Lenalidomid plus Rituximab für rezidivierendes/refraktäres ZNS und intraokulares Lymphom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Begründung für die vorgeschlagene Studie
Es gibt Hinweise darauf, dass immunmodulatorische Medikamente wie Lenalidomid Immuneffektoren wie natürliche Killerzellen (NK) stimulieren und somit die Wirksamkeit von Rituximab über ADCC fördern. Aufgrund des Nachweises einer Synergie zwischen Rituximab und Lenalidomid bei NHL erhalten Patienten, die auf eine Lenalidomid-Monotherapie nicht ansprechen, zusätzlich zu Lenalidomid eine Kombination aus intravenösem und intraventrikulärem Rituximab. Um die Abgabe an das Zentralnervensystem (ZNS) zu maximieren, schlagen die Forscher vor, Rituximab sowohl intravenös als auch intraventrikulär zu verabreichen. Der Grund für die intraventrikuläre Verabreichung von Rituximab ist der Nachweis, dass etwa 0,1 % des systemisch verabreichten Rituximab in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) eindringen, dass die intraventrikuläre Verabreichung von Rituximab jedoch sowohl machbar ist als auch hohe Konzentrationen erreicht, die mit einer Anti-Lymphom-Aktivität verbunden sind. Diese Studie baut somit auf den beiden Phase-1-Studien zu intraventrikulärem Rituximab auf, die an der University of California, San Francisco (UCSF) durchgeführt wurden, um die Sicherheit des intraventrikulären Verabreichungswegs zu definieren; diese Studie wird jedoch die erste sein, die die Kombination aus intraventrikulärer plus intravenöser Behandlung bewertet.
Der Grund für die intravenöse Verabreichung von Rituximab bei rezidivierendem ZNS-Lymphom ist, dass die Blut-Hirn-Schranke wahrscheinlich teilweise gestört ist, insbesondere wenn im MRT eine Lymphom-assoziierte Kontrastverstärkung nachweisbar ist, und dass es Hinweise auf eine Aktivität gibt, wenn Rituximab vorhanden ist intravenös verabreicht, sowohl als Monotherapie (Batchelor et al., 2011) als auch möglicherweise in Kombination mit einer Chemotherapie.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- University of California, San Francisco
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Fähigkeit zur schriftlichen Einverständniserklärung und Bereitschaft zur Einhaltung der Anforderungen des Protokolls
- Alter achtzehn Jahre oder älter
- Tumore müssen bei vorheriger pathologischer Analyse CD20+ sein
- Allen potenziellen Teilnehmern muss vor Beginn der Studienbehandlung ein Ommaya-Reservoir (oder ein gleichwertiges ventrikuläres Zugangsgerät) als Teil ihrer klinischen Standardbehandlung eingesetzt werden.
- Kein gleichzeitiges Methotrexat, Thiotepa, Cytarabin oder Prüfsubstanzen
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) > 1.500 (Wachstumsfaktoren erlaubt)
- Thrombozyten >50.000 (Thrombozytentransfusion erlaubt)
- Gesamtbilirubin </= 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN)
- Aspartat-Aminotransferase (AST) (Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (SGOT)) und Alanin-Aminotransferase (ALT) (Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT)) </= 3 x ULN.
- Stabile Dosis von Glukokortikoiden vor der Therapie. Wenn Patienten Dexamethason erhalten, sollte die Dexamethason-Dosis in den 96 Stunden vor Therapiebeginn nicht erhöht werden.
- Nierenfunktion bestimmt durch berechnete Kreatinin-Clearance. Die Patienten müssen eine berechnete Kreatinin-Clearance (CrCl) >/= 60 ml/min nach der Cockcroft-Gault-Formel oder einen 24-Stunden-Urin aufweisen, der eine CrCl >/= 60 ml/min aufweist.
- Frauen im gebärfähigen Alter (FCBPs)† müssen einen negativen Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest mit einer Sensitivität von mindestens 25 Milli-Internationalen Einheiten pro Milliliter (mIU/ml) innerhalb von 10 bis 14 Tagen und erneut innerhalb von 24 Stunden vor der Einnahme von Lenalidomid aufweisen Zyklus 1 und muss sich mindestens 28 Tage vor Beginn der Einnahme von Lenalidomid entweder dazu verpflichten, weiterhin auf heterosexuellen Verkehr zu verzichten oder GLEICHZEITIG ZWEI akzeptable Methoden der Empfängnisverhütung beginnen, eine hochwirksame Methode und eine zusätzliche wirksame Methode. FCBPs müssen auch fortlaufenden Schwangerschaftstests und für 28 Tage nach Erhalt ihrer letzten Lenalidomid-Dosis zustimmen.
- Männer müssen zustimmen, beim sexuellen Kontakt mit einem FCBP ein Latexkondom zu verwenden, auch wenn sie eine erfolgreiche Vasektomie hatten.
- Kann Aspirin (81 oder 325 mg) täglich als prophylaktische Antikoagulation einnehmen (Patienten, die Aspirin nicht vertragen, können Warfarin oder niedermolekulares Heparin verwenden).
- Alle Studienteilnehmer müssen für das obligatorische RevAssist®-Programm registriert und bereit und in der Lage sein, die Anforderungen von RevAssist® zu erfüllen.
Ausschlusskriterien:
- Intraventrikuläre Chemotherapie oder Strahlentherapie innerhalb von 4 Tagen nach Beginn der Behandlung
- Intravenöses Rituximab innerhalb von 30 Tagen nach Beginn der Behandlung
- Anhaltende Neurotoxizität durch intraventrikuläres Methotrexat, Cytarabin, Thiotepa
- Voraussichtliches Überleben von weniger als 1 Monat
- Schwangere Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter, die keine wirksame Methode zur Empfängnisverhütung anwenden.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Thalidomid oder Lenalidomid
- Die Entwicklung eines Erythema nodosum, wenn es während der Einnahme von Thalidomid oder ähnlichen Arzneimitteln durch einen schuppenden Hautausschlag gekennzeichnet ist.
- Bekannte seropositive oder aktive Virusinfektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), dem Hepatitis-B-Virus (HBV) oder dem Hepatitis-C-Virus (HCV). Patienten, die aufgrund des Hepatitis-B-Virus-Impfstoffs seropositiv sind, sind geeignet.
- Kontraindikation für Aspirin. Wenn Aspirin nicht eingenommen werden kann, Kontraindikation für Warfarin oder niedermolekulares Heparin.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Studienintervention
Lenalidomid plus Rituximab
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Formulierung der Darreichungsformen: 5 mg, 10 mg, 15 mg und 25 mg Kapseln. Dosierung: 10 mg - 30 mg (Behandlung 1 und Behandlung 2) Verabreichungsweg: Oral
Andere Namen:
Formulierung der Darreichungsformen: 100 mg/10 ml und 500 mg/50 ml Lösung in einer Durchstechflasche zum Einmalgebrauch Dosierung: 375 mg/m2, intravenös (Behandlung 2, nur Zyklus 1); 25 mg intraventrikuläre Injektion (Behandlung 2, alle Zyklen) Verabreichungsweg: Intravenös (nur Behandlung 2, Zyklus 1); Intraventrikuläre Injektion (Behandlung 2, alle Zyklen)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Bestimmung der maximal tolerierten Dosis (MTD) von Lenalidomid bei Patienten mit rezidivierendem ZNS-NHL und intraokularem NHL
Zeitfenster: Die Teilnehmer werden für die Dauer der Behandlung, voraussichtlich durchschnittlich 4 Monate, nachbeobachtet.
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Die Teilnehmer werden für die Dauer der Behandlung, voraussichtlich durchschnittlich 4 Monate, nachbeobachtet.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Um das Ausmaß der Penetration von Lenalidomid in die Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) zu definieren.
Zeitfenster: Den Teilnehmern wird während der Behandlung alle 4 Wochen der Liquor entzogen. Die durchschnittliche Studienteilnahme beträgt ca. 4 Monate.
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Den Teilnehmern wird während der Behandlung alle 4 Wochen der Liquor entzogen. Die durchschnittliche Studienteilnahme beträgt ca. 4 Monate.
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Bewertung der klinischen Wirksamkeit einer Lenalidomid-Monotherapie, gemessen an zytologischen, neurologischen, radiologischen und okulären (bei Patienten mit intraokularem Lymphom) Ansprechkriterien.
Zeitfenster: Die Teilnehmer werden während der Dauer der Behandlung wöchentlich bei Klinikbesuchen untersucht. Die durchschnittliche Studienteilnahme beträgt ca. 4 Monate.
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Die Teilnehmer werden während der Dauer der Behandlung wöchentlich bei Klinikbesuchen untersucht. Die durchschnittliche Studienteilnahme beträgt ca. 4 Monate.
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Definition der immunologischen Wirkungen von Lenalidomid mittels Durchflusszytometrie-CSF sowie genomischer Marker von rezidivierenden/refraktären ZNS-Lymphomen.
Zeitfenster: Den Teilnehmern wird während der Behandlung alle 4 Wochen der Liquor entzogen. Die durchschnittliche Studienteilnahme beträgt ca. 4 Monate.
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Den Teilnehmern wird während der Behandlung alle 4 Wochen der Liquor entzogen. Die durchschnittliche Studienteilnahme beträgt ca. 4 Monate.
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Bewertung der klinischen Wirksamkeit einer kombinierten intraventrikulären plus systemischen Rituximab-Verabreichung in Kombination mit Lenalidomid, gemessen anhand zytologischer, neurologischer und radiologischer Ansprechkriterien.
Zeitfenster: Die Teilnehmer werden während der Dauer der Behandlung wöchentlich bei Klinikbesuchen untersucht. Die durchschnittliche Studienteilnahme beträgt ca. 4 Monate.
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Ziel gilt nur für Patienten mit rezidivierendem ZNS-Lymphom, die nicht auf Lenalidomid als Monotherapie ansprechen
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Die Teilnehmer werden während der Dauer der Behandlung wöchentlich bei Klinikbesuchen untersucht. Die durchschnittliche Studienteilnahme beträgt ca. 4 Monate.
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Bestimmung einer möglichen Auswirkung der intravenösen Rituximab-Verabreichung auf die Rate der Rituximab-Clearance aus dem Liquor nach intraventrikulärer Rituximab-Verabreichung.
Zeitfenster: Den Teilnehmern wird während der Behandlung alle 4 Wochen der Liquor entzogen. Die durchschnittliche Studienteilnahme beträgt ca. 4 Monate.
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Den Teilnehmern wird während der Behandlung alle 4 Wochen der Liquor entzogen. Die durchschnittliche Studienteilnahme beträgt ca. 4 Monate.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: James Rubenstein, MD, PhD, University of California, San Francisco
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Neubildungen nach Standort
- Krankheitsattribute
- Neubildungen des Auges
- Lymphom
- Wiederauftreten
- Intraokulares Lymphom
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antirheumatika
- Antineoplastische Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Angiogenese-Inhibitoren
- Angiogenese-modulierende Mittel
- Wuchsstoffe
- Wachstumshemmer
- Lenalidomid
- Rituximab
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 112530
- NCI-2013-00056 (Registrierungskennung: Cancer Trial Reporting Program)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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