Drei verschiedene Trainingsmethoden für die Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR). (BLSPilot)

Die Überlebensraten für einen Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses (OCA) bleiben niedrig (ungefähr 5 %), trotz der jüngsten Fortschritte bei der fortgeschrittenen kardialen Lebenserhaltung (ACLS) und der Ausweitung der Rettungsdienste (EMS) in ganz Ontario und Kanada. Obwohl die Überlebensraten bei einem Herzstillstand im Krankenhaus höher sind, überleben weniger als 20 % letztendlich bis zur Entlassung. Eine der wichtigsten Determinanten für das Überleben nach einem Herzstillstand scheint der Beginn einer frühen und wirksamen Thoraxkompression zu sein. Die Qualität der Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) und der grundlegenden Lebenserhaltung (BLS) durch Ersthelfer ist jedoch oft schlecht. Die HLW scheint sowohl im Krankenhaus als auch außerhalb des Krankenhauses uneinheitlich, unvollständig und mit übermäßigen Verzögerungen durchgeführt zu werden. In dem Bemühen, die Ergebnisse bei Herzstillstand zu verbessern, hat sich der Fokus kürzlich auf Methoden für das Training in CPR verlagert. Ein optimales BLS (einschließlich Thoraxkompressionen, künstlicher Beatmung und der Verwendung eines automatisierten externen Defibrillators, sofern verfügbar) ist schwer durchzuführen, zu lehren und auf einem hohen Qualifikationsniveau zu halten. Die meisten BLS-Schulungsprogramme verwenden praktische Anweisungen, gedruckte Materialien und eine globale Bewertung zur Bewertung, die sich bisher nicht auf die Qualität der bereitgestellten HLW/BLS ausgewirkt haben. Die Richtlinien für BLS haben sich seit 2005 erheblich geändert, und die Wirksamkeit der Lehrprogramme, die sich an Laien oder primäre Anbieter von Notfallversorgung richten, ist unbekannt. Ein mögliches Ergebnis dieser Einschränkungen beim Unterrichten, Trainieren, Bewerten und Bewahren von BLS-Fähigkeiten ist, dass CPR sowohl von geschulten Laienhelfern als auch von professionellen Pflegekräften weiterhin schlecht durchgeführt wird.

Neue Technologien, die in handelsübliche Defibrillatoren integriert sind, können beim Training und der Bewertung von BLS-Fähigkeiten helfen. Diese Geräte ermöglichen die Messung der Thoraxkompressionstiefe und -frequenz sowie der Beatmungsfrequenz mit kontinuierlichem Echtzeit-Feedback für die Pflegekraft über ein Bildschirmsymbol, das ein einfaches visuelles Maß für die integrierte HLW-Effizienz darstellt, sowie verbale Aufforderungen zur Ermutigung beste Leistung. Elektronische Informationen werden im Defibrillator für die nachfolgende Offline-Analyse gespeichert, die verwendet werden können, um zusätzliches visuelles Feedback zu liefern. Am wichtigsten ist vielleicht, dass diese Tools ein quantitatives Maß für die Qualität der Reanimationsbemühungen liefern, indem sie die verschiedenen Aspekte der CPR-Leistung integrieren.

Bisher wurde in keiner klinischen Studie untersucht, ob solche Tools sowohl das Training als auch das Testen von HLW-Fähigkeiten unter Verwendung der neuen Herzstillstandsrichtlinien von 2005 erleichtern würden. Um diese Frage zu beantworten, schlagen die Forscher vor, eine klinische Studie mit Medizin- und Krankenpflegestudenten (die als "Laienretter" gelten) durchzuführen, die auf drei verschiedene Lehrstrategien randomisiert ist. Der Vorteil dieser Population besteht darin, dass sie relativ leicht zugänglich ist und darüber hinaus eine homogene Population mit Ähnlichkeiten in Hintergrund, Bildung, Motivation und persönlichen Erwartungen bietet. Sie repräsentieren auch einen großen Teil der Personen, die im Laufe der Zeit einem Herzstillstand im Krankenhaus ausgesetzt sein werden und darauf reagieren werden. Durch den Einsatz von Medizin- und Krankenpflegestudenten, die sich noch in der Gründungsphase ihrer Konzepte von alliierten Gesundheitsmitgliedern befinden, hoffen die Ermittler, ihnen eine Gelegenheit zu bieten, miteinander, über und voneinander zu arbeiten.

Die Kontrollgruppe erhält eine Standardschulung von BLS gemäß den ILCOR-Richtlinien von 2005, einschließlich angemessener Brustkompressionsfrequenz, Tiefe und Rückstoß des Brustkorbs mit Minimierung der „Hands-off“-Zeit, angemessener Beatmung und Verwendung eines Standard-Defibrillators (Zoll M-Serie ). Die erste Interventionsgruppe erhält eine Schulung, die durch die Verwendung eines neuartigen Defibrillators (Zoll R-Serie) ergänzt wird, der ein kontinuierliches Echtzeit-Feedback mit visuellen und akustischen Aufforderungen zur Optimierung der HLW-Leistung sowie eine zusätzliche Offline-Überprüfung von Details ermöglicht Thoraxkompressionen (einschließlich Frequenz und Tiefe), „hands-off“-Zeit (Zeit ohne Thoraxkompressionen) und Therapiesequenzierung. Die zweite Interventionsgruppe wird mit dem neuartigen Defibrillator (Zoll R-Serie) geschult, aber mit dem Standard-Defibrillator (Zoll M-Serie) getestet.

Zweihundertvierzig zustimmende Schüler werden nach dem Zufallsprinzip der Standardtrainingsgruppe („Kontrollgruppe“) oder dem Training und Testen mit den erweiterten Feedbackfunktionen („Interventionsgruppe 1“) oder dem Training mit den erweiterten Feedbackfunktionen, aber getestet mit, zugeteilt dem Standard-Defibrillator ("Interventionsgruppe 2"), in 2er-Gruppen. Nach einer zweistündigen Trainingsphase werden alle Teilnehmer für ca. 5 Minuten getestet. Schüler in den Kontroll- und Interventionsgruppen werden randomisiert drei Gruppen zugeordnet: Defibrillatoren der R-Serie, der R-Serie und der M-Serie oder der M-Serie, und unter Verwendung eines ähnlichen Szenarios wie in der Schulungssitzung getestet.

Das primäre Ergebnis ist die Gesamt-CPR-Fraktion (Prozentsatz der Zeit, in der während des Szenarios Thoraxkompressionen durchgeführt werden). Sekundäre Ergebnisse sind CPR-Fraktion pro Minute, durchschnittliche Kompressionsrate pro Minute, aufgezeichnete Gesamtzeit ohne Hände, durchschnittliche Kompressionstiefe und die durchschnittliche integrierte "Symbolfülle" als Annäherung an das Herzzeitvolumen. Die Gesamtleistung in Bezug auf integrierte psychomotorische Fähigkeiten, Gründe für die Freistellungszeit, angemessene versus unangemessene Verwendung des AED in Bezug auf Rhythmusanalyse, Schockabgabe und Selbsteinschätzung der Leistung der Studienteilnehmer werden ebenfalls gemessen. Nach einem Zeitraum von 3 Monaten werden die Schüler erneut unter Verwendung des gleichen Testszenarios getestet, um die Beibehaltung der Fähigkeiten zu bewerten. Vor der Wiederholungsprüfung wird kein weiteres BLS-Training durchgeführt.

Dies wird die erste Studie sein, die den Nutzen dieser neuen Technologien beim Lehren, Lernen und Bewerten von CPR/BLS objektiv und kontrolliert bewertet.