Förderung der konsequenten Verwendung von Schuhen bei Kindern mit hohem Podokoniose-Risiko

Hintergrund: Podokoniose ist eine schwächende Erkrankung, von der eine Million Menschen in Äthiopien betroffen sind. Podokoniose ist vermeidbar, wenn diejenigen mit genetisch hohem Risiko ihre Füße konsequent vor der Exposition gegenüber Siliziumdioxid-Nanopartikeln schützen, die in Lehmboden vorhanden sind. Trotz der Bemühungen einer lokalen Nichtregierungsorganisation (NGO), der Mossy Foot Prevention & Treatment Association (MFTPA), Schuhe an Podokoniose-Patienten und ihre Kinder zu verteilen, werden Schuhe nur sporadisch getragen. Dieses Protokoll schlägt eine Zusammenarbeit zwischen Fakultäten des NHGRI, der Universität Addis Abeba und der MFTPA vor, um Interventionsansätze zu entwickeln und zu testen, die das Potenzial haben, von der Gemeinschaft getragen zu werden, um Kinder aus von Podokoniose betroffenen Familien zu motivieren, konsequent Schuhe zu tragen.

Ziel: Die drei Hauptziele sind: (1) Verwendung qualitativer Bewertungsstrategien zur Untersuchung von Faktoren, die den Schuhgebrauch bei Hochrisikokindern beeinflussen; (2) diese Erkenntnisse nutzen, um kulturell zugeschnittene Interventionsmodule zu entwickeln; und (3) in einer randomisierten Studie die individuellen und gemeinsamen Wirkungen der Interventionsmodule zu evaluieren, um Risikokinder zum konsequenten Tragen von Schuhen zu ermutigen.

Bevölkerung: Kinder (9-15 Jahre) aus Familien, die von Podokoniose betroffen sind und an Schuhverteilungen in einer von 13 Gemeinden in der Wolaita-Zone in Äthiopien teilnehmen, die von MFTPA versorgt werden.

Methoden: Geleitet vom PRECEDE-PROCEED-Ansatz zur Planung, Umsetzung und Bewertung von Programmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit wird eine zweiphasige Studie vorgeschlagen.

In Phase 1 werden qualitative Methoden eingesetzt, darunter teilnehmende Beobachtung, erweiterte Fallstudien, Interviews mit Schlüsselinformanten und Fokusgruppendiskussionen in einer Stichprobe von 4 Gemeinden, um ein Verständnis der Faktoren zu erlangen, die das Tragen von Schuhen bei Kindern mit hohem Risiko beeinflussen. Basierend auf diesen Ergebnissen werden Inhalte für zwei Module (ein erweitertes Bildungsmodul und ein Modul zur Unterstützung von Rollenvorbildern) mit dem Ziel entwickelt, die konsequente Verwendung von Schuhen zu motivieren.

In Phase 2 wird die individuelle und gemeinsame Wirksamkeit der beiden Interventionsmodule in einem randomisierten 2 x 2-faktoriellen Design mit Gemeinden evaluiert, die zufällig einer von 4 Interventionsbedingungen zugeordnet werden: (GP1) keine verbesserte Gesundheitserziehung und keine Vorbildfunktion (übliche Versorgung), (GP2) erweiterte Gesundheitserziehung ohne Vorbildfunktion, (GP3) keine erweiterte Gesundheitserziehung mit Vorbildfunktion und (GP4) erweiterte Gesundheitserziehung und Vorbildfunktion. Alle Kinder bekommen Schuhe. Die Kinder werden zu Studienbeginn, 3-5 Tage nach der Schuhverteilung und erneut 3 und 6 Monate nach Studienbeginn befragt.

Ergebnisse: Das primäre Ergebnis ist eine Kombination aus direkter Beobachtung der Schuhnutzung, selbstberichteter Schuhnutzung und Veränderungen des Aussehens der Kinderfüße von Baseline bis Follow-up, basierend auf einer visuellen Fußuntersuchung.

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