreflektierende Markierungen in Cent-Größe werden auf Kopf, Schulter, Arm, Hand, Rumpf, Hüfte, Knie, Knöchel und Fuß angebracht, um die Position ihrer Gelenke während der Bewegung zu untersuchen und aufzuzeichnen. Möglicherweise werden sie gebeten, ihre Muskelaktivität und Beinbewegungen aufzuzeichnen, während sie über dem Boden und auf dem Laufband laufen. Für den Gehtest müssen wir möglicherweise kleine Bereiche ihrer Beine rasieren, um kleine Sensoren an ihrer Haut anzubringen und die Aktivität ihrer Beinmuskeln aufzuzeichnen. Möglicherweise befestigen wir auch kleine Winkelmessgeräte an der Haut über den Hüften, Knien oder Knöchelgelenken der Beine. Wir werden ihren Spaziergang mit Videokameras filmen. Beim Gehen werden sie von einem Therapeuten bewacht oder bei Bedarf unterstützt.

Sie werden gebeten, mit ihrer angenehmen Geschwindigkeit und so schnell wie möglich über 1) das Laufband und 2) über den Boden zu laufen. Beim Laufen auf dem Laufband tragen sie einen Gurt, der an einem mobilen Gerät an der Decke befestigt ist. Dieser Gurt dient nur zu ihrer Sicherheit, um einen Sturz zu verhindern (er fängt sie auf, wenn sie das Gleichgewicht verlieren oder stolpern). Beim Gehen trägt es jedoch kein Gewicht. Wenn sie Zahnspangen und/oder Hilfsmittel verwenden, werden sie je nach Komfort und Sicherheit möglicherweise gebeten, mit und ohne diese zu gehen. Ein Therapeut steht ihnen zur Seite und leistet bei Bedarf körperliche Hilfe.

Personen können aufgefordert werden, auf einem stationären Fahrrad zu treten, während die Muskelsensoren an ihnen angebracht sind. In diesem Fall wird ihnen geholfen, sich auf ein stationäres Fahrrad zu setzen, und ihre Füße werden an den Pedalen befestigt. Ein Trainer wird sie überwachen und ihnen möglicherweise dabei helfen, ihre Beine zu bewegen.

Die Teilnehmer werden gebeten, ein kleines Gerät am Bein zu tragen, das zählt, wie viele Schritte sie im Laufe eines Tages zurücklegen. Das Gerät ist sehr sicher, leicht und sehr klein. Wir zeigen ihnen, wie man das Gerät benutzt, bevor sie damit nach Hause gehen. Dieses Gerät kann beim Baden oder Schlafen abgenommen werden und muss bei jeder Testsitzung 4 Tage lang getragen werden. Wir werden die Gehtests nach Abschluss der Ausbildung und noch einmal 6 Monate nach Abschluss der Ausbildung wiederholen.

Es wird auch wöchentliche Tests im Labor geben, die nicht so intensiv sind.

Stoffwechseltests: Diese Tests werden zweimal durchgeführt, einmal zu Beginn ihrer Trainingseinheiten und einmal nach Abschluss ihrer Trainingseinheiten. Sie werden gebeten, eine Gesichtsmaske zu tragen, die Nase und Mund bedeckt und die mit einer tragbaren Stoffwechseleinheit verbunden ist. Eine Stoffwechseleinheit misst den Sauerstoff, den sie beim Gehen einatmen, und das Kohlendioxid, das sie ausatmen. Die Stoffwechseleinheit misst auch ihre Atemfrequenz – das heißt, wie viele Atemzüge sie pro Minute machen. Ihre Herzfrequenz wird während des Gehens von einem drahtlosen Herzmonitor gemessen. Personen werden möglicherweise gebeten, die Gesichtsmaske zu tragen, während sie über den oben genannten Innengang gehen. Möglicherweise werden sie auch gebeten, die Maske sechs Minuten lang beim Gehen zu tragen.

Unmittelbar nach Beendigung eines Spaziergangs werden sie möglicherweise gebeten, anzugeben, wie hart sie ihrer Meinung nach während des Spaziergangs gearbeitet haben, indem sie auf eine Tabelle mit den Nummern 6 bis 20 zeigen und neben den Zahlen kurze Sätze wie „sehr leicht“, „etwas hart“ usw. einfügen. Diese Tabelle wird ihnen erklärt, bevor sie losgehen.

Derzeit wird die Stoffwechseluntersuchung nicht im Rahmen einer typischen stationären oder ambulanten Rehabilitation durchgeführt.

Training: Die Teilnehmer trainieren 12 Wochen lang dreimal pro Woche. Die Trainingseinheiten dauern jeweils etwa eine bis eineinhalb Stunden. Die Therapiezeiten werden mit ihrem Trainer abgestimmt, bei dem es sich entweder um einen zugelassenen Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten handelt. Der Therapeut überwacht während des Trainings seine Herzfrequenz und seinen Blutdruck und unterbricht die Therapiesitzung gegebenenfalls, wenn seine Herzfrequenz oder sein Blutdruck die für ihn normalen Grenzwerte überschreiten. Personen können während des Tests oder Trainings um so viele Ruhepausen bitten, wie Sie benötigen.

Für das Laufbandtraining tragen sie eine Weste ähnlich einem Klettergurt, die dann an einem Gerät befestigt wird, das Ihnen dabei hilft, Ihr Gewicht zu stützen. Damit Sie nicht zu Boden fallen können, ist auch eine Sicherheitsstütze an Ihnen angebracht. Die mit Ihnen zusammenarbeitenden Therapeuten helfen ihnen dabei, Schritte auf dem Laufband zu machen und versuchen, ihnen dabei zu helfen, so normal wie möglich zu gehen.

Die Teilnehmer werden außerdem gebeten, beim Verlassen des Laufbands über dem Boden zu gehen. Ihre Gehtherapie kann das Gehen in verschiedenen Umgebungen (z. B. draußen oder drinnen), die Auswahl des geeigneten Hilfsmittels, die Prüfung der Notwendigkeit von Beinstützen, das Training von Gleichgewicht und Ausdauer sowie die Anwendung derselben Fähigkeiten umfassen, die sie auf dem Laufband erlernen während sie in ihrem Zuhause und ihrer Gemeinde über der Erde spazieren gehen. Während ihres oberirdischen Trainings werden sie möglicherweise gebeten, über den Gehweg zu gehen, um ihre Geschwindigkeit zu messen.

Die Teilnehmer werden möglicherweise gebeten, einige Fragen dazu zu beantworten, wie sie das Training empfinden. ob es ihnen geholfen hat, wie es geholfen hat; wie die Ausbildung für sie war; oder Möglichkeiten, das Training zu verbessern. Diese Interviews können durch schriftliche Protokolle und/oder durch Tonbandaufzeichnungen dokumentiert werden. Außerdem kann es sein, dass einige ihrer Trainingseinheiten von einer Person beobachtet werden, die sich Notizen zum Verlauf des Trainings macht, wie die Therapeuten mit ihnen zusammenarbeiten und alle wichtigen Kommentare, die sie oder die Trainer zu den Trainingssitzungen machen.