Gruppenphysiotherapie bei Knie-Arthrose

Knie-Arthrose (OA) ist eines der häufigsten Gesundheitsprobleme und eine der Hauptursachen für Behinderungen bei Veteranen. Physiotherapie (PT) und kontinuierliches Training sind bei Patienten mit Knie-Arthrose mit einer Schmerzlinderung und einer verbesserten körperlichen Funktion verbunden, dennoch ist die Mehrheit der Veteranen mit Arthrose körperlich inaktiv. Darüber hinaus stellen PT-Dienste eine begrenzte Ressource im Gesundheitssystem VA dar, da die Nachfrage das Angebot übersteigt. VA-Patienten mit Knie-OA erhalten im Allgemeinen nur ein oder zwei PT-Besuche. Frühere Untersuchungen deuten darauf hin, dass diese Zeit des klinischen Kontakts nicht ausreicht, um Patienten die erforderliche Beurteilung, Anleitung und Unterstützung für die Einführung und Aufrechterhaltung eines Trainingsprogramms zu bieten, insbesondere im Zusammenhang mit einer chronischen Schmerzerkrankung. Daher kann die Entwicklung, Erprobung und Implementierung von Mechanismen zur kosteneffektiven Erweiterung der PT-Dienste für Knie-OA eine Schlüsselrolle bei der Verbesserung von Schmerzen und anderen Ergebnissen in dieser großen Gruppe von Veteranen spielen. Diese Studie untersucht einen gruppenbasierten Ansatz zur Bereitstellung von PT bei Knie-Arthrose, der die Dienste auf mehr Veteranen ausdehnen kann, für eine größere Anzahl von Sitzungen pro Veteran und zu geringeren Personalkosten. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines gruppenbasierten PT-Programms für Knie-Arthrose mit der üblichen individuellen PT-Behandlung für Knie-Arthrose zu vergleichen.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie eines 12-wöchigen, gruppenbasierten PT-Programms unter N=320 Veteranen mit symptomatischer Knie-OA im Durham VA Medical Center (VAMC). Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip dem gruppenbasierten PT-Programm oder dem individuellen PT (normale Pflege) zugewiesen. Der Gruppen-PT-Arm umfasst 6 einstündige Besuche (alle zwei Wochen), die von einem Physiotherapeuten und einem Sportphysiologen oder Physiotherapieassistenten geleitet werden, mit 8 Teilnehmern pro Gruppe. Der individuelle PT-Arm, der der typischen PT-Behandlung von Knie-OA am Durham VAMC und anderen Gesundheitseinrichtungen nachempfunden ist, umfasst zwei einstündige Besuche bei einem Physiotherapeuten im Abstand von 2-3 Wochen. Die Gruppen-PT-Sitzungen umfassen Gruppenunterricht in der Gelenkpflege (Aktivitätsstimulation und Gelenkprojektion), Gruppendiskussionen über Übungserfolge und -barrieren, Gruppenübungen und geplante individuelle Beratungen mit dem Physiotherapeuten (2 pro Teilnehmer, jeweils 15–20 Minuten). auf spezifische funktionelle und therapeutische Bedürfnisse eingehen. Auch wenn die einzelnen PT-Sitzungen unterschiedlich aufgebaut sind, umfassen sie die gleichen Informations-, Beurteilungs- und Therapieinhalte wie die Gruppensitzungen. Beide Gruppen erhalten Anweisungen für das gleiche Heimübungsprogramm. Das primäre Ergebnis dieser Studie wird der Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) sein. Das sekundäre Ergebnis wird die objektive Beurteilung der körperlichen Funktion sein (Short Physical Performance Test Protocol). Diese Ergebnisse werden zu Studienbeginn und nach 12 Wochen bewertet. Der WOMAC wird bei der 24-wöchigen Nachuntersuchung auch telefonisch beurteilt, um zu prüfen, ob die beobachteten Interventionseffekte bestehen bleiben. Zum Vergleich der Ergebnisse der beiden Studienarme werden gemischte lineare Modelle verwendet. Wir werden auch eine wirtschaftliche Analyse des gruppenbasierten PT-Programms durchführen.