Das Ballonprojekt zur Geburtseinleitung
Ein prospektiver multizentrischer randomisierter Vergleich zur Geburtseinleitung mit einem Doppelballon-Installationsgerät im Vergleich zu Prostaglandin E2 Minprostin
Die Verwendung von Prostaglandin E2 (PGE2) zur Geburtseinleitung bei Frauen mit ungünstigen Gebärmutterhalskrebs ist gut etabliert1. Es gibt jedoch potenzielle Nebenwirkungen von Prostaglandinen, insbesondere das Risiko eines Uterushypertonus, der das fetale Ergebnis beeinflussen kann. Theoretisch hat eine mechanische Reifung, die auf einer Dilatation des Gebärmutterhalses sowie einer Induktion der Produktion von endogenem Prostaglandin basiert, möglicherweise weniger Einfluss auf das fetale Ergebnis, aber ein Cochrane Review aus dem Jahr 2001 untersuchte Studien zur mechanischen Reifung im Vergleich zu Placebo/keine Behandlung oder Prostaglandin E2. Sie kommen zu dem Schluss, dass es keine ausreichenden Daten gibt, um die Wirksamkeit in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit einer vaginalen Entbindung innerhalb von 24 Stunden zu bewerten, und betonen die Notwendigkeit von Studien mit großem Stichprobenumfang und substanziellen Ergebnissen. Zwei spätere randomisierte Studien verglichen die mechanische Reifung mit PGE2 und fanden widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich der Zeit von der Induktion bis zur Lieferung.
Der Hauptzweck der vorliegenden Studie bestand in einem randomisierten Design, um die Wirksamkeit von Doppelballonkathetern gegenüber vaginalem PGE2 (Minprostin 3 mg) auf Geburtseinleitung, Geburtsdauer und fetales Outcome zu vergleichen. Sekundäranalysen sollten die Ergebnisse für verschiedene Untergruppen auswerten, d. h. Primipara/Multipara, Gemelli, vaginale Geburt nach Kaiserschnitt, Frühgeburt und intrauterine Wachstumsrestriktion.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Studie war eine multizentrische randomisierte Studie, die an 7 Arbeitshöfen in Dänemark (Glostrup, Hillerød, Svendborg, Rigshospitalet, Næstved, Frederiksberg und Hvidovre) durchgeführt wurde. Die Teilnehmer wurden vom 11. Dezember 2002 bis zum 29. September 2005 nach Genehmigung durch das Dänische Nationale Komitee für biomedizinische Forschungsethik und die Datengesetzgebung aufgenommen. Alle Teilnehmer wurden nach schriftlicher und mündlicher Einverständniserklärung eingeschlossen.
Einschlussberechtigt waren Schwangerschaften mit intakten Eihäuten, Scheitelstellung und unreifem Gebärmutterhals (Bishop-Score < 6), die die üblichen Indikationen für die Geburtseinleitung hatten, d. h. verlängerte Schwangerschaft, Präeklampsie/Hypertonie, Plazentainsuffizienz, Diabetes mellitus und Zwillinge.
Frauen wurden unter den folgenden Umständen ausgeschlossen: Spontane Wehen oder Blasensprung, Plazenta praevia, akutes fötales Leiden, spezifische Vagina/Cervix-Infektionen (GBS, Kondylom, akuter Herpes), Asthma, Glaukom und Latexallergie. Die Teilnehmer wurden dem Behandlungsarm durch „Telefonic Automatic Voice Response System Randomization“ randomisiert.
Geburtseinleitungsmethoden Die Ballongruppe Der Doppelballonkatheter wurde angelegt (Atad 5) mit 80 ml NaCl, das intrauterin oberhalb der inneren Öffnung und 80 ml unterhalb in Cervix/Vagina installiert wurde. Der Ballonkatheter wurde abends (20-21 Uhr) eingeführt, wenn der Bishop-Score unter 6 lag, aber wenn der Score über 6 lag oder das Einführen nicht möglich war, wurde der Teilnehmer als Misserfolg gewertet. Der Katheter wurde nach 12 h (oder vorher, falls erforderlich) entfernt. Die Weheneinleitung wurde durch Amniotomie entweder direkt oder nach 2 Stunden Mobilisierung und Abführmittel oder nach weiteren 2 Stunden intravenöser Syntocinon-Tropfgabe fortgesetzt. Wenn bis dahin keine Amniotomie möglich war, galt die Teilnehmerin als gescheitert. Nach der Amniotomie wurde, falls für das Fortschreiten der Kontraktionen erforderlich, mit der intravenösen Oxytocin-Tropfgabe für 2-3 Stunden begonnen (Abbildung 1). Wenn eine weitere Induktion erforderlich war, wurde der Teilnehmer als nicht bestanden angesehen.
Die Minprostin-Gruppe Das Prostaglandin 2 Minprostin (3 mg) wurde morgens am Tag der Induktion vaginal appliziert, wenn der Bishop-Score 6 oder weniger betrug. Nach 4-5 Stunden wurde ein zweites Minprostin eingesetzt, falls keine Amniotomie möglich war. Wenn die Wehen am ersten Tag nicht eingeleitet wurden, wurde das Verfahren am nächsten Tag wiederholt. Wenn die Wehen nicht innerhalb von 48 Stunden nach dem ersten Minprostin festgestellt wurden, galt die Teilnehmerin als erfolglos.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
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Glostrup, Dänemark, 2600
- Glostrup University Hospital
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schwangerschaften mit intakten Eihäuten
- Scheitelpunkt Position
- Unreifer Muttermund Bishop-Score < 6)
- üblichen Indikationen zur Geburtseinleitung, d. h. verlängerte Schwangerschaft, Präeklampsie/Hypertonie, Plazentainsuffizienz, Diabetes mellitus und Zwillinge
Ausschlusskriterien:
- Spontane Wehen oder Blasensprung
- Plazenta praevia
- akute fetale Not
- spezifische Infektionen Vagina/Cervix (GBS, Kondylom, akuter Herpes)
- Asthma
- Glaukom
- Allergie gegen Latex
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Doppelballon
Der Doppelballonkatheter wurde angelegt (Atad 5) mit 80 ml NaCl, das intrauterin oberhalb der inneren Öffnung und 80 ml unterhalb in Zervix/Vagina installiert wurde.
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Der Doppelballonkatheter wurde angelegt (Atad 5) mit 80 ml NaCl, das intrauterin oberhalb der inneren Öffnung und 80 ml unterhalb in Zervix/Vagina installiert wurde.
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Aktiver Komparator: Prostglandin E2
Das Prostaglandin 2 Minprostin (3 mg) wurde vaginal appliziert
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Das Prostaglandin 2 Minprostin (3 mg) wurde vaginal appliziert
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Erfolg der Geburtseinleitung, Geburtsdauer und fetaler Outcome
Zeitfenster: bei der Geburt
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Der Hauptzweck der vorliegenden Studie war ein randomisiertes Design, um die Wirksamkeit eines Doppelballonkatheters mit vaginalem PGE2 (Minprostin 3 mg) zu vergleichen.
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bei der Geburt
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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die Ergebnisse für verschiedene Untergruppen, d. h. Primipara/Multipara, Gemelli, vaginale Geburt nach Kaiserschnitt, Frühgeburt und intrauterine Wachstumsrestriktion
Zeitfenster: bei der Geburt
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bei der Geburt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- H-KA-01177-M
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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