Nadroparin-Antikoagulation für die kontinuierliche venovenöse Hämofiltration
Nadroparin-Antikoagulation für die kontinuierliche venovenöse Hämofiltration (CVVH), eine randomisierte Cross-Over-Studie zum Vergleich der Hämostase zwischen zwei Hämofiltrationsraten
Das niedermolekulare Heparin Nadroparin wird zur Antikoagulation des extrakorporalen Hämofiltrationskreislaufs eingesetzt. Die kontinuierliche Hämofiltration ist eine Nierenersatzmethode für Intensivpatienten mit akutem Nierenversagen. Bisher ist nicht bekannt, ob Nadroparin durch Hämofiltration entfernt wird oder nicht. Eine Ansammlung würde das Blutungsrisiko erhöhen.
Ziel der vorliegenden Studie ist die Ermittlung
- ob sich Nadroparin im Plasma anreichert
- ob Nadroparin durch Filtration entfernt wird und ob die Entfernung von der Hämofiltrationsdosis abhängt
- die Auswirkungen von Nadroparin bei kritischen Erkrankungen auf die Gerinnung und Antikoagulation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das niedermolekulare Heparin (LMWH) Nadroparin wird zur Antikoagulation des extrakorporalen Hämofiltrationskreislaufs verwendet. NMH reichern sich bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz an. Die kontinuierliche venovenöse Hämofiltration (CVVH) ist eine Nierenersatzmethode für Intensivpatienten mit akutem Nierenversagen. Bisher ist nicht bekannt, ob Nadroparin durch Hämofiltration entfernt wird oder nicht. Andernfalls ist mit einer Akkumulation zu rechnen und das Blutungsrisiko für den Patienten steigt. Da bei kritisch kranken Patienten ein erhöhtes Blutungsrisiko besteht, ist diese Frage von entscheidender Bedeutung.
Wenn Nadroparin durch Filtration entfernt werden würde, ist zu erwarten, dass die Entfernung von der Hämofiltrationsdosis abhängt (die bei höherer Dosis größer ist).
Wir haben daher eine randomisierte kontrollierte Cross-Over-Studie bei kritischen Erkrankungen und akutem Nierenversagen entworfen, in der die gerinnungshemmende Wirkung von Nadroparin (Anti-Xa) zwischen zwei CVVH-Dosen im Blut des Patienten, im extrakorporalen Kreislauf und im Ultrafiltrat verglichen wurde.
Da die Blutstillung bei kritisch kranken Patienten nicht nur durch die Antikoagulation, sondern auch durch die kritische Erkrankung und den extrakorporalen Kreislauf beeinflusst wird, messen wir auch andere hämostatische Marker, insbesondere das endogene Thrombinpotential (ETP), das unter Einbeziehung von Prokoagulanzien der globalste Marker für die Blutstillung zu sein scheint und gerinnungshemmende Wirkung.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Amsterdam, Niederlande, 1090AC
- Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- akutes Nierenversagen, das eine Nierenersatztherapie erfordert
Ausschlusskriterien:
- (frische) Blutungen oder der Verdacht auf Blutungen, die eine Transfusion erforderlich machen,
- Notwendigkeit einer therapeutischen Antikoagulation oder
- (Vermutung) Heparin-induzierte Thrombozytopenie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Hämofiltration bei 4 l/h
Die Hämofiltration wurde mit 4 l/h begonnen und nach 60 Minuten Hämofiltration auf 2 l/h umgestellt
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CVVH beginnt mit 4 l/h und wird nach 60 Minuten auf 2 l/h umgestellt
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Hämofiltration bei 2 l/h
Die Hämofiltration wurde mit 2 l/h begonnen und nach 60 Minuten auf 4 l/h umgestellt
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CVVH beginnt mit 2 l/h und wird nach 60 Minuten auf 4 l/h umgestellt
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Akkumulation der Anti-Xa-Aktivität im Plasma und Entfernung der Anti-Xa-Aktivität durch Filtration.
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Endogenes Thrombinpotential, D-Dimere, Prothrombinfragmente 1-2, Thrombin-Antithrombin-Komplexe
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Heleen Oudemans-van Straaten, MD.PhD, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Tsujimoto Y, Miki S, Shimada H, Tsujimoto H, Yasuda H, Kataoka Y, Fujii T. Non-pharmacological interventions for preventing clotting of extracorporeal circuits during continuous renal replacement therapy. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 14;9(9):CD013330. doi: 10.1002/14651858.CD013330.pub2.
- Tsujimoto H, Tsujimoto Y, Nakata Y, Fujii T, Takahashi S, Akazawa M, Kataoka Y. Pharmacological interventions for preventing clotting of extracorporeal circuits during continuous renal replacement therapy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 14;12(12):CD012467. doi: 10.1002/14651858.CD012467.pub3.
- Oudemans-van Straaten HM, van Schilfgaarde M, Molenaar PJ, Wester JP, Leyte A. Hemostasis during low molecular weight heparin anticoagulation for continuous venovenous hemofiltration: a randomized cross-over trial comparing two hemofiltration rates. Crit Care. 2009;13(6):R193. doi: 10.1186/cc8191. Epub 2009 Dec 3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
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- WO 06044
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