Phase IIa: Sicherheit, Pharmakokinetik und Verträglichkeit von Natriumnitrit bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit – SONIC
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-IIa-Dosisfindungsstudie zur Bewertung der Sicherheit, Pharmakokinetik und Verträglichkeit mehrerer Natriumnitritdosen bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) – SONIC
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine Manifestation der systemischen Atherosklerose und ein starker Prädiktor für die kardiovaskuläre (CV) Mortalität. Die systemische Erkrankung Atherosklerose führt bei diesen Patienten zu Arterienstenosen in den Arterien, die die Muskulatur der unteren Extremitäten versorgen. Während des Trainings schränken die Stenosen die Fähigkeit zur Erhöhung des Blutflusses ein, was zu einem Missverhältnis zwischen Sauerstoffversorgung und Stoffwechselbedarf, einem bioenergetischen Defizit und einer anschließenden Muskelkontraktilfunktion führt. Daher hängt die primäre Pathophysiologie der pAVK mit der Einschränkung des Blutflusses und der abnormalen Hämodynamik (reduzierter Gewebeperfusionsdruck und Blutfluss) der unteren Gliedmaßen während des Trainings zusammen. Patienten mit pAVK weisen häufig Symptome einer intermittierenden Claudicatio (IC) auf, die von den Patienten oft als Krämpfe, Schmerzen oder Müdigkeit in den Wadenmuskeln der Beine beschrieben werden, die bei körperlicher Aktivität auftreten. Bemerkenswert ist, dass das Symptom des Claudicatio-Schmerzes auf eine belastungsbedingte Ischämie in der Beinmuskulatur zurückzuführen ist, die zu einer erheblichen Einschränkung der funktionellen Belastungsfähigkeit führt und sich negativ auf die Lebensqualität auswirkt.
Natriumnitrit wird als potenzielle neue Therapie zur Verbesserung der Funktion bei Patienten mit pAVK untersucht. Das übergeordnete Ziel dieser Dosisfindungsstudie ist die Bewertung der Sicherheit, Pharmakokinetik, Verträglichkeit und potenziellen biologischen Aktivität mehrerer Dosen oralen Natriumnitrits bei Patienten mit pAVK. Wie oben beschrieben, hängt die primäre Pathophysiologie der pAVK mit der eingeschränkten Durchblutung der unteren Extremitäten zusammen, was zu einer eingeschränkten Belastungstoleranz und einer verminderten Lebensqualität führt. PAD ist bei Patienten mit Diabetes weit verbreitet und führt im Vergleich zu Nicht-Diabetikern zu schlechteren Ergebnissen und einem beschleunigten Fortschreiten der Krankheit. Ein gemeinsames Merkmal beider Patientengruppen ist eine endotheliale Dysfunktion, eine verminderte NO-Bioverfügbarkeit und eine Erschöpfung der NO-Speicher, ein Befund, der sich verstärken kann, wenn pAVK und diabetische Erkrankungen gleichzeitig vorliegen. Natriumnitrit ist ein anorganisches Salz, das in vivo vorkommt und verstoffwechselt wird. Es ist bekannt, dass Natriumnitrit in physiologischen Konzentrationen eine Gefäßerweiterung verursacht, eine Eigenschaft, die in hypoxischen oder ischämischen Umgebungen verstärkt wird. Das Nitritanion fungiert als NO-Reservoir und kann durch eine nicht-enzymatische Reaktion mit Desoxyhämoglobin leicht in aktives NO umgewandelt werden, was es zu einem einzigartigen Kandidaten für eine potenzielle therapeutische Wirkung in ischämischen Geweben macht. Dementsprechend ist diese Studie darauf ausgelegt, die Sicherheit und Verträglichkeit von Natriumnitrit sowie die pharmakokinetische und pharmakodynamische Beziehung von Natriumnitrit in zwei verschiedenen Dosierungen im Vergleich zu Placebo zu bewerten. Die Auswirkungen von Natriumnitrit auf die Endothelfunktion, ein Marker für die NO-Bioaktivität, und Messungen der funktionellen Gehfähigkeit werden ebenfalls bewertet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- University of Colorado Denver Health Sciences Center
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten, 52242
- University of Iowa
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45267
- University of Cincinnati
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- University Hospitals
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- The Cleveland Clinic
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- The Ohio State University
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- University of Pennsylvania
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
- Vanderbilt Heart and Vascular Institute
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Medical College of Wisconsin
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Proband ist zwischen 35 und 85 Jahre alt.
- Die Probanden müssen entweder männlich oder weiblich nach der Menopause sein, sterilisiert sein oder eine geeignete Empfängnisverhütung anwenden. Eine geeignete Empfängnisverhütung muss vollständige Abstinenz, Sterilisation des männlichen Partners oder eine Doppelbarriere-Methode in Kombination mit oraler Empfängnisverhütung, injizierbarem Gestagen, Implantaten von Levonorgestrel, östrogenem Vaginalring, perkutanen Verhütungspflastern oder einem Intrauterinpessar (IUP) sein.
- Vorgeschichte einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK), bestätigt durch ein ärztliches Attest oder einen Knöchel-Arm-Druckindex in Ruhe ≤ 0,90.
- Wenn der Proband eine medizinische Standardbehandlung wegen kardialer Risikofaktoren erhält, muss er vor dem Screening mindestens einen Monat lang eine stabile Behandlung erhalten haben. Die Behandlungen dürfen sich im letzten Monat nicht wesentlich geändert haben und es ist nicht zu erwarten, dass sie sich im Verlauf der Studie ändern.
- Wenn bei Probanden Claudicatio-Symptome auftreten, müssen die Probanden vor dem Screening mindestens einen Monat lang stabile Symptome an den unteren Extremitäten haben.
- Fähigkeit zur schriftlichen Einverständniserklärung und Bereitschaft, wie durch ein unterschriebenes Einverständnisformular dokumentiert.
Ausschlusskriterien:
- Nicht atherosklerotische pAVK.
- Chirurgische oder perkutane Revaskularisierung der unteren Extremität, Anzeichen eines Transplantatversagens oder eines anderen peripheren vaskulären chirurgischen Eingriffs innerhalb der letzten 6 Monate vor dem Screening.
- Voraussichtliche Revaskularisation der unteren Extremitäten innerhalb des Behandlungszeitraums.
- Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, zerebrovaskulärer Unfall oder vorübergehender ischämischer Anfall innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening.
- Schlecht eingestellter Diabetes (HgA1c > 10,0).
- Schlecht kontrollierte Hypertonie (systolischer Blutdruck (SBP) ≥ 160 mmHg oder diastolischer Blutdruck (DBP) ≥ 100 mmHg) trotz Therapie.
- Systolischer Blutdruck ≤100 mmHg nach aktuellem medizinischen Schema.
- Überempfindlichkeit gegen Natriumnitrit oder verwandte Verbindungen.
- Niereninsuffizienz dokumentiert als eGFR < 30 ml/Minute/1,73 m2.
- Schwangere oder stillende Frauen.
- Lebenserwartung < 6 Monate.
- Eine chronische Erkrankung, die nach Ansicht des Prüfarztes die mit dieser Studie verbundenen Risiken erhöhen kann.
- Aktive Malignität, die eine aktive antineoplastische Therapie erfordert, die nach Ansicht des Prüfarztes die Studienbehandlung oder -teilnahme beeinträchtigen wird.
- Aktive Infektion.
- NYHA CHF Klasse III oder IV.
- Kürzlicher Krankenhausaufenthalt (< 30 Tage) wegen akutem Koronarsyndrom, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz oder Schlaganfall.
- Kürzlich (< 30 Tage) koronare Revaskularisation.
- Zuvor innerhalb eines Jahres vor dem Screening mit angiogenen Faktoren oder einer Stammzelltherapie behandelt.
- Teilnahme an einer anderen klinischen PAD-Studie innerhalb des letzten Monats vor dem Screening.
- Freiliegende Sehnen, Muskeln oder Knochen oder die Diagnose einer kritischen Beinischämie.
- Vorherige Amputation innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening oder geplante Amputation, die das Gehen einschränken würde (z. B. kleiner Zeh ist erlaubt).
- Die Fähigkeit des Probanden, den 6-Minuten-Gehtest durchzuführen, wird durch andere Symptome als Claudicatio eingeschränkt.
- Aktuelle Diagnose von Alkohol- oder anderem Substanzmissbrauch.
- Methämoglobinämie in der Anamnese, [Met-Hb > 15 %].
- Unfähigkeit, Englisch zu sprechen (aufgrund der Notwendigkeit, einen standardisierten englischsprachigen Fragebogen auszufüllen).
- Anzeichen einer Anämie.
- Vorgeschichte einer chronischen hämolytischen Erkrankung, einschließlich Sichelzellenanämie.
- Chronische Einnahme von Medikamenten gegen Migräne wie Imitrex oder Sumatriptan.
- Lassen Sie beim Screening ein positives Screening auf Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel durchführen.
- Probanden, die regelmäßig die folgenden Medikamente einnehmen: Allopurinol, PDE-5-Hemmer, sedierende trizyklische Antidepressiva, Antihistaminika, Meperidin und verwandte Zentralnervensystem-Depressiva sowie Nitrate.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Placebo
Mikrokristalline Cellulose NF zu 60 mg/Kapsel, BID
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0, 40 oder 80 mg zweimal täglich für 10 Wochen, gefolgt von einer einwöchigen Steigerung um das Zweifache der Dosis.
Andere Namen:
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Experimental: 40 mg Natriumnitrit
40-mg-Dosis, BID
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0, 40 oder 80 mg zweimal täglich für 10 Wochen, gefolgt von einer einwöchigen Steigerung um das Zweifache der Dosis.
Andere Namen:
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Experimental: 80 mg Natriumnitrit
80-mg-Dosis, BID
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0, 40 oder 80 mg zweimal täglich für 10 Wochen, gefolgt von einer einwöchigen Steigerung um das Zweifache der Dosis.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Meldung unerwünschter Ereignisse während des 11-wöchigen Behandlungszeitraums.
Zeitfenster: 11 Wochen
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Das Hauptziel dieser klinischen Studie besteht darin, die Sicherheit und Verträglichkeit mehrerer Dosen von zweimal täglich 40 mg und 80 mg Natriumnitrit im Vergleich zu Placebo über einen Behandlungszeitraum von 10 Wochen zu bewerten.
Die Probanden werden gebeten, alle unerwünschten Ereignisse während des Versuchszeitraums zu melden, und Blutdruck, Methämoglobinspiegel und andere Blutchemikalien werden während des Versuchszeitraums auf Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert untersucht.
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11 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Bewertung der Veränderungen der durch den Fluss der Brachialarterie vermittelten Dilatation (FMD) 10 Wochen nach Studienbeginn
Zeitfenster: 10 Wochen
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Zeigen Sie die pharmakodynamische Wirkung von Natriumnitrit auf Veränderungen der MKS durch Bildgebung vor der Verabreichung des Prüfpräparats und 10 Wochen nach der Verabreichung des Prüfpräparats, jedoch vor der Dosissteigerung.
Die MKS wurde zu Studienbeginn und erneut nach 10 Behandlungswochen gemessen.
Der Wert nach zehn Wochen wurde vom Basiswert abgezogen.
Ein negativer Wert stellt eine Verschlechterung der MKS dar, während ein positiver Wert eine Verbesserung der MKS darstellt.
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10 Wochen
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Bewertung von Änderungen der Gehentfernung.
Zeitfenster: 10 Wochen
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Demonstrieren Sie die pharmakodynamische Wirkung von Natriumnitrit auf Veränderungen der funktionellen Maße der Gehstrecke.
Die Strecke, die ein Proband in 6 Minuten zurücklegen kann, wird vor der ersten Verabreichung des Prüfpräparats und 10 Wochen nach der Einnahme des Prüfpräparats, jedoch vor der Dosiserhöhung, gemessen.
Die in 6 Minuten zurückgelegte Distanz wurde zu Beginn und erneut nach 10 Behandlungswochen gemessen.
Die nach zehn Wochen zurückgelegte Distanz wurde von der zurückgelegten Basisdistanz abgezogen.
Ein negativer Wert stellt eine Verschlechterung der Gehstrecke dar, während ein positiver Wert eine Verbesserung der Gehstrecke darstellt.
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10 Wochen
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Bewertung der Verbesserung der Lebensqualität anhand des WIQ (Walking Impairment Questionnaire) und des SF-36-Fragebogens.
Zeitfenster: 10 Wochen
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Demonstrieren Sie die pharmakodynamische Wirkung von Natriumnitrit auf Veränderungen der Claudicatio-Symptome mithilfe von Fragebögen zur Lebensqualität (WIQ & RAND SF-36).
Der WIQ ist ein krankheitsspezifisches Instrument zur Messung des gemeinschaftsbasierten Gehens.
Der Fragebogen besteht aus vier Subskalen (Schmerzstärke, Distanz, Geschwindigkeit und Treppen).
Der SF-36 besteht aus einem Satz von 36 Fragen, auf die der Proband kurze Antworten zu allgemeinen Gesundheitsthemen gibt, die er selbst auswählt.
Fragebögen wurden zu Studienbeginn und erneut nach 10 Behandlungswochen ausgefüllt.
Die Punktzahlen der einzelnen Abschnitte wurden summiert und durch die maximale Punktzahl des Abschnitts dividiert, um eine prozentuale Punktzahl zu erhalten, die von 0 (Unfähigkeit, die Aufgabe auszuführen) bis 100 (keine Schwierigkeit) reichte.
Die Werte für jeden Abschnitt nach zehn Wochen wurden von den Basiswerten für jeden Abschnitt des Fragebogens abgezogen.
Ein negativer Wert steht für eine abnehmende Funktion, ein positiver Wert für eine Verbesserung im Studienzeitraum.
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10 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Tony Giordano, Ph.D., TheraVasc Inc.
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- TheraVasc-TV1001-002
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