Cinacalcet bei pädiatrischem sekundärem Hyperparathyreoidismus (SHPT) aufgrund einer chronischen Nierenerkrankung (CKD)
Zwölfmonatige, multizentrische, intraindividuell kontrollierte (retrospektiv-prospektive), offene, aktive Behandlungsstudie zur Bewertung der Wirksamkeit, Sicherheit, Verträglichkeit und Pharmakokinetik (PK) von Cinacalcethydrochlorid zur Behandlung von sekundärem Hyperparathyreoidismus (SHPT) in Pädiatrische Probanden mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) auf Dialyse, gefolgt von einer 12-monatigen Studienverlängerung.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Enrico E. Verrina, MD
- Telefonnummer: +390105636276
- E-Mail: enricoverrina@ospedale-gaslini.ge.it
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ornella Della Casa Alberighi, MD PhD
- Telefonnummer: +390105636461
- E-Mail: ornelladellacasa@ospedale-gaslini.ge.it
Studienorte
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Bari, Italien, 70100
- Aktiv, nicht rekrutierend
- U.O. Nefrologia e Dialisi- Ospedale Giovanni XXIII
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Genoa, Italien, 16147
- Rekrutierung
- U.O. Nefrologia e Dialisi - Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Giannina Gaslini
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Kontakt:
- Ornella Della Casa Alberighi, MD PhD
- Telefonnummer: +390105636461
- E-Mail: ornelladellacasa@ospedale-gaslini.ge.it
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Kontakt:
- Enrico E Verrina, MD
- Telefonnummer: +390105636276
- E-Mail: enricoverrina@ospedale-gaslini.ge.it
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Hauptermittler:
- Enrico E. Verrina, MD
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Milan, Italien, 20100
- Aktiv, nicht rekrutierend
- U.O. Nefrologia e Dialisi Pediatrica - Clinica De Marchi
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Naples, Italien, 80100
- Aktiv, nicht rekrutierend
- U.O. Nefrologia e Dialisi - Ospedale Santobono
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Rome, Italien, 00100
- Aktiv, nicht rekrutierend
- U.O. Nefrologia e Dialisi - Ospedale Bambino Gesù
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die schriftliche Einverständniserklärung der Eltern/Erziehungsberechtigten und die Zustimmung des Kindes
- Alter > 2 und < 18 Jahre;
- Ein Trockenkörpergewicht (BW) > 10,49 kg bei Männern bzw. >9,95 kg bei Frauen;
- Stationärer oder ambulanter Status zum Zeitpunkt der Einschreibung;
- Männchen oder Weibchen. Sexuell aktive weibliche Probanden dürfen weder schwanger sein noch stillen und dürfen vom Screening-Besuch bis zum Ende der Sicherheitsnachsorge kein gebärfähiges Potenzial haben
- Bei stabiler Hämodialyse (HD) oder Peritonealdialyse (PD) für ihre CKD für mindestens einen Monat vor Beginn der 6-monatigen Vorbehandlungsphase;
- Plasma-iPTH-Spiegel > 300 pg/ml UND
- Plasma-Ca-Spiegel > 9,4 mg/dl (bei normalem Serumalbuminspiegel), UND
- Plasma-P-Spiegel < 6,5 mg/dl bei Patienten unter 6 Jahren oder < 6,0 mg/dl bei älteren Patienten ODER
- Ca x P-Produkt > 60;
- Verfügbarkeit von Aufzeichnungen für die folgenden Parameter 6 Monate vor Studienbeginn: demografische Informationen, körperliche Untersuchung, Größe und Trockengewicht, auxologische/anthropometrische Indizes, Blutdruckwerte, Kt/V-Harnstoff, Plasma-iPTH, Kalzium-, Phosphor- und alkalische Phosphatasespiegel , pH-Wert und Bikarbonat im Blut, Kreatinin/Harnstoff im Serum, C-reaktives Protein (CRP)-Spiegel, Leberfunktionstests, Blutbild, 25(OH)-Vitamin-D3-Spiegel im Blut.
Ausschlusskriterien:
- Die folgenden Laborwerte: Hb < 9,0 g/dL, WBC < 2000/mm3 (2 x 109/L), Thrombozyten < 150.000/mm3 (150 x 109/L) nur bei Probanden, die ansonsten für PK/PD-Beurteilungen in Frage kommen; abnorme Leberfunktion, definiert durch Gesamtbilirubin ≥2-mal die Obergrenze der Normalwerte, ASAT-, ALAT-, γ-GT-Spiegel ≥2-mal die ULN-Werte.
- Alle anderen Laborwerte, die nach Ansicht des Prüfarztes das Subjekt einem unannehmbaren Risiko für die Teilnahme an der Studie aussetzen könnten.
- Malignität in der Anamnese (aktive Malignität oder keine Therapie seit weniger als 1 Jahr)
- Vorgeschichte von Krankheiten, die Hyperkalzämie verursachen
- Chronisch entzündliche Erkrankungen (C-reaktives Protein-CRP > 2-fache Obergrenze der Normalwerte), die eine begleitende Kortikosteroid- oder immunsuppressive Therapie erfordern
- Vorgeschichte von Infektionskrankheiten (einschließlich opportunistischer Infektionen) innerhalb von 4 Wochen vor Studienbeginn
- Nachweise, wie vom Prüfarzt beurteilt, für aktive oder latente bakterielle, virale oder Pilzinfektionen zum Zeitpunkt der potenziellen Einschreibung, einschließlich Probanden mit Nachweis einer HIV-Infektion.
- Hepatitis-B-Oberflächenantigen-positive Probanden nur bei Probanden, die ansonsten für PK/PD-Beurteilungen in Frage kommen
- Hepatitis-C-Antikörper-positive Probanden, die auch PCR-positiv oder RIBA-positiv sind, nur bei Probanden, die ansonsten für PK/PD-Beurteilungen in Frage kommen
- Verwendung einer Therapie mit rekombinantem menschlichem Wachstumshormon
- Verwendung von Arzneimitteln, die mit der Disposition von Cinacalcet interagieren
- Frühere Anwendung von Cinacalcet
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: cinacalcet tab oder unvorbereitete Lösung po zu SoC hinzugefügt
Probanden, die zu Studienbeginn alle Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen, erhalten eine 30-mg-Filmtablette mit Cinacalcet zur oralen Anwendung, die Phosphatbindern und einem Vitamin-D-Analogon hinzugefügt wird. Bei Personen, die eine Cinacalcet-Dosis von < 30 mg erhalten, werden handelsübliche Cinacalcet-Tabletten mit 30 mg gemahlen und mit einer 5 %igen Dextroselösung verdünnt. Anschließend wird ein der individuell verschriebenen Dosis entsprechendes Aliquot dieser Lösung wie angegeben verabreicht. Die Anfangsdosis von Cinacalcet beträgt 0,5–0,75 mg/kg oder 30 mg p.o. einmal täglich (OD) jeden Abend mit Nahrung. Während des 6-monatigen Zeitraums der Cinacalcet-Titration zur Wirksamkeitsbewertung wird die Dosis monatlich um 0,5 mg/kg oder um 30 mg einmal täglich erhöht, um den angestrebten iPTH-Wert von < 180 pg/ml, je nach Verträglichkeit des Patienten, zu erreichen bis maximal 180 mg OD ohne Anzeichen einer Hypokalzämie gemäß der aktuellen Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels. |
Auf die 6-monatige Vorbehandlungsphase folgt eine Einlaufphase mit einer Baseline-Bewertung vor der Arzneimittelverabreichung, gefolgt von einer 6-monatigen Cinacalcet-Dosistitrationsphase, während der die Dosis monatlich um 0,5 erhöht wird mg/kg oder um 30 mg OD bis zum Erreichen des iPTH-Zielwertes
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zusammengesetztes EP, z.B. der Anteil der Patienten, bei denen die mittleren iPTH-Spiegel gegenüber dem Ausgangswert um >= 25 % gesenkt werden, mit gleichzeitigen Werten für Plasma P < 6 mg/dl und Ca zwischen 8,4 und 10,5 mg/dl oder das Ca x P-Produkt < 60
Zeitfenster: 6 Monate
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Diese zusammengesetzte EP befasst sich mit den erforderlichen Informationen zur angemessenen Dosis von Cinacalcet, die bei pädiatrischen Patienten und insbesondere bei jüngeren Kindern angewendet werden soll, sowie zu den Auswirkungen der Behandlung mit Calcimimetika auf die Serum-Ca- und -P-Spiegel und auf die SHPT-Kontrolle über die langfristig
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Die langfristige Kontrolle des iPTH-Spiegels < 300 pg/mL
Zeitfenster: 18 Monate
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18 Monate
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Die langfristige Kontrolle von PTH, Ca, P und den Ca x P-Produktwerten
Zeitfenster: 18 Monate
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18 Monate
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Das PK/PD (iPTH und Testosteron) Profil auf individueller Patientenebene
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Die langfristigen auxologischen Indizes und die Wachstumsgeschwindigkeit des Patienten während der Behandlung mit Cinacalcet
Zeitfenster: 18 Monate
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18 Monate
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Der Anteil der Patienten mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen (AEs), schwerwiegenden UEs (SAEs) und Laboranomalien über einen längeren Zeitraum
Zeitfenster: 18 Monate
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18 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Enrico E. Verrina, MD, U.O. Nefrologia e Dialisi; Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Giannina Gaslini
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Klaus G, Watson A, Edefonti A, Fischbach M, Ronnholm K, Schaefer F, Simkova E, Stefanidis CJ, Strazdins V, Vande Walle J, Schroder C, Zurowska A, Ekim M; European Pediatric Dialysis Working Group (EPDWG). Prevention and treatment of renal osteodystrophy in children on chronic renal failure: European guidelines. Pediatr Nephrol. 2006 Feb;21(2):151-9. doi: 10.1007/s00467-005-2082-7. Epub 2005 Oct 25.
- Silverstein DM, Kher KK, Moudgil A, Khurana M, Wilcox J, Moylan K. Cinacalcet is efficacious in pediatric dialysis patients. Pediatr Nephrol. 2008 Oct;23(10):1817-22. doi: 10.1007/s00467-007-0742-5. Epub 2008 Feb 21.
- Muscheites J, Wigger M, Drueckler E, Fischer DC, Kundt G, Haffner D. Cinacalcet for secondary hyperparathyroidism in children with end-stage renal disease. Pediatr Nephrol. 2008 Oct;23(10):1823-9. doi: 10.1007/s00467-008-0810-5. Epub 2008 May 27.
- Platt C, Inward C, McGraw M, Dudley J, Tizard J, Burren C, Saleem MA. Middle-term use of Cinacalcet in paediatric dialysis patients. Pediatr Nephrol. 2010 Jan;25(1):143-8. doi: 10.1007/s00467-009-1294-7. Epub 2009 Oct 17.
- Harris RZ, Padhi D, Marbury TC, Noveck RJ, Salfi M, Sullivan JT. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, and safety of cinacalcet hydrochloride in hemodialysis patients at doses up to 200 mg once daily. Am J Kidney Dis. 2004 Dec;44(6):1070-6. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.08.029.
- Padhi D, Harris RZ, Salfi M, Noveck RJ, Sullivan JT. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cinacalcet in hepatic impairment : phase I, open-label, parallel-group, single-dose, single-centre study. Clin Drug Investig. 2008;28(10):635-43. doi: 10.2165/00044011-200828100-00004.
- Cangemi G, Barco S, Verrina EE, Scurati S, Melioli G, Della Casa Alberighi O. Micromethod for quantification of cinacalcet in human plasma by liquid chromatography-tandem mass spectrometry using a stable isotope-labeled internal standard. Ther Drug Monit. 2013 Feb;35(1):112-7. doi: 10.1097/FTD.0b013e318278dc69.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Urologische Erkrankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Niereninsuffizienz
- Nebenschilddrüsenerkrankungen
- Neoplastische Prozesse
- Nierenerkrankungen
- Niereninsuffizienz, chronisch
- Hyperparathyreoidismus
- Neoplasma Metastasierung
- Hyperparathyreoidismus, sekundär
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Hormonantagonisten
- Calciumregulierende Hormone und Wirkstoffe
- Calcimimetische Mittel
- Cinacalcet
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IGG_ev_003
- 2009-016797-32 (EUDRACT_NUMBER)
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