Die Wirksamkeit von Aspirin in der postoperativen Phase in der Gefäßchirurgie

Etwa 15 % der Gesamtbevölkerung zeigen aufgrund genetischer Polymorphismen und anderer Faktoren eine Resistenz gegen die blutplättchenhemmende Wirkung von Aspirin. Dieser Widerstand ist eine Ursache für erhöhte Myokardinfarkte und Todesfälle bei Patienten, die sich perkutanen Koronarinterventionen unterziehen. Die Aspirinresistenz kann durch Vollblut-Impedanzaggregometrie mit dem Multiplate®-Analysegerät nachgewiesen werden. Aufgrund der hohen Prävalenz von Risikofaktoren besteht bei Patienten, die sich einer Gefäßoperation unterziehen, ein besonderes Risiko, in der perioperativen Phase einen Myokardinfarkt zu erleiden. Die meisten dieser Patienten werden als primäre oder sekundäre Präventionsmaßnahme mit Aspirin behandelt. In dieser Studie wollen wir die mit dem Multiplate®-Analysegerät gemessene Ausgangswirksamkeit von Aspirin in dieser Hochrisikopopulation ermitteln und die Veränderungen der Wirksamkeit von Aspirin in den ersten fünf Tagen der postoperativen Phase bewerten. Wir gehen davon aus, dass der Zustand chronischer Entzündung, der mit schwerer, generalisierter Arteriosklerose einhergeht, in dieser Population zu einer höheren Inzidenz von Aspirinresistenzen führt. Auch das chirurgische Trauma und die postoperative Thrombozytose können die Wirksamkeit von Aspirin in der postoperativen Phase verringern, was teilweise die erhöhte Inzidenz postoperativer Myokardinfarkte in dieser Population erklärt.

Bei der Vollblutimpedanzaggregometrie wird die elektrische Impedanz der Blutprobe gemessen, indem zwei Elektroden im Empfänger platziert werden. Nach Zugabe eines Thrombozytenaktivators erhöht sich die Impedanz, da sich Thrombozyten auf den Elektrodenoberflächen ansammeln. Es können mehrere Aktivatoren verwendet werden, die die Durchgängigkeit verschiedener Thrombozytenrezeptoren testen.

In dieser Studie wird am Tag der Operation und bis zum fünften postoperativen Tag täglich Blut abgenommen. Als Aktivatoren kommen Arachidonsäure, ADP, TRAP-6 und Kollagen zum Einsatz. Beim ersten Test wird speziell die Reaktivität der Blutplättchen gegenüber Thromboxan A2 getestet. Da Aspirin diesen Signalweg hemmt, sollte der Anstieg der Impedanz bei Patienten, die mit diesem Medikament behandelt werden, begrenzt sein. Die drei anderen Tests werden durchgeführt, um die Entwicklung der gesamten Thrombozytenreaktivität in der postoperativen Phase zu bewerten.