Niedrig dosiertes Tamoxifencitrat zur Verringerung des Brustkrebsrisikos bei Überlebenden von strahleninduziertem Krebs (LDTam)
Niedrig dosiertes Tamoxifen zur Reduzierung des strahleninduzierten Brustkrebsrisikos: Eine randomisierte placebokontrollierte Phase-IIB-Studie
Östrogen kann das Wachstum von Brustkrebszellen verursachen. Eine Hormontherapie mit Tamoxifencitrat kann Brustkrebs bekämpfen, indem sie die Verwendung von Östrogen durch die Tumorzellen blockiert
Diese Phase-IIb-Studie untersucht, wie gut niedrig dosiertes Tamoxifencitrat bei der Reduzierung des Brustkrebsrisikos bei Überlebenden von strahleninduziertem Krebs wirkt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Sonstiges: Fragebogenverwaltung
- Sonstiges: Labor-Biomarker-Analyse
- Arzneimittel: Placebo
- Sonstiges: Bewertung der Lebensqualität
- Arzneimittel: Tamoxifen Citrat
- Verfahren: Digitale Mammographie
- Sonstiges: Immunhistochemische Färbemethode
- Sonstiges: Pharmakologische Studie
- Genetisch: Proteinexpressionsanalyse
- Sonstiges: Pharmakogenomische Studien
- Verfahren: Feinnadelaspiration
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Bestimmung der Auswirkungen einer zweijährigen Behandlung mit niedrig dosiertem Tamoxifen (Tamoxifencitrat), verabreicht mit 5 mg pro Tag, auf Surrogat-Endpunkt-Biomarker des Brustkrebsrisikos (BC), einschließlich: Mammographie-Brustdichte (MBD), eine etablierte radiographischer Biomarker des BC-Risikos; Zytomorphologie und Proliferationsindex, Gewebebiomarker, die eng mit dem BC-Risiko verbunden sind; und Sexualsteroidhormone und Insulinwachstumsfaktoren, zirkulierende Biomarker des BC-Risikos.
II. Um die Sicherheit und Verträglichkeit dieses niedrig dosierten Tamoxifen-Regimes festzustellen, wurden sowohl objektive Messgrößen (Lipidprofile, Gerinnungsfaktoren und Knochenstoffwechselmarker) als auch von Patienten berichtete Ergebnisse bewertet.
III. Untersuchung der modifizierenden Wirkung demografischer, klinischer und molekularer Merkmale auf das Nutzen-Risiko-Verhältnis dieser zweijährigen Intervention mit niedrig dosiertem Tamoxifen.
IV. Untersuchung der Beziehung zwischen diesem niedrig dosierten Tamoxifen-Regime und klinischen Wirksamkeitsmessungen (neue Brustkrebs- und Duktalkarzinom-in-situ-Diagnosen [DCIS]) und Toxizität (thromboembolische Ereignisse, Berichte über Hitzewallungen und gynäkologische Symptome, Leberfunktionsstörungen und andere). Krebsdiagnose).
ÜBERBLICK: Die Patienten werden randomisiert einem von zwei Behandlungsarmen zugeteilt.
ARM I: Die Patienten erhalten Tamoxifencitrat oral (PO) einmal täglich für 24 Monate ohne Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität.
ARM II: Die Patienten erhalten 24 Monate lang einmal täglich Placebo per os, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten bis zu 10 Jahre lang regelmäßig nachbeobachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Ontario
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Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
- University Health Network, Toronto
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
- University of Alabama at Birmingham
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California
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Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- City of Hope Medical Center
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Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- University of Colorado, Anschutz Medical Campus
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
- University of Chicago
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Dana-Farber Cancer Institute
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109-5718
- University of Michigan
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- University of Minnesota
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Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Wake Forest University
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- MD Anderson
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
- Seattle Cancer Care Alliance
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Exposition gegenüber einer Strahlentherapie (RT), die im Brust-, Achsel- und/oder supraklavikulären Bereich mit einer kumulativen Dosis von 12 Gy oder mehr im Alter von 40 Jahren verabreicht wird; Darüber hinaus können Patienten berücksichtigt werden, die bis zum Alter von 40 Jahren eine Ganzkörperbestrahlung erhalten haben
- Kein Hinweis auf eine aktive Erkrankung durch ihren primären Krebs für mindestens 2 aufeinanderfolgende Jahre vor der Registrierung; die Indikation für RT ist nicht spezifiziert, kann aber nicht für primären Brustkrebs sein; allgemeine Beispiele schließen ein, sind aber nicht beschränkt auf: Lymphom, Leukämie, Sarkom und Wilms-Tumor, die bei pädiatrischen Patienten auftreten, und Lymphome, Leukämie und Sarkom, die bei jungen Erwachsenen auftreten; Primäre Krebstherapie muss mindestens 6 Monate vor der Registrierung abgeschlossen sein
Gut definierter Wechseljahresstatus, der in eine der folgenden Kategorien fällt:
- Prämenopausal, definiert als Alter bei der Registrierung 45 Jahre oder jünger mit regelmäßiger monatlicher Periode für mindestens 6 aufeinanderfolgende Monate vor der Registrierung
- Postmenopausal, definiert als kontinuierliches Ausbleiben der Menstruation für 12 Monate ODER Status nach bilateraler Ovarektomie ODER Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH) im postmenopausalen Bereich
Ausschlusskriterien:
Andere maligne Neubildungen (SMN) als die unten aufgeführten, die innerhalb von 2 Jahren nach Studieneintritt diagnostiziert wurden; Patienten mit den aufgelisteten indolenten oder präinvasiven Neoplasien können in Frage kommen, wenn die Diagnose innerhalb von 2 Jahren gestellt wird und die gesamte Behandlung mindestens 6 Monate vor der Registrierung abgeschlossen wurde:
- Nicht-Melanom-Krebs der Haut
- Schilddrüsenkrebs
- Auf den Gebärmutterhals beschränkter Gebärmutterhalskrebs oder zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN)
- Duktales Karzinom in situ (DCIS) oder intraepitheliale Neoplasie der Brust (IEN) (umfasst atypische Hyperplasie und lobuläres Karzinom in situ [LCIS]) oder
- Oberflächliches oder nicht-invasives Übergangszellkarzinom der Blase
- Bei Frauen mit DCIS oder Brust-IEN in der Vorgeschichte kann nur eine Brust betroffen gewesen sein, und alle Therapien müssen mindestens 6 Monate vor der Registrierung abgeschlossen worden sein; Darüber hinaus können auch Frauen mit einer Vorgeschichte von invasivem Brustkrebs in Frage kommen, sofern nur eine Brust betroffen war, sie mindestens 2 Jahre vor Studieneintritt diagnostiziert wurden und die Therapie mindestens 6 Monate vor Studieneintritt abgeschlossen wurde
- Bilaterale Brustimplantate oder Status nach bilateraler prophylaktischer Mastektomie
- Nachweis einer bösartigen Brusterkrankung bei jeder Form der Brustbildgebung; die Studie erfordert nur eine jährliche Mammographie; Die jährliche Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust gilt jedoch bei dieser Patientenpopulation als Behandlungsstandard (gemäß den Nachsorgerichtlinien der Children's Oncology Group [COG] oder des National Comprehensive Cancer Network [NCCN]), und Brustultraschall kann angezeigt sein, wenn eine tastbare Brust vorhanden ist bei der klinischen Brustuntersuchung wird eine Läsion festgestellt; anormale Bildgebung kann zusätzliche Röntgenaufnahmen und/oder eine Brustbiopsie erforderlich machen; Patientinnen, bei denen eine gutartige Brusterkrankung mit oder ohne Atypie festgestellt wird, können die Studie fortsetzen, solange es keinen Hinweis auf eine bösartige Erkrankung gibt; Wenn es Hinweise auf eine Malignität gibt und nur eine Brust betroffen ist, können sie 6 Monate nach Abschluss der Therapie zur Prüfung der Studie erneut kontaktiert werden
- Die kategoriale mammographische Ausgangsdichte wurde in beiden Brüsten als BIRAD 1 oder extrem fettig bewertet; wenn die Patientin eine Vorgeschichte von IEN (DCIS, LCIS oder atypische Hyperplasie) hat, darf die kontralaterale Brust keinen mammographischen Dichtewert von BIRAD 1 haben; diese Bestimmung wird am lokalen Standort vorgenommen
- Aktuelle oder kürzliche Anwendung (innerhalb von 6 Monaten nach der Registrierung oder Baseline-Mammographie, je nachdem, was zuerst eintritt) eines der folgenden: systemische Hormonersatztherapie (einschließlich oraler oder transdermaler Formulierungen); Vagifem und Estring, zwei Formulierungen von lokal appliziertem vaginalem Östrogen in Verbindung mit minimaler systemischer Resorption, können erlaubt werden; Andere östrogenhaltige Vaginalcremes sollten, obwohl dies kein Ausschluss ist, wann immer möglich vermieden werden; Patienten mit einer Vorgeschichte von hormonmodifizierenden Kräuterergänzungen sind geeignet, aber die Patienten werden gebeten, ihre Verwendung nach der Studie zu vermeiden
- Aktuelle oder kürzliche Anwendung (innerhalb von 6 Monaten nach Registrierung oder Baseline-Mammographie, je nachdem, was zuerst eintritt) eines der folgenden: hormonelle Formen der Empfängnisverhütung (einschließlich oraler, transdermaler, implantierter und injizierbarer Formulierungen): selektive Östrogenrezeptor-Modifikatoren; Aromatasehemmer; GnRH-Analoga; Androgene oder Antiandrogene
- Die gleichzeitige Anwendung von Warfarin und starken Inhibitoren oder CYP2D6 ist nicht erlaubt
- Eine persönliche Vorgeschichte oder eine starke Familie von Thromboembolien, einschließlich tiefer Venenthrombose (TVT), Lungenembolie (PE) oder zerebrovaskulärer Insult (CVA); eine persönliche Vorgeschichte mit transitorischer ischämischer Attacke (TIA) oder Netzhautvenenthrombose ist ebenfalls nicht zulässig; Darüber hinaus werden Patienten mit einer Erkrankung ausgeschlossen, von der bekannt ist, dass sie die Hyperkoagulabilität erhöht, wie z. B. die Faktor-V-Leiden-Krankheit; Patienten mit Vorhofflimmern werden aufgrund des CVA-Risikos ausgeschlossen, aber Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder dekompensierter Herzinsuffizienz ohne Vorhofflimmern dürfen teilnehmen
- Aktuelle intrauterine Schwangerschaft oder Pläne, innerhalb von zwei Jahren schwanger zu werden; außerdem werden derzeit stillende Mütter ausgeschlossen
- Serumkreatinin > 2x die institutionelle Norm
- Gesamtbilirubin > 2x die institutionelle Norm
- Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (SGOT) oder Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) > 2x die institutionelle Norm
- Zustimmung nicht möglich
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm I (Tamoxifencitrat)
Die Patienten erhalten Tamoxifencitrat PO QD für 24 Monate ohne Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität.
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Nebenstudien
Korrelative Studien
Nebenstudien
5 mg PO täglich
Andere Namen:
Korrelative Studien
Korrelative Studien
Korrelative Studien
korrelative Studien
korrelative Studien
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Arm II (Placebo)
Die Patienten erhalten Placebo PO QD für 24 Monate ohne Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität.
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Nebenstudien
Korrelative Studien
1 Tablette täglich
Nebenstudien
Korrelative Studien
Korrelative Studien
Korrelative Studien
korrelative Studien
korrelative Studien
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mammographische Brustdichte
Zeitfenster: Im zweiten Jahr nach der Behandlung
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Die mammographische Dichte wurde als Prozentsatz des fibroglandulären Gewebes quantifiziert.
Unter Verwendung einer Intention-to-treat-Analyse wurde die mammographische Brustdichte (MBD) zwischen Patienten in der niedrig dosierten Tamoxifen-Interventions- und Placebo-Gruppe verglichen, indem das lineare Modell mit gemischten Effekten für normalverteilte Daten angewendet wurde.
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Im zweiten Jahr nach der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Insulinwachstumsfaktorspiegel (IGF1)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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IGF1 wird als kontinuierliche Maßnahme behandelt.
Das lineare Mixed-Effects-Modell für Vergleiche von Maßnahmen zwischen Gruppen von 3 Zeitpunkten wird angewendet.
Es werden das unstrukturierte Mittelwertmodell und das zeitlich lineare Modell verwendet.
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Bis zu 2 Jahre
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Anzahl der Toxizitäten der Grade 2–4
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Wird nach Behandlungsarm tabelliert.
Unterschiede nach Behandlungsarm werden anhand von exakten Fisher-Tests bewertet.
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Bis zu 2 Jahre
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Biomarker-Level
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Gesamtcholesterin, Lipoprotein niedriger und hoher Dichte, Triglyceride und enzymatische Assay-Messungen gegen Thrombin III werden als kontinuierliche Variablen behandelt.
Gegebenenfalls auf Normalität transformiert, wird das lineare Modell mit gemischten Effekten angewendet, wobei das unstrukturierte Mittelwertmodell und das lineare Zeitmodell verwendet werden, um die Auswirkungen von niedrig dosiertem Tamoxifen auf diese Messungen im Laufe der Zeit zu bewerten.
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Bis zu 2 Jahre
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Prozentsatz der Pillen, die von der insgesamt verschriebenen Menge eingenommen wurden
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Die Anzahl der Pillen, die in einem 3-Monats-Zeitraum von der insgesamt verschriebenen Menge eingenommen wurden, wird als binomiales Regressionsmodell mit zufälligen Effekten modelliert.
Die Binomialraten von 8 Zeitpunkten (Monat 3-24) werden als unstrukturiertes Mittelwertmodell mit 7 Indikatorvariablen sowie als Polynommodelle über die Zeit modelliert.
Es werden das Random-Intercept- und das Random-Intercept- und Slope-Modell betrachtet.
Die Signifikanz der Zeitindikatoren oder -parameter nach Behandlungswechselwirkung wird für die Einhaltung der Behandlungsunterschiede bewertet.
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Bis zu 2 Jahre
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Anzahl der Teilnehmer mit unterschiedlichen vom Patienten gemeldeten Symptomen, gemessen anhand des Fragebogens
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Die Ergebnisse werden als 5-Punkte-Likert-Skala (0-4) als Antwort auf die Frage bewertet, wie sehr die Patienten durch bestimmte Symptome gestört werden.
Der Fragebogen wird alle 6 Monate durchgeführt.
Die Antworten werden als normalverteilte, als ordinale oder dichotomisierte Variable behandelt, und die linearen gemischten Effekte der Methoden des allgemeinen linearen gemischten Modells (GLMM) werden angewendet, um Änderungen zwischen den Behandlungsgruppen zu vergleichen.
Stückweise Modelle werden auch mit einem Verbindungspunkt nach 6 Monaten angepasst, wobei lineare und krummlinige Trajektorien zwischen Zeitpunkten von 6 und 24 Monaten berücksichtigt werden.
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Bis zu 2 Jahre
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Insulin-Wachstumsfaktorspiegel (IGF3)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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IGF3 wird als kontinuierliche Maßnahme behandelt.
Das lineare Mixed-Effects-Modell für Vergleiche von Maßnahmen zwischen Gruppen von 3 Zeitpunkten wird angewendet.
Es werden das unstrukturierte Mittelwertmodell und das zeitlich lineare Modell verwendet.
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Bis zu 2 Jahre
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Biomarkerspiegel – Alkalische Phosphatase
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Serumknochenspezifische alkalische Phosphatase-Messungen werden als kontinuierliche Variablen behandelt.
Gegebenenfalls auf Normalität transformiert, wird das lineare Modell mit gemischten Effekten angewendet, wobei das unstrukturierte Mittelwertmodell und das lineare Zeitmodell verwendet werden, um die Auswirkungen von niedrig dosiertem Tamoxifen auf diese Messungen im Laufe der Zeit zu bewerten.
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Bis zu 2 Jahre
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Biomarkerspiegel – Urin-N-Telopeptid
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Urin-n-Telopeptid-Messungen werden als kontinuierliche Variablen behandelt.
Gegebenenfalls auf Normalität transformiert, wird das lineare Modell mit gemischten Effekten angewendet, wobei das unstrukturierte Mittelwertmodell und das lineare Zeitmodell verwendet werden, um die Auswirkungen von niedrig dosiertem Tamoxifen auf diese Messungen im Laufe der Zeit zu bewerten.
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Bis zu 2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Smita Bhatia, MD, University of Alabama at Birmingham
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Hautkrankheiten
- Brusterkrankungen
- Haut- und Bindegewebserkrankungen
- Neoplasien der Brust
- Organische Chemikalien
- Untersuchungstechniken
- Handhabung von Proben
- Klinische Labortechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Punktionen
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Zytologische Techniken
- Biopsie
- Zytodiagnose
- Kohlenwasserstoffe
- Kohlenwasserstoffe, zyklisch
- Kohlenwasserstoffe, aromatisch
- Gesundheitsdienste
- Belegschaft und Dienstleistungen für Gesundheitseinrichtungen
- Präventive Gesundheitsdienste
- Benzolderivate
- Diagnosetechniken, chirurgisch
- Histozytochemie
- Histologische Techniken
- Immunologische Techniken
- Stilbene
- Benzylidenverbindungen
- Gentests
- Genetische Techniken
- Genetische Dienste
- Diagnosedienste
- Biopsie, Nadel
- Tamoxifen
- Immunhistochemie
- Pharmakogenometest
- Biopsie, Feinnadel
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 08218
- R01CA140245-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- NCI-2010-01976 (Registrierungskennung: NCI CTRP)
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