Phase-II-Studie zu Afinitor vs. Sutent bei Patienten mit metastasiertem nicht-klarzelligem Nierenzellkarzinom (ASPEN)
Eine randomisierte Phase-II-Studie zu Afinitor (RAD001) vs. Sutent (Sunitinib) bei Patienten mit metastasiertem nicht-klarzelligem Nierenzellkarzinom (ASPEN)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E6
- BC Cancer Agency
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Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba, Med Onc, Dept Hem and Onc
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Ontario
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London, Ontario, Kanada, N6A-4L6
- London Health Sciences Center
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-
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
- University of Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Indiana University Melvin and Bran Simon Cancer Center
-
-
Michigan
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
- Karmanos Cancer Institute/Wayne State University
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-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington Univ in St. Louis-School of Medicine
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27708
- Duke Univeristy Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37203
- SCRI
-
Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37212
- The Vanderbilt Clinic, Henry-Joyce Cancer Center
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England
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Cambridge, England, Vereinigtes Königreich, CB2 0QQ
- Cambridge Cancer Trials Centre
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London, England, Vereinigtes Königreich, 8W3 6JJ
- The Royal Marsden NHS
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Manchester, England, Vereinigtes Königreich, M20 4BX
- The Christie Hospital NHS
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Sheffield, England, Vereinigtes Königreich, S10 2SJ
- Weston Park Hospital
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Oxford
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Headington, Oxford, Vereinigtes Königreich, OX3 7LJ
- Churchill Hospital
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Scottland
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Glasgow, Scottland, Vereinigtes Königreich, G12 0YN
- Beatson West Scotland Cancer Centre
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch bestätigtes fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom (RCC) mit unklarer Zellpathologie.
- RCC-Tumorgewebe, das für korrelative Wissenschaften verfügbar ist, entweder von der primären oder metastatischen Stelle oder von beiden.
- Zum Zeitpunkt des Screenings mindestens 4 Wochen seit vorheriger palliativer Strahlentherapie und/oder größerer Operation und Abklingen aller toxischen Wirkungen der vorherigen Therapie gemäß National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE; Version 4.0) Grad 1.
- Der Proband muss einen röntgenologischen Nachweis einer metastasierten Erkrankung mit mindestens 1 messbaren gemäß RECIST 1.1-Kriterien (Anhang 1)] haben.
- Alter > 18 Jahre.
- Ausreichende Laborwerte
- Karnofsky-Leistungsstatus ≥ 60 (Anhang 2).
- Lebenserwartung von mindestens 3 Monaten.
- Schriftliche, unterzeichnete, datierte und beglaubigte Einverständniserklärung (ICF) des Institutional Review Board (IRB) oder des Institutional Ethics Committee (IEC), bevor Screening-Verfahren durchgeführt werden.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Metastasen im zentralen Nervensystem (ZNS) in der Vorgeschichte oder aktiv.
- Vorherige systemische Therapie für RCC, einschließlich mTOR und antiangiogener Therapie, Chemotherapie, biologischer oder experimenteller Therapie.
- Patienten mit Sammelrohr-, Mark-, Kleinzell-, Onkozytom- oder Lymphom-ähnlicher Pathologie.
- Patienten, die bekannte starke CYP3A4-Isoenzym-Inhibitoren und/oder -Induktoren erhalten.
- Größere Operation, offene Biopsie, traumatische Verletzung oder Strahlentherapie innerhalb von 4 Wochen nach dem Screening-Besuch.
- Probanden, die sich von einer früheren Biopsie, Operation, traumatischen Verletzung und/oder Strahlentherapie nicht erholt haben.
- Vorhandensein einer nicht heilenden Wunde oder eines Geschwürs.
- Blutung 3. Grades innerhalb des letzten Monats.
- Bluthochdruck mit systolischem Blutdruck >180 mmHg und/oder diastolischem Blutdruck >100 mmHg.
- Patienten mit einer Herzerkrankung der American Heart Association (AHA) Klasse 2-4 oder einer Vorgeschichte von dekompensierter Herzinsuffizienz mit einer Ejektionsfraktion <50 % oder einer Vorgeschichte von instabiler Angina, Myokardinfarkt, Koronararterien-Bypass-Transplantation, zerebrovaskulärem Unfall, transitorischer ischämischer Attacke, oder Lungenembolie innerhalb von 6 Monaten nach der Einreise.
- Diabetes mellitus mit glykosyliertem Hämoglobin A1c (HbgA1c) > 10 % trotz Therapie.
- Eine Geschichte der interstitiellen Pneumonitis.
- Probanden mit aktiven Autoimmunerkrankungen, die innerhalb von 4 Wochen vor dem Screening-Besuch mit Immunsuppressiva behandelt werden.
- Patienten, die Immunsuppressiva erhalten, und Patienten mit chronischen viralen/bakteriellen/Pilzerkrankungen wie dem humanen Immundefizienzvirus (HIV).
- Patienten, die innerhalb einer Woche nach Studieneintritt oder während des Studienzeitraums mit attenuierten Lebendimpfstoffen immunisiert wurden.
- Patienten mit aktiver(n) Infektion(en), aktiver antimikrobieller Therapie oder schwerer interkurrenter Erkrankung.
- Vorgeschichte anderer früherer Malignitäten in den letzten 5 Jahren.
- Schwangere oder stillende Frauen.
- Schwere medizinische / psychiatrische Erkrankung, die nach Einschätzung des Prüfarztes das mit der Teilnahme des Probanden an dieser Studie verbundene Risiko erheblich erhöht, einschließlich der Unfähigkeit, orale Medikamente aufzunehmen, und der Vorgeschichte der Nichteinhaltung medizinischer Therapien.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile von Everolimus oder Sunitinib
- Patienten, die Wirkstoffe einnehmen, die das QTc-Intervall signifikant verlängern, sind nicht geeignet.
- Proteinurie mit einem Spot-Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnis >2 oder 24-Stunden-Urin-Protein >2 Gramm pro 24 Stunden.
- Schwer beeinträchtigte Lungenfunktion, definiert als Spirometrie und Kohlenmonoxiddiffusionskapazität (DLCO), die 50 % des normalen vorhergesagten Werts beträgt, und/oder O2-Sättigung, die 88 % oder weniger in Ruhe in Raumluft beträgt.
- Fortgeschrittene Lebererkrankung wie Zirrhose oder schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: RAD001
Die Probanden in diesem Behandlungsarm erhalten Everolimus/RAD001 10 mg einmal täglich oral an den Tagen 1 bis 42 für jeden 42-Tage-Zyklus.
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Patienten in diesem Behandlungsarm erhalten EverolimusRAD001 10 mg oral einmal täglich an den Tagen 1 bis 42 für jeden 42-Tage-Zyklus.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Sunitinib
Die Probanden in diesem Behandlungsarm nehmen Sunitinib 50 mg täglich oral an den Tagen 1 bis 28 jedes 42-Tage-Zyklus ein.
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50 mg täglich oral an den Tagen 1 bis 28 jedes 42-Tage-Zyklus.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anti-Tumor-Aktivität, gemessen anhand der medianen progressionsfreien Überlebenszeit
Zeitfenster: 24 Monate
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Das primäre Ziel wird der Vergleich der Anti-Tumor-Aktivität von Everolimus und Sunitinib bei Patienten mit mRCC mit unklarer Zellpathologie sein, gemessen anhand des progressionsfreien Überlebens (PFS) nach Behandlungsbeginn gemäß den RECIST-1.1-Kriterien.
Eine fortschreitende Erkrankung ist definiert als eine mindestens 20 %ige Zunahme der Summe der LD der Zielläsionen, wobei die kleinste Summe der LD seit Beginn der Behandlung oder das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen als Referenz genommen wird.
Neben der relativen Steigerung von 20 % muss die Summe auch eine absolute Steigerung von mindestens 5 mm aufweisen.
(Hinweis: Das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen wird ebenfalls als Progression angesehen).
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24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Progressionsfreie Überlebensraten
Zeitfenster: 6, 12 und 24 Monate
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Die 6-, 12- und 24-Monatsraten des PFS in jedem Arm werden für jeden Behandlungsarm verglichen.
Eine fortschreitende Erkrankung ist definiert als eine mindestens 20 %ige Zunahme der Summe der LD der Zielläsionen, wobei die kleinste Summe der LD seit Beginn der Behandlung oder das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen als Referenz genommen wird.
Neben der relativen Steigerung von 20 % muss die Summe auch eine absolute Steigerung von mindestens 5 mm aufweisen.
(Hinweis: Das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen wird ebenfalls als Progression angesehen).
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6, 12 und 24 Monate
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PFS in Monaten ausgedrückt
Zeitfenster: 24 Monate
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Progressionsfreies Überleben (PFS), ausgedrückt in Monaten im Vergleich zu einer historischen Kontrolle (Interferon-behandelter klarzelliger RCC-Kontrollarm aus der Sunitinib-Phase-III-Studie).
Eine fortschreitende Erkrankung ist definiert als eine mindestens 20 %ige Zunahme der Summe der LD der Zielläsionen, wobei die kleinste Summe der LD seit Beginn der Behandlung oder das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen als Referenz genommen wird.
Neben der relativen Steigerung von 20 % muss die Summe auch eine absolute Steigerung von mindestens 5 mm aufweisen.
(Hinweis: Das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen wird ebenfalls als Progression angesehen).
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24 Monate
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Gesamtantwortrate
Zeitfenster: 24 Monate
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Definiert als vollständiges Ansprechen [CR] und partielles Ansprechen [PR] nach RECIST 1.1-Kriterien in jedem Behandlungsarm. Gesamtansprechrate (ORR) = CR + PR.
Complete Response (CR) ist das Verschwinden aller Zielläsionen.
Alle pathologischen Lymphknoten (ob Ziel- oder Nicht-Ziel) müssen eine Reduktion in der kurzen Achse auf <10 mm aufweisen.
Partial Response (PR) ist eine Verringerung der Summe der Durchmesser der Zielläsionen um mindestens 30 %, wobei die Basislinien-Summendurchmesser als Referenz genommen werden.
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24 Monate
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Prozentsatz der Teilnehmer mit stabiler Erkrankung (SD)
Zeitfenster: Baseline bis 36 Monate
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Der Prozentsatz der Teilnehmer mit stabiler Erkrankung während der Behandlung wird gemäß den RECIST 1.1-Kriterien als stabile Erkrankung [SD] definiert, wie in jedem Behandlungsarm berechnet.
Stabile Erkrankung (SD) ist definiert als weder eine ausreichende Schrumpfung, um sich für PR zu qualifizieren, noch eine ausreichende Zunahme, um sich für PD zu qualifizieren, wobei die kleinsten Summendurchmesser während der Studie als Referenz verwendet werden.
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Baseline bis 36 Monate
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12-wöchiger klinischer Nutzen in Prozent
Zeitfenster: Baseline bis 36 Monate
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Rate des vollständigen oder teilweisen Ansprechens oder der stabilen Erkrankung gemäß den RECIST 1.1-Kriterien, die ≥ 12 Wochen vor der Progression andauerte.
Die Nutzenrate ist definiert als vollständiges Ansprechen [CR] und partielles Ansprechen [PR] und stabile Erkrankung [SD] nach RECIST 1.1-Kriterien in jedem Behandlungsarm.
Vorteilsrate = CR + PR + SD.
Complete Response (CR) ist das Verschwinden aller Zielläsionen.
Alle pathologischen Lymphknoten (ob Ziel- oder Nicht-Ziel) müssen eine Reduktion in der kurzen Achse auf <10 mm aufweisen.
Partial Response (PR) ist eine Verringerung der Summe der Durchmesser der Zielläsionen um mindestens 30 %, wobei die Basislinien-Summendurchmesser als Referenz genommen werden.
Stabile Erkrankung (SD): Weder ausreichende Schrumpfung, um sich für PR zu qualifizieren, noch ausreichende Zunahme, um sich für PD zu qualifizieren, wobei die kleinsten Summendurchmesser während der Studie als Referenz verwendet werden.
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Baseline bis 36 Monate
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Gesamtüberlebensraten
Zeitfenster: 6, 12, 24, 36 Monate
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Vergleich der Gesamtüberlebensraten (OS) nach 6, 12, 24 und 36 Monaten und im Laufe der Zeit in jedem Behandlungsarm.
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6, 12, 24, 36 Monate
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Beste Tumorschrumpfung als Perzentil in jedem Arm
Zeitfenster: 24 Monate
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Um die beste Tumorschrumpfung als Perzentil in jedem Behandlungsarm zu vergleichen.
Die prozentuale Änderung bei jedem Folgebesuch wird berechnet, indem die prozentuale Änderung der Läsionssummenmessung gegenüber dem Ausgangswert gemessen wird.
Die beste Tumorschrumpfung ist die niedrigste Perzentilveränderung.
Eine Abnahme wird durch einen negativen Prozentsatz angezeigt.
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24 Monate
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Mittlere Ansprechdauer (CR, PR und SD)
Zeitfenster: 24 Monate
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Vergleich der medianen Dauer des Ansprechens (CR, PR und SD) in jedem Behandlungsarm.
Gemäß RECIST 1.1 ist ein vollständiges Ansprechen (CR) das Verschwinden aller Zielläsionen.
Alle pathologischen Lymphknoten (ob Ziel- oder Nicht-Ziel) müssen eine Reduktion in der kurzen Achse auf <10 mm aufweisen.
Partial Response (PR) ist eine Verringerung der Summe der Durchmesser der Zielläsionen um mindestens 30 %, wobei die Basislinien-Summendurchmesser als Referenz genommen werden.
Stabile Erkrankung (SD): Weder ausreichende Schrumpfung, um sich für PR zu qualifizieren, noch ausreichende Zunahme, um sich für PD zu qualifizieren, wobei die kleinsten Summendurchmesser während der Studie als Referenz verwendet werden.
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24 Monate
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Mittleres Betriebssystem
Zeitfenster: Bis zu 40 Monate
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Um das mediane OS in jedem Behandlungsarm zu vergleichen.
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Bis zu 40 Monate
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Zeit bis zum Auftreten einer neuen metastasierten Erkrankung in jedem Behandlungsarm
Zeitfenster: 36 Monate
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Um die Zeit bis zum Auftreten neuer metastasierter Erkrankungen in jedem Behandlungsarm zu vergleichen, definiert ab dem Datum der ersten Verabreichung des Studienwirkstoffs bis zum Einsetzen eines neuen auswertbaren Krankheitsortes, mit Ausnahme des primären Ortes und aller Orte, die zu Studienbeginn dokumentiert wurden
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36 Monate
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Prozentsatz der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: 24 Monate
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Bewertung der mit Everolimus oder Sunitinib verbundenen Toxizitäten anhand der NCI-CTC-Kriterien Version 4.0
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24 Monate
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Veränderung der Lebensqualität
Zeitfenster: Basislinie, Zyklus 3 Tag 1
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Zum Vergleich der Veränderung der Lebensqualität, gemessen anhand der FACT-KSI-Skala zu Studienbeginn und Zyklus 3 Tag 1 pro Patient in jedem Behandlungsarm.
Funktionelle Bewertung des Krebstherapie-Nierensymptomindex.
FKSI ist ein Fragebogen für den FACT-Kidney Symptom Index, der verwendet wird, um die QoL/von den Teilnehmern gemeldeten Ergebnisse für Teilnehmer zu bewerten, bei denen Nierenzellkrebs diagnostiziert wurde.
Der FKSI enthielt 15 Fragen, die jeweils von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (sehr stark) reichten, sodass der FKSI zwischen 0 und 60 lag, wobei höhere Werte eine bessere Funktion und weniger Symptome widerspiegeln.
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Basislinie, Zyklus 3 Tag 1
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Veränderung der Lebensqualität
Zeitfenster: Basislinie, Zyklus 6 Tag 1
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Zum Vergleich der Veränderung der Lebensqualität, gemessen anhand der FACT-KSI-Skala zu Studienbeginn und Zyklus 6 Tage1 pro Patient in jedem Behandlungsarm.
Funktionelle Bewertung des Krebstherapie-Nierensymptomindex.
FKSI ist ein Fragebogen für den FACT-Kidney Symptom Index, der verwendet wird, um die QoL/von den Teilnehmern gemeldeten Ergebnisse für Teilnehmer zu bewerten, bei denen Nierenzellkrebs diagnostiziert wurde.
Der FKSI enthielt 15 Fragen, die jeweils von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (sehr stark) reichten, sodass der FKSI zwischen 0 und 60 lag, wobei höhere Werte eine bessere Funktion und weniger Symptome widerspiegeln.
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Basislinie, Zyklus 6 Tag 1
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Veränderung der Lebensqualität
Zeitfenster: Ausgangsbasis, bis zu 40 Monate
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Um die Veränderung der Lebensqualität zu vergleichen, gemessen anhand der FACT-KSI-Skala zu Beginn und am Ende der Behandlung pro Patient in jedem Behandlungsarm.
Funktionelle Bewertung des Krebstherapie-Nierensymptomindex.
FKSI ist ein Fragebogen für den FACT-Kidney Symptom Index, der verwendet wird, um die QoL/von den Teilnehmern gemeldeten Ergebnisse für Teilnehmer zu bewerten, bei denen Nierenzellkrebs diagnostiziert wurde.
Der FKSI enthielt 15 Fragen, die jeweils von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (sehr stark) reichten, sodass der FKSI zwischen 0 und 60 lag, wobei höhere Werte eine bessere Funktion und weniger Symptome widerspiegeln.
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Ausgangsbasis, bis zu 40 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Klinische Messungen des Ansprechens und des PFS mit Baseline- und zeitabhängigen Biomarkerwerten
Zeitfenster: 36 Monate
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Korrelieren klinischer Messwerte des Ansprechens und des PFS mit Ausgangswerten und zeitabhängigen Werten von Biomarkern.
Diese Biomarker umfassen Angiokinspiegel im Plasma, immunhistochemische und genomische Gewebeprofile, Kopienzahl, die durch Array-basierte vergleichende genomische Hybridisierung (CGH) bestimmt wird, und bekannte Mutationen in nicht-klarzelligem RCC
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36 Monate
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Änderungen in Kopienzahl, RNA-Expression und immunhistochemischen Profilen
Zeitfenster: 36 Monate
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Um explorativ Änderungen in der Kopienzahl, RNA-Expression und immunhistochemischen Profilen durch Microarray zwischen primären nicht-klarzelligen RCC-Tumoren und metastatischen Proben zu bewerten
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36 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Armstrong AJ, Halabi S, Eisen T, Broderick S, Stadler WM, Jones RJ, Garcia JA, Vaishampayan UN, Picus J, Hawkins RE, Hainsworth JD, Kollmannsberger CK, Logan TF, Puzanov I, Pickering LM, Ryan CW, Protheroe A, Lusk CM, Oberg S, George DJ. Everolimus versus sunitinib for patients with metastatic non-clear cell renal cell carcinoma (ASPEN): a multicentre, open-label, randomised phase 2 trial. Lancet Oncol. 2016 Mar;17(3):378-388. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00515-X. Epub 2016 Jan 13.
- Winquist E, Rodrigues G. Open clinical uro-oncology trials in Canada. Can J Urol. 2012 Dec;19(6):6587-91. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Urologische Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Adenokarzinom
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Nierentumoren
- Karzinom, Nierenzelle
- Karzinom
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Angiogenese-Inhibitoren
- Angiogenese-modulierende Mittel
- Wuchsstoffe
- Wachstumshemmer
- Proteinkinase-Inhibitoren
- Sunitinib
- Everolimus
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Pro00020714
- CRAD001L2402T (Andere Kennung: Novartis)
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