Gesundheitsstudie aus Boston in Puerto Rico (BPRHS)

Puertoricanische Erwachsene, die auf dem US-amerikanischen Festland leben, haben gesundheitliche Unterschiede dokumentiert; Es wurde jedoch wenig Forschung mit dieser zweitgrößten hispanischen Untergruppe durchgeführt. Unser langfristiges Ziel ist es, die komplexen Wechselwirkungen von Ernährung und anderen Verhaltens- und Umweltfaktoren, Genetik und psychosozialem Stress auf die hohe und offensichtlich zunehmende Prävalenz von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei Erwachsenen in Puerto Rico zu verstehen. Da diese Gruppe schnell wächst, ist es von großer Bedeutung, die Gründe für dieses Risiko zu verstehen. Unsere anfängliche Finanzierungsperiode für das Boston Puerto Rican Center for Population Health and Health Disparities (BPR-CPHHD, 2003-08) konzentrierte sich auf die Rolle von Stress bei körperlicher Behinderung und kognitivem Verfall durch physiologische Dysregulation oder „allostatische Belastung“. Während dieser Untersuchung wurde deutlich, dass Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen weit verbreitet waren. Diese Ergebnisse stehen im Gegensatz zu der allgemein verbreiteten Meinung, dass es ein hispanisches Paradoxon gibt – geringere Herzkrankheiten und Sterblichkeit trotz größerer Armut. Wichtig ist, dass sich die puertoricanische Bevölkerung erheblich in der genetischen Geschichte der Vorfahren und in der Exposition gegenüber bekannten Risikofaktoren von anderen hispanischen Gruppen unterscheidet. Sie haben einzigartige Nahrungsaufnahmemuster sowie soziale, kulturelle und Umweltstrukturen, die zur Reaktion auf Stressoren beitragen und diese beeinflussen. Während unseres anfänglichen Finanzierungszeitraums haben wir erfolgreich eine Kohorte von 1500 puertoricanischen Erwachsenen im Alter von 45 bis 75 Jahren zu Studienbeginn zusammengestellt und zweijährige Folgeinterviews mit mehr als 1250 Teilnehmern durchgeführt. Da diese Population altert und schnell wächst, deuten die hohe Prävalenz und der offensichtliche Kohorteneffekt erhöhter Risikofaktoren für Herzerkrankungen darauf hin, dass 1) diese Population schwerwiegende gesundheitliche Unterschiede bei den Risikofaktoren für Herzerkrankungen aufweist und 2) Herzerkrankungen für sie zu einem noch größeren Problem werden Gruppe in naher Zukunft. Unser übergeordnetes Ziel für diese Erneuerung ist es daher, die Nachsorge zu erweitern und relevante Merkmale und CVD-Risikofaktoren zu messen und zu analysieren und zusätzliche Kontext- und Ergebnismessungen für das CVD-Risiko in dieser etablierten Kohorte puertoricanischer Erwachsener hinzuzufügen, damit wir kann die Dynamik dieser Unterschiede besser verstehen. Unser Modell folgt dem in der ersten Förderphase gemeinsam mit unseren Partner-CPHHDs entwickelten transdisziplinären „cells to society“-Konzept unter Berücksichtigung der genetischen Variation in Bezug auf die Längsveränderung der allostatischen Belastung und biochemischer Risikoindikatoren; mit zusätzlichem Fokus auf soziale Netzwerke, Nachbarschaftsmerkmale (physischer Raum und Zugang zu Nahrung) und Umweltfaktoren (Luftverschmutzung) als soziale Determinanten von Gesundheit. Schließlich werden wir unter Verwendung gemeinschaftsbasierter partizipativer Techniken eine multidimensionale Intervention implementieren und testen, die sich auf Ernährung und Bewegung konzentriert, aber auch das soziale und physische Umfeld vollständig berücksichtigt, um den Erfolg sicherzustellen. Mit der Beteiligung unserer Community-Partner und der Unterstützung unserer administrativen, biostatistischen und Laborkerne ist unser Team effizient aufgestellt, um signifikante Beiträge zum Verständnis der Faktoren zu leisten, die zu der offensichtlich wachsenden Bedrohung durch Herzerkrankungen in dieser stark benachteiligten Gruppe beitragen – und gleichzeitig zur Verfügung stehen Erkenntnisse, die für andere gefährdete Gruppen nützlich sein können. Die Fortsetzung unserer Kohorte mit ihrer reichhaltigen Konstellation von Maßnahmen wird es uns ermöglichen, einige der komplexen ätiologischen Wechselwirkungen aufzudecken, die zum CVD-Risiko beitragen, so dass wirksame Interventionen implementiert werden können. Bis heute haben wir ungefähr 840 5-Jahres-Follow-up-Interviews durchgeführt.