Die Wirksamkeit und Sicherheit von Cobitolimod (Kappaproct®) bei chronisch aktiven Patienten mit refraktärer Colitis ulcerosa (COLLECT)
Eine placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Cobitolimod als Ergänzung zur derzeitigen Praxis bei Patienten mit chronisch aktiver Behandlung von refraktärer Colitis ulcerosa
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Bei der Studie handelt es sich um eine placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Cobitolimod als Ergänzung zur derzeitigen Praxis bei therapierefraktären Patienten mit Colitis ulcerosa. Die Studienpopulation besteht aus Patienten mit chronisch aktiver Colitis ulcerosa, die nicht mehr angemessen auf Standardtherapien ansprechen und die potenzielle Kandidaten für eine Kolektomie sind. Cobitolimod/Placebo wird eine Zusatzbehandlung sein, die es allen eingeschlossenen Patienten ermöglicht, während der gesamten Studie gleichzeitig Medikamente sowie obligatorische Steroide bei der Aufnahme einzunehmen.
Cobitolimod (DIMS0150) ist ein modifiziertes, einzelsträngiges, synthetisches Oligodesoxyribonukleotid auf DNA-Basis mit einer Länge von 19 Basen. Das Medikament fungiert als immunmodulatorisches Mittel, indem es auf den Toll-like-Rezeptor 9 (TLR9) abzielt, der in Immunzellen (d. h. B-Zellen und pDCs) vorhanden ist, die sich in großer Menge auf Schleimhautoberflächen wie Dickdarm- und Nasenschleimhaut befinden. Die Schleimhaut des Dick- und Mastdarms von Patienten mit Colitis ulcerosa enthält aktive Immunzellen, die das Gewebe schädigen. Die Aktivierung dieser Zellen durch Cobitolimod führt zur systemischen Freisetzung spezifischer Zytokine (z. B. IL-10 und Typ-I-Interferone) und Chemokine, von denen angenommen wird, dass sie wichtige Faktoren für die klinische Wirkung von Cobitolimod von Cobitolimod sind. 131 in Frage kommende Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in einer 2:1-Zuteilung zugeteilt, um in Woche 0 und 4 zwei rektale Einzeldosen von Cobitolimod mit jeweils 30 mg oder Placebo zu erhalten.
Der primäre Endpunkt ist die Induktion einer klinischen Remission in Woche 12, und die Patienten werden kontinuierlich auf Wirksamkeit und Sicherheit bis 12 Monate nach der ersten Dosis überwacht. Zu den sekundären Endpunkten zählen die Induktion einer symptomatischen Remission (Anzahl Stuhlgänge und Blut im Stuhl), die Induktion einer Registrierungsremission (klinische und endoskopische Remission) und die Kolektomierate.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Berlin, Deutschland
- Site 501
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Bottrop, Deutschland
- Site 508
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Erlangen, Deutschland
- Site 514
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Frankfurt, Deutschland
- Site 510
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Freiburg, Deutschland
- Site 509
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Hannover, Deutschland
- Site 504
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Herne, Deutschland
- Site 511
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Jena, Deutschland
- Site 503
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Regensburg, Deutschland
- Site 507
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Stade, Deutschland
- Site 502
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Stuttgart, Deutschland
- Site 513
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Pierre Bénite, Frankreich
- Site 702
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Rome, Italien
- Site 302
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Rome, Italien
- Site 304
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Krakow, Polen
- Site 604
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Lodz, Polen
- Site 605
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Lodz, Polen
- Site 607
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Rzeszów, Polen
- Site 606
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Warszawa, Polen
- Site 601
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Warszawa, Polen
- Site 602
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Warszawa, Polen
- Site 603
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Hradec Kralove, Tschechien
- Site 402
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Hradec Kralove, Tschechien
- Site 404
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Ostrava, Tschechien
- Site 406
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Ostrava, Tschechien
- Site 407
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Prague, Tschechien
- Site 405
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Prague, Tschechien
- Site 409
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Slaný, Tschechien
- Site 403
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Budapest, Ungarn
- Site 204
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Budapest, Ungarn
- Site 207
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Békéscsaba, Ungarn
- Site 205
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Kaposvar, Ungarn
- Site 203
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Szekszard, Ungarn
- Site 202
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Edinburgh, Vereinigtes Königreich
- Site 104
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London, Vereinigtes Königreich
- Site 102
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Norwich, Vereinigtes Königreich
- Site 103
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Nottingham, Vereinigtes Königreich
- Site 101
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich ≥ 18 Jahre alt.
Gut etablierte Diagnose einer mittelschweren bis mittelschweren chronischen aktiven Colitis ulcerosa mit einem CAI-Score ≥9, einem endoskopischen Score ≥2, die nicht angemessen auf derzeit verfügbare Therapien und potenzielle Kandidaten für eine Kolektomie anspricht. Bisher erprobte Therapien sollten beinhalten:
- Mindestens ein Behandlungszyklus mit Mesalazin; mindestens 2,4 g/Tag für mindestens 4 Wochen oder mindestens eine Behandlung mit ähnlichen Arzneimitteln dieser Klasse.
- Mindestens eine Behandlung mit Kortikosteroiden in voller Dosis (die die Behandlung eines kürzlich aufgetretenen Rückfalls sein kann) mit bis zu 0,75 mg/kg als Anfangsdosis oder Höchstdosis gemäß der lokalen klinischen Praxis.
- Mindestens eine Behandlung mit Azathioprin oder Mercaptopurin von mindestens 3 Monaten Dauer und/oder mindestens eine angemessene Behandlung mit einem Anti-TNF alpha.
- Jede erfolglose Kombinationsbehandlung der oben genannten.
- Möglicherweise wurde eine Behandlung mit Ciclosporin und/oder Tacrolimus oder einem anderen immunsuppressiven/immunmodulierenden Mittel versucht.
- Eine Unverträglichkeit gegenüber einem der oben genannten Medikamente wird als unzureichende Reaktion beurteilt.
- Die Patienten müssen bei der Aufnahme in die Studie in den letzten zwei Wochen eine kumulierte, stabile, tolerierbare GCS-Dosis erhalten, die mindestens 140 mg Prednisolon/Prednison (bei jedem Verabreichungsweg) entspricht. Die Patienten können auch Begleittherapien erhalten, wie z. B. 5-ASA, Azathioprin und Sulfasalazin, sind aber nicht darauf beschränkt.
- Fähigkeit, die Behandlung zu verstehen, Bereitschaft, alle Studienanforderungen zu erfüllen, und Fähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Verdacht auf Enterokolitis Crohn, ischämische Kolitis, Strahlenkolitis, mit Divertikelkrankheit assoziierte Kolitis sowie mikroskopische Kolitis sollten ausgeschlossen werden. Patienten mit einer auf das Rektum beschränkten Erkrankung (ulzerative Proktitis) sollten ebenfalls ausgeschlossen werden.
- Vorgeschichte oder Vorhandensein einer klinisch signifikanten kardiovaskulären, hepatischen, renalen, hämatologischen, endokrinen, neurologischen, psychiatrischen Erkrankung oder eines immungeschwächten Zustands, wie vom Prüfarzt als relevant erachtet.
- Patienten mit akuter fulminanter Colitis ulcerosa und/oder Anzeichen einer systemischen Toxizität in einem Ausmaß, das eine sofortige chirurgische Maßnahme erfordert.
- Anamnese oder Vorliegen einer Malignität des Dickdarms und/oder einer Dysplasie.
- Die gleichzeitige Behandlung mit Ciclosporin, Tacrolimus, Anti-TNFs oder ähnlichen Immunsuppressiva/Immunmodulatoren ist nicht erlaubt und sollte 4 Wochen vor der Einschreibung abgesetzt worden sein. Patienten, die die Wash-out-Kriterien nicht erfüllen, können sich einem Wash-out unterziehen und zu einem späteren Zeitpunkt erneut gescreent werden. Eine laufende Behandlung mit Anti-TNFs, Tacrolimus oder ähnlichen Immunmodulatoren/Immunsuppressiva sollte nur bei dokumentierter mangelnder Wirksamkeit oder bei nicht tolerierbaren Nebenwirkungen abgebrochen werden.
- Behandlung mit Antibiotika oder nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) innerhalb von zwei Wochen vor der Einschreibung.
- Eine aktive andauernde Infektion.
- Vorgeschichte einer latenten oder aktiven Tuberkulose, Nachweis einer früheren oder gegenwärtig aktiven Tuberkulose durch Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Patient mit oder mit häufig engem Kontakt mit einer Person mit aktiver Tuberkulose, Patienten, die zuvor positiv auf einen Tuberkulin-Hauttest getestet wurden, oder Mantoux (PPD )-Test, außer im Fall einer vorherigen Impfung oder eines positiven Interferon-Gamma-Freisetzungstests während des Screenings oder innerhalb von 12 Wochen vor der Randomisierung.
- Bekannte Vorgeschichte einer HIV-Infektion basierend auf einer dokumentierten Vorgeschichte mit positiver Serologie oder HIV-positiver Serologie.
- Zuvor dokumentierte positive Hepatitis-B-Oberflächenantigenbestimmung, Bestimmung der Gesamtantikörper gegen das Hepatitis-B-Kapsidantigen und/oder Hepatitis-C-Antikörper (HCVAb) mit Bestätigung durch die Ribonukleinsäure des Hepatitis-B-Virus.
- Positiver Clostridium-difficile-Stuhltest.
- Derzeit parenterale Ernährung oder Bluttransfusionen erhalten.
- Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Frauen im gebärfähigen Alter, die während der gesamten Dauer der Studie (52 Wochen) keine zuverlässigen Verhütungsmethoden anwenden (zuverlässige Methoden sind Barriereschutz, hormonelle Kontrazeption, Intrauterinpessar oder Abstinenz).
- Gleichzeitige Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit Prüftherapie oder frühere Anwendung einer Prüftherapie innerhalb von 30 Tagen vor der Aufnahme. Patienten, die die Wash-out-Kriterien nicht erfüllen, können sich einem Wash-out unterziehen und zu einem späteren Zeitpunkt erneut gescreent werden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Cobitolimod
2 Dosen im Abstand von 4 Wochen
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30 mg rektale Dosis in Woche 0 und 4
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
2 Dosen im Abstand von 4 Wochen
|
Rektale Dosis in Woche 0 und 4
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Induktion der klinischen Remission
Zeitfenster: Woche 12
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Die Induktion einer klinischen Remission in Woche 12, definiert als CAI-Score von ≤4. (Full Analysis Set)
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Woche 12
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Zeit bis zur Kolektomie
Zeitfenster: Innerhalb von 12 Monaten
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Mittlere Zeit bis zur Kolektomie nach der 1. Dosis.
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Innerhalb von 12 Monaten
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Die Rate der Kolektomie
Zeitfenster: mit 12 Monaten
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Prozentsatz der Teilnehmer, die sich 12 Monate nach der 1. Dosis einer Kolektomie unterziehen.
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mit 12 Monaten
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Steroidfreie Remission nach 12 Monaten
Zeitfenster: mit 12 Monaten
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Prozentsatz der Teilnehmer mit steroidfreier Remission 12 Monate nach der 1. Dosis.
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mit 12 Monaten
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Die Induktion der Schleimhautheilung
Zeitfenster: Woche 4 und 12
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Induktion der Schleimhautheilung, definiert als endoskopischer Score von 0 oder 1, in Woche 4 und 12.
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Woche 4 und 12
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Die Induktion der symptomatischen Remission
Zeitfenster: Woche 4, 12
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Induktion einer symptomatischen Remission, definiert als Subscores von Blut im Stuhl und Anzahl der wöchentlichen Stühle, die 0 und 0 bzw. 1 in Woche 4 und 12 nicht überschreiten.
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Woche 4, 12
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Die Einleitung des Registrierungserlasses
Zeitfenster: Woche 4 und 12
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Induktion einer Registrierungsremission, definiert als ein CAI-Score von ≤4 und ein endoskopischer Score von 0 oder 1, in Woche 4 und 12.
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Woche 4 und 12
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Christopher Hawkey, MD, Nottingham Digestive Diseases Centre, Queens Campus University Hospitals, Nottingham, UK
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CSUC-01/10
- 2011-003130-14 (EudraCT-Nummer)
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