Naltrexon bei Risiko- und Problemtrinken bei der Behandlung zur Raucherentwöhnung

Ein erheblicher Teil der Personen, die eine Verhaltens- und pharmakologische Behandlung zur Raucherentwöhnung suchen, trinken übermäßig viel, wobei viele von erheblichen Alkoholproblemen berichten. Auch wenn es unwahrscheinlich ist, dass diese Risiko- und Problemtrinker eine Alkoholabstinenz als Ziel wählen, reduzieren viele ihren Alkoholkonsum während und nach dem Versuch, mit dem Rauchen aufzuhören, deutlich. Somit bietet der Kontext der Behandlung zur Raucherentwöhnung eine einzigartige und wertvolle Gelegenheit, kurze Interventionen und Pharmakotherapie anzuwenden, um eine Veränderung des übermäßigen Alkoholkonsums in einer Bevölkerung mit deutlich erhöhtem Risiko für negative gesundheitliche Folgen zu katalysieren. In unserer kürzlich durchgeführten randomisierten klinischen Studie erwies sich die Standardbehandlung zur Raucherentwöhnung, die eine kurze Alkoholintervention beinhaltete, als vielversprechend hinsichtlich der Reduzierung des Alkoholkonsums und der Verbesserung der Ergebnisse bei der Raucherentwöhnung bei starken Trinkern. Diese Auswirkungen waren jedoch relativ gering, insbesondere bei den stärksten Trinkern, was darauf hindeutet, dass weitere Studien zu Methoden zur Bekämpfung von starkem Alkoholkonsum bei der Raucherentwöhnung, einschließlich der Verwendung einer entsprechenden Pharmakotherapie, erforderlich sind. Insbesondere Naltrexon ist für diesen Zweck vielversprechend.

Das übergeordnete Ziel dieses Projekts besteht darin, die Wirksamkeit von Naltrexon als Pharmakotherapie bei übermäßigem Alkoholkonsum zu testen, wenn es an Risiko- oder Problemtrinker verabreicht wird, die eine Behandlung zur Raucherentwöhnung anstreben. Die vorgeschlagene klinische Studie verwendet ein Zwischen-Probanden-Design, bei dem 300 Risiko- oder Problemtrinker, die eine Behandlung zur Raucherentwöhnung suchen, nach dem Zufallsprinzip entweder täglich 50 mg Naltrexon oder Placebo erhalten. Die medikamentöse Behandlung wird 2 Wochen vor dem Datum der Raucherentwöhnung der Teilnehmer eingeleitet und 10 Wochen lang fortgesetzt. Alle Teilnehmer erhalten außerdem ein transdermales Nikotinpflaster sowie eine Beratungs- und Medikamentenmanagement-Intervention, die Ratschläge zur Raucherentwöhnung, Hinweise zu den Auswirkungen von starkem Alkoholkonsum auf die Raucherentwöhnung und die Gesundheit sowie die Überwachung und Förderung der Medikamenteneinnahme bietet. Die Ergebnisse bezüglich Alkoholkonsum und Rauchen werden 2, 8, 16 und 26 Wochen nach dem Datum der Raucherentwöhnung der Teilnehmer beurteilt. Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Hypothese zu testen, dass Naltrexon im Vergleich zu Placebo zu einer stärkeren Verringerung des starken Alkoholkonsums führt. Das sekundäre Ziel wird testen, ob Naltrexon zu besseren Raucherergebnissen im Vergleich zu Placebo führt, und tertiäre Ziele werden die Wechselbeziehungen zwischen der Motivation zur Umstellung des Alkoholkonsums, der Einhaltung von Naltrexon sowie den Trink- und Raucherergebnissen untersuchen.

Diese Studie stellt die erste ihrer Art dar, die Naltrexon in Verbindung mit einer opportunistischen kurzen Alkoholintervention für Risiko- und Problemtrinker bereitstellt, die keine Alkoholbehandlung anstreben. Die Prüfung des potenziellen Nutzens von Naltrexon bei Risiko- und Problemtrinkern, die rauchen, ist von großer Bedeutung für die Bemühungen der öffentlichen Gesundheit, die deutlich erhöhten Morbiditäts- und Mortalitätsraten zu senken, die in dieser großen, aber relativ wenig untersuchten Gruppe beobachtet werden.