Studie zu Regorafenib als Drittlinien- oder darüber hinausgehende Behandlung von gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) (GRID)
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-III-Studie zu Regorafenib Plus Best Supportive Care im Vergleich zu Placebo Plus Best Supportive Care für Patienten mit metastasierten und/oder nicht resezierbaren gastrointestinalen Stromatumoren (GIST), deren Krankheit trotz vorheriger Behandlung mit mindestens Imatinib fortgeschritten ist und Sunitinib
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-III-Studie mit Regorafenib plus bester unterstützender Behandlung im Vergleich zu Placebo plus bester unterstützender Behandlung für Patienten mit metastasierten und/oder inoperablen gastrointestinalen Stromatumoren (GIST), deren Krankheit trotz vorheriger Behandlung mit mindestens Imatinib fortgeschritten ist und Sunitinib.
Die Studie besteht aus drei Zeiträumen: einem Screening-Zeitraum, einem Behandlungszeitraum und einem Überlebens-Follow-up-Zeitraum.
Probanden, die nach dem Zufallsprinzip mit Regorafenib behandelt werden sollen, erhalten 160 mg p.o. einmal täglich für 3 Wochen in jedem 4-wöchigen (28-tägigen) Zyklus (d. h. 3 Wochen an/1 Woche frei). Darüber hinaus erhalten die Probanden die bestmögliche unterstützende Pflege, die jegliche krankheitsspezifische Krebstherapie wie Kinasehemmer, Chemotherapie, Strahlentherapie oder Operation ausschließt.
Die Tumorbeurteilung erfolgt in den ersten 3 Monaten alle 4 Wochen, in den nächsten 3 Monaten (bis zum 6. Monat) alle 6 Wochen und bis zum Ende der Behandlung alle 8 Wochen oder bei klinischer Indikation häufiger. Die Tumorbeurteilung umfasst CT oder MRT und wird durchgeführt, bis in einer zentralen radiologischen Untersuchung ein Fortschreiten des Tumors festgestellt wird.
Probanden, die ein Placebo erhalten und bei denen eine Krankheitsprogression auftritt, kann eine aktive Behandlung angeboten werden.
Patienten, bei denen während der Regorafenib-Behandlung eine Progression auftritt, können die offene Behandlung fortsetzen.
Alle Probanden treten nach Abbruch der randomisierten Studienbehandlung in die Überlebens-Nachbeobachtungsphase ein.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Leuven, Belgien, 3000
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Beijing, China, 100071
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Shanghai, China, 200030
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, China, 510060
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, China, 210002
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Baden-Württemberg
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Mannheim, Baden-Württemberg, Deutschland, 68167
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Tübingen, Baden-Württemberg, Deutschland, 72076
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Brandenburg
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Bad Saarow, Brandenburg, Deutschland, 15526
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Niedersachsen
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Hannover, Niedersachsen, Deutschland, 30625
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Nordrhein-Westfalen
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Düsseldorf, Nordrhein-Westfalen, Deutschland, 40479
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Essen, Nordrhein-Westfalen, Deutschland, 45122
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Köln, Nordrhein-Westfalen, Deutschland, 50924
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Helsinki, Finnland, 00290
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Bordeaux Cedex, Frankreich, 33076
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Lille Cedex, Frankreich, 59020
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Lyon Cedex 08, Frankreich, 69373
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Villejuif, Frankreich, 94805
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Tel Aviv, Israel, 64239
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Emilia-Romagna
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Bologna, Emilia-Romagna, Italien, 40138
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Lombardia
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Milano, Lombardia, Italien, 20133
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Piemonte
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Torino, Piemonte, Italien, 10060
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Sicilia
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Palermo, Sicilia, Italien, 90127
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Niigata, Japan, 951-8520
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Osaka, Japan, 543-0035
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Aichi
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Nagoya, Aichi, Japan, 466-8650
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Chiba
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Kashiwa, Chiba, Japan, 277-8577
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Hokkaido
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Sapporo, Hokkaido, Japan, 060-8648
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Tokyo
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Chuo-ku, Tokyo, Japan, 104-0045
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 1Z2
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Ontario
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London, Ontario, Kanada, N6A 4L6
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Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X5
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Busan, Korea, Republik von, 49201
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Seoul, Korea, Republik von, 138-736
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Seoul, Korea, Republik von, 03080
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Seoul, Korea, Republik von, 06351
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Gyeonggido
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Goyang-si, Gyeonggido, Korea, Republik von, 410-769
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Leiden, Niederlande, 2333 ZA
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Nijmegen, Niederlande, 6525 GA
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Warszawa, Polen, 02-781
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Singapore, Singapur, 169610
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Barcelona, Spanien, 08035
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Barcelona
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L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanien, 08907
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, Vereinigte Staaten, 85258
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Illinois
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Evanston, Illinois, Vereinigte Staaten, 60201
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Skokie, Illinois, Vereinigte Staaten, 60076
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
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Oregon
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Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239-2964
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19111-2497
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
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-
London, Vereinigtes Königreich, SW3 6JJ
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Manchester, Vereinigtes Königreich, M20 4BX
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Leicestershire
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Leicester, Leicestershire, Vereinigtes Königreich, LE1 5WW
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Innsbruck, Österreich, 6020
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Wien, Österreich, 1090
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Steiermark
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Graz, Steiermark, Österreich, 8036
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männliche oder weibliche Probanden im Alter von 18 Jahren.
- Probanden mit histologisch bestätigtem metastasiertem und/oder inoperablem GIST.
- Mindestens Imatinib und Sunitinib als vorherige Behandlungsschemata, mit objektiver Krankheitsprogression oder Unverträglichkeit gegenüber Imatinib sowie Krankheitsprogression während der Sunitinib-Therapie. Darüber hinaus ist ein Fortschreiten der Krankheit oder eine Unverträglichkeit gegenüber anderen systemischen Therapien sowie neuen Prüfpräparaten zulässig, mit Ausnahme einer vorherigen Behandlung mit einem anderen Inhibitor des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktorrezeptors (VEGFR).
- Die Probanden müssen mindestens eine messbare Läsion gemäß den Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST), Version 1.1, aufweisen. Eine Läsion in einem zuvor bestrahlten Bereich kann als messbare Krankheit betrachtet werden, sofern vor der Studieneinschreibung objektive Hinweise auf ein Fortschreiten der Läsion vorliegen.
Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 oder 1.
- Ausreichende Knochenmarks-, Leber- und Nierenfunktion gemäß Laborparametern.
Erholung auf NCI-CTCAE v4.0 Grad 0 oder 1 oder Erholung auf den Ausgangswert vor der vorherigen Behandlung nach einer früheren arzneimittel-/verfahrensbedingten Toxizität (außer Alopezie und Anämie).
Ausschlusskriterien:
- Größerer chirurgischer Eingriff, offene Biopsie oder schwere traumatische Verletzung innerhalb von 28 Tagen vor Beginn der Studienmedikation.
- Herzinsuffizienz, Klasse 2 der New York Heart Association (NYHA).
- Instabile Angina pectoris (Angina pectoris-Symptome in Ruhe, neu auftretende Angina pectoris, d. h. innerhalb der letzten 3 Monate) oder Myokardinfarkt (MI) innerhalb der letzten 6 Monate vor Beginn der Studienmedikation.
- Unkontrollierte Hypertonie (systolischer Blutdruck 140 mmHg oder diastolischer Druck 90 mmHg trotz optimaler medizinischer Behandlung).
Arterielle thrombotische oder embolische Ereignisse wie ein zerebrovaskulärer Unfall (einschließlich vorübergehender ischämischer Anfälle) oder Lungenembolie innerhalb der 6 Monate vor Beginn der Studienmedikation oder venöse thrombotische Ereignisse wie tiefe Venenthrombose innerhalb der 3 Monate vor Beginn der Studienmedikation.
- Anhaltende Infektion Grad 2, National Cancer Institute – Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), Version 4.0.
Symptomatische metastasierende Gehirn- oder Meningealtumoren.
- Probanden mit Anzeichen oder Vorgeschichte einer Blutungsdiathese. Jedes Blutungs- oder Blutungsereignis NCI-CTCAE Version 4.0 Grad 3 oder höher innerhalb von 4 Wochen vor Beginn der Studienmedikation.
Nicht heilende Wunde, Geschwür oder Knochenbruch.
- Anhaltende Proteinurie von NCI-CTCAE Version 4.0 Grad 3 oder höher (3,5 g/24 Stunden, gemessen anhand des Urin-Protein:Kreatinin-Verhältnisses in einer zufälligen Urinprobe).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Regorafenib (Stivarga, BAY73-4506)
Die Teilnehmer erhielten Regorafenib (Stivarga) 160 mg (4 x 40 mg Tabletten) einmal täglich per os, 3 Wochen lang mit der Therapie, gefolgt von einer Woche ohne Therapie, was einen Zyklus von 4 Wochen umfasste
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160 mg p.o. einmal täglich (od.), 3 Wochen an/1 Woche Pause.
Verabreichungsweg: oral
Die beste unterstützende Pflege umfasst alle Methoden zur Wahrung des Wohlbefindens und der Würde der Patienten und schließt krankheitsspezifische antineoplastische Therapien wie Kinasehemmer, Chemotherapie, Strahlentherapie oder chirurgische Eingriffe aus.
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Placebo-Komparator: Placebo
Die Teilnehmer erhielten einmal täglich die passenden Placebo-Tabletten per os, 3 Wochen lang Therapie, gefolgt von einer Woche Therapiepause, um einen Zyklus von 4 Wochen zu bilden
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Die beste unterstützende Pflege umfasst alle Methoden zur Wahrung des Wohlbefindens und der Würde der Patienten und schließt krankheitsspezifische antineoplastische Therapien wie Kinasehemmer, Chemotherapie, Strahlentherapie oder chirurgische Eingriffe aus.
einmal täglich (od), 3 Wochen an/1 Woche frei.
Verabreichungsweg: oral
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Fortschrittsfreies Überleben
Zeitfenster: Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Auftreten von etwa 144 progressionsfreien Überlebensereignissen (Studiendauer etwa ein Jahr)
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Das progressionsfreie Überleben (PFS) wurde als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum radiologischen Fortschreiten der Erkrankung oder dem Tod aus irgendeinem Grund definiert, je nachdem, was zuerst eintritt.
Das PFS basierte auf einer zentralen radiologischen Beurteilung unter Verwendung des modifizierten RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) v.1.1.
Progression ist definiert als eine mindestens 20-prozentige Zunahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei als Referenz die kleinste untersuchte Summe genommen wird; oder eindeutiges Fortschreiten bestehender Nichtzielläsionen; oder Auftreten neuer Läsionen.
Probanden ohne Progression oder Tod zum Zeitpunkt der Analyse wurden zum letzten Zeitpunkt der Tumorbewertung zensiert.
Die Ergebnisse basieren auf einer zentralen Auswertung.
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Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Auftreten von etwa 144 progressionsfreien Überlebensereignissen (Studiendauer etwa ein Jahr)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (08. Juni 2015)
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Das Gesamtüberleben (OS) wurde als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Tod aus irgendeinem Grund definiert.
Zum Zeitpunkt der Analyse noch lebende Probanden wurden zum Zeitpunkt des letzten Kontakts zensiert.
Zum Zeitpunkt der PFS-Analyse und der ersten Analyse des OS wurde kein mittleres OS beobachtet, daher wurde im Ergebnisbuchungssystem nur der Anteil der Todesereignisse gemeldet.
Diese Vorgehensweise wurde auch für die nachfolgenden Fortschreibungen im Ergebnisbuchungssystem beibehalten.
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Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (08. Juni 2015)
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Zeit bis zum Fortschritt (TTP)
Zeitfenster: Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (26. Januar 2012); Studiendauer ca. 1 Jahr
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Die Zeit bis zur Progression (TTP) wurde als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zur Krankheitsprogression definiert (basierend auf der zentralen radiologischen Beurteilung unter Verwendung des modifizierten RECIST [Response Evaluation Criteria in Solid Tumors] v.1.1).
Progression ist definiert als eine mindestens 20-prozentige Zunahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei als Referenz die kleinste untersuchte Summe genommen wird; oder eindeutiges Fortschreiten bestehender Nichtzielläsionen; oder Auftreten neuer Läsionen.
Probanden ohne Progression zum Zeitpunkt der Analyse wurden zum letzten Zeitpunkt der Tumorbewertung zensiert.
Die Ergebnisse basieren auf einer zentralen Auswertung.
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Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (26. Januar 2012); Studiendauer ca. 1 Jahr
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Tumorreaktion
Zeitfenster: Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (26. Januar 2012); Studiendauer ca. 1 Jahr
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Die Tumorreaktion eines Probanden wurde als die beste Tumorreaktion definiert (vollständige Reaktion [CR: Verschwinden aller klinischen und radiologischen Anzeichen eines Tumors (sowohl Ziel als auch Nichtziel)).]
Teilweise Reaktion [PR: mindestens 30 % Abnahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen unter Berücksichtigung der Ausgangssumme, kein eindeutiges Fortschreiten bestehender Nichtzielläsionen und kein Auftreten neuer Läsionen.],
Stabiler Krankheitszustand [SD: Steady State of Disease.
Weder ausreichende Schrumpfung, um für PR zu qualifizieren, noch ausreichender Anstieg, um für PD zu qualifizieren, kein eindeutiges Fortschreiten bestehender Nichtzielläsionen und kein Auftreten neuer Läsionen.],
oder fortschreitende Erkrankung [PD: mindestens 20 %ige Zunahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei als Referenz die kleinste untersuchte Summe oder eindeutiges Fortschreiten bestehender Nichtzielläsionen oder das Auftreten neuer Läsionen herangezogen wird.])
während des Versuchszeitraums beobachtet und gemäß RECIST v1.1-Kriterien bewertet.
Die Ergebnisse basieren auf einer zentralen Auswertung.
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Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (26. Januar 2012); Studiendauer ca. 1 Jahr
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Objektive Rücklaufquote
Zeitfenster: Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (26. Januar 2012); Studiendauer ca. 1 Jahr.
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Die objektive Ansprechrate wurde als Prozentsatz der Probanden definiert, deren bestes Ansprechen ein vollständiges Ansprechen war (CR: Verschwinden aller klinischen und radiologischen Anzeichen eines Tumors (sowohl Ziel- als auch Nicht-Zieltumor).)
oder partielles Ansprechen (PR: mindestens 30 % Abnahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen unter Berücksichtigung der Ausgangssumme, kein eindeutiges Fortschreiten bestehender Nichtzielläsionen und kein Auftreten neuer Läsionen.)
gemäß Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST v1.1).
Die Ergebnisse basieren auf einer zentralen Auswertung.
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Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (26. Januar 2012); Studiendauer ca. 1 Jahr.
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Krankheitskontrollrate (DCR)
Zeitfenster: Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (26. Januar 2012); Studiendauer ca. 1 Jahr
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Die Krankheitskontrollrate (DCR) wurde als Prozentsatz der Probanden definiert, deren bestes Ansprechen ein vollständiges Ansprechen war (CR: Verschwinden aller klinischen und radiologischen Anzeichen eines Tumors (sowohl Ziel- als auch Nicht-Zieltumor).)
Teilweise Reaktion (PR: mindestens 30 % Abnahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen unter Berücksichtigung der Ausgangssumme, kein eindeutiges Fortschreiten bestehender Nichtzielläsionen und kein Auftreten neuer Läsionen.),
oder stabile Erkrankung (SD: Steady State of Disease).
Weder ausreichende Schrumpfung, um sich für PR zu qualifizieren, noch ausreichende Zunahme, um sich für PD zu qualifizieren, kein eindeutiges Fortschreiten bestehender Nichtzielläsionen und kein Auftreten neuer Läsionen.)
gemäß RECIST v1.1-Kriterien.
SD musste ab dem ersten Nachweis dieser Einstufung mindestens 12 Wochen lang aufrechterhalten werden.
Die Ergebnisse basieren auf einer zentralen Auswertung.
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Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (26. Januar 2012); Studiendauer ca. 1 Jahr
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Antwortdauer (DOR)
Zeitfenster: Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (26. Januar 2012); Studiendauer ca. 1 Jahr
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Die Dauer der Reaktion wurde als die Zeit ab dem Datum der ersten Reaktion definiert (vollständige Reaktion [CR: Verschwinden aller klinischen und radiologischen Anzeichen eines Tumors (sowohl Ziel- als auch Nicht-Ziel).]
oder partielles Ansprechen [PR: mindestens 30 % Abnahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen unter Berücksichtigung der Ausgangssumme, kein eindeutiges Fortschreiten bestehender Nichtzielläsionen und kein Auftreten neuer Läsionen.])
bis zu dem Datum, an dem eine fortschreitende Erkrankung (PD: mindestens 20 %ige Zunahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen unter Berücksichtigung der kleinsten untersuchten Summe oder eindeutiger Progression bestehender Nichtzielläsionen oder Auftreten neuer Läsionen) zum ersten Mal auftritt dokumentiert oder bis zum Sterbedatum, je nachdem, was zuerst eintritt, gemäß RECIST v1.1.
Probanden, die immer noch CR oder PR hatten und zum Zeitpunkt der Analyse nicht gestorben waren, wurden zum letzten Zeitpunkt der Tumorbewertung zensiert.
Dauer der Reaktion, die nur für Antwortende definiert ist, d. h. CR oder PR.
Die Ergebnisse basieren auf einer zentralen Auswertung.
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Von der Randomisierung des ersten Probanden bis zum Datum der Schließung der Datenbank (26. Januar 2012); Studiendauer ca. 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Demetri GD, Reichardt P, Kang YK, Blay JY, Rutkowski P, Gelderblom H, Hohenberger P, Leahy M, von Mehren M, Joensuu H, Badalamenti G, Blackstein M, Le Cesne A, Schoffski P, Maki RG, Bauer S, Nguyen BB, Xu J, Nishida T, Chung J, Kappeler C, Kuss I, Laurent D, Casali PG; GRID study investigators. Efficacy and safety of regorafenib for advanced gastrointestinal stromal tumours after failure of imatinib and sunitinib (GRID): an international, multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2013 Jan 26;381(9863):295-302. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61857-1. Epub 2012 Nov 22.
- Poole CD, Connolly MP, Chang J, Currie CJ. Health utility of patients with advanced gastrointestinal stromal tumors (GIST) after failure of imatinib and sunitinib: findings from GRID, a randomized, double-blind, placebo-controlled phase III study of regorafenib versus placebo. Gastric Cancer. 2015 Jul;18(3):627-34. doi: 10.1007/s10120-014-0391-x. Epub 2014 Jun 24.
- Komatsu Y, Doi T, Sawaki A, Kanda T, Yamada Y, Kuss I, Demetri GD, Nishida T. Regorafenib for advanced gastrointestinal stromal tumors following imatinib and sunitinib treatment: a subgroup analysis evaluating Japanese patients in the phase III GRID trial. Int J Clin Oncol. 2015 Oct;20(5):905-12. doi: 10.1007/s10147-015-0790-y. Epub 2015 Feb 6.
- Mross K, Frost A, Steinbild S, Hedbom S, Buchert M, Fasol U, Unger C, Kratzschmar J, Heinig R, Boix O, Christensen O. A phase I dose-escalation study of regorafenib (BAY 73-4506), an inhibitor of oncogenic, angiogenic, and stromal kinases, in patients with advanced solid tumors. Clin Cancer Res. 2012 May 1;18(9):2658-67. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-11-1900. Epub 2012 Mar 15.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 14874
- 2009-017957-37 (EudraCT-Nummer)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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