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Randomisierte Studie zu Azacitidin im Vergleich zu Azacitidin mit Vorinostat bei Patienten mit AML oder Hochrisiko-MDS (RAvVA)

30. April 2021 aktualisiert von: Professor Charles Craddock, University of Birmingham

Randomisierte Phase-II-Studie mit 5-Azacitidin im Vergleich zu 5-Azacitidin in Kombination mit Vorinostat bei Patienten mit akuter myeloischer Leukämie oder myelodysplastischen Syndromen mit hohem Risiko, die für eine intensive Chemotherapie nicht geeignet sind

Dies ist eine multizentrische, unverblindete, randomisierte Phase-II-Studie zum Vergleich einer Azacitidin-Monotherapie mit einer Kombination aus Azacitidin und Vorinostat bei Patienten mit neu diagnostizierter, rezidivierter oder refraktärer akuter myeloischer Leukämie oder myelodysplastischen Syndromen mit hohem Risiko, die für eine intensive Chemotherapie nicht geeignet sind.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Akute myeloische Leukämie (AML) ist eine häufige hämatologische Malignität. Als Ergebnis der Verbesserungen bei der myelosuppressiven Chemotherapie und der Stammzelltransplantation hat sich das Outcome von Kindern und jungen Erwachsenen mit AML in den letzten drei Jahrzehnten erheblich verbessert. Im Gegensatz dazu gab es nur begrenzte Fortschritte bei der Entwicklung neuer Behandlungen für ältere Erwachsene, bei denen das Langzeitüberleben derzeit weniger als 20 % beträgt.

Es besteht ein dringender Bedarf, wirksamere Behandlungsoptionen für die Behandlung von AML und Hochrisiko-MDS bei älteren Erwachsenen zu entwickeln. Es häufen sich Hinweise darauf, dass Azacitidin eine potenziell wichtige Behandlungsmodalität bei neu diagnostizierter, rezidivierter/refraktärer AML und Hochrisiko-MDS ist. Phase-II-Studien bei AML und MDS zeigen eine erhöhte klinische Aktivität von Azacitidin in Kombination mit einem HDACi. Allerdings haben noch keine randomisierten Studien die wichtige Frage untersucht, ob die gleichzeitige Verabreichung von HDACi die klinische Aktivität von Azacitidin erhöht. Vorinostat ist ein neues HDACi, das in Kombination mit Azacitidin bei Patienten mit AML und MDS eine signifikante klinische Aktivität zeigt.

Wir schlagen daher eine randomisierte Studie mit Azacitidin im Vergleich zu einer Kombinationstherapie aus Azacitidin und Vorinostat bei älteren Erwachsenen mit neu diagnostizierter, rezidivierter, refraktärer AML oder Hochrisiko-MDS vor, die für eine intensive Chemotherapie nicht geeignet sind. Dies wird die erste randomisierte Studie darstellen, die untersucht, ob die Kombination einer Behandlung mit Azacitidin mit einem HDACi bei Patienten mit neu diagnostizierter, rezidivierender, refraktärer AML oder Hochrisiko-MDS, für die derzeit begrenzte therapeutische Optionen bestehen, einen klinischen Nutzen bringt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

260

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Glasgow, Vereinigtes Königreich, G12 0YN
        • Beatson West of Scotland Cancer Centre
      • Southampton, Vereinigtes Königreich, SO16 6YD
        • Southampton General Hospital
    • Greater London
      • London, Greater London, Vereinigtes Königreich, E1 1BB
        • Barts and the London NHS Trust
      • London, Greater London, Vereinigtes Königreich, SE5 9RS
        • King's College Hospital
      • London, Greater London, Vereinigtes Königreich, W12 0HS
        • Hammersmith Hospital
    • Greater Manchester
      • Manchester, Greater Manchester, Vereinigtes Königreich, M20 4BX
        • The Christie Hospital
    • Merseyside
      • Liverpool, Merseyside, Vereinigtes Königreich, L7 8XP
        • Royal Liverpool University Hospital
    • Northern Ireland
      • Belfast, Northern Ireland, Vereinigtes Königreich, BT9 7AD
        • Belfast City Hospital
    • Nottinghamshire
      • Nottingham, Nottinghamshire, Vereinigtes Königreich, NG27 2UH
        • Nottingham University Hospitals NHS Trust
    • Oxfordshire
      • Oxford, Oxfordshire, Vereinigtes Königreich, OX3 9DU
        • Oxford University Hospitals NHS Trust
    • South Wales
      • Cardiff, South Wales, Vereinigtes Königreich, CF14 4XW
        • University Hospital of Wales
    • West Midlands
      • Birmingham, West Midlands, Vereinigtes Königreich, B152TH
        • Queen Elizabeth Hospital
    • West Yorkshire
      • Leeds, West Yorkshire, Vereinigtes Königreich, LS9 7TF
        • St James's University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

- Erwachsene mit AML (außer akuter Promyelozytenleukämie (APL)) gemäß Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) oder Patienten mit Hochrisiko-MDS, die gemäß dem International Prognostic Scoring System (IPSS) als INT-2 oder Hochrisiko kategorisiert sind aufgrund des Alters oder Komorbiditäten mit EINEM der folgenden Krankheitsstatus als ungeeignet für eine intensive Chemotherapie erachtet:- i) Neu diagnostiziert ODER

ii) Krankheitsrezidiv: Die Patienten müssen eine frühere morphologische CR erreicht haben und Anzeichen einer rezidivierenden Erkrankung ODER aufweisen

iii) Refraktäre Erkrankung: Patienten, die mit einer vorherigen Therapie keine morphologische CR erreicht haben

  • Patienten können ambulant behandelt werden
  • Ausreichende Nieren- und Leberfunktion wie im Protokoll definiert
  • Die Patienten haben eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben
  • ECOG-Leistungsstatus kleiner oder gleich 2

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit einer Herzinsuffizienz größer als Klasse III NYHA
  • Blastische Transformation der chronischen myeloischen Leukämie
  • Vorherige allogene/autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation
  • Schwangere oder stillende Frauen
  • Erwachsene im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, während der Studie und für eine bestimmte Zeit danach eine angemessene, wirksame Verhütungsmethode anzuwenden
  • Patienten, die zuvor eine Behandlung mit Histon-Deacetylase-Inhibitoren (HDACi) als Antitumortherapie erhalten haben. (Patienten, die eine HDACi-Behandlung für andere Indikationen erhalten haben, z. B. Valproinsäure gegen Epilepsie, können nach einer 30-tägigen Auswaschphase aufgenommen werden.)
  • Frühere Antitumortherapien, einschließlich früherer experimenteller Wirkstoffe oder zugelassener niedermolekularer und biologischer Antitumortherapeutika, innerhalb von 30 Tagen vor Beginn der Protokollbehandlung. (Patienten, die Anti-Tumor-Therapien zur Kontrolle des Blutbildes erhalten, können an der Studie teilnehmen.)
  • Patienten, die zuvor mit demethylierenden Mitteln wie 5-Azacitidin oder Decitabin behandelt wurden
  • Patienten mit Kontraindikationen für die Einnahme von Azacitidin oder Vorinostat, wie z. B. Überempfindlichkeit, Patienten, die nicht in der Lage sind, eine subkutane Injektion zu erhalten oder orale Kapseln zu schlucken
  • Aktive symptomatische Pilz-, Bakterien- und/oder Virusinfektion, einschließlich bekannter aktiver HIV- oder bekannter Virushepatitis (A, B oder C).
  • Jegliche Komorbidität, die die Einhaltung der Studie einschränken könnte

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Azacitidin
Azacitidin (75 mg/m2) durch subkutane Injektion an 7 aufeinanderfolgenden Tagen (außer Wochenenden), beginnend mit Tag 1 von 28-tägigen Zyklen für bis zu 6 Zyklen. Dies sollte in einem 5-2-2-Plan geliefert werden
Azacitidin an beiden Armen; 75 mg/m^2 durch subkutane Injektion für 7 Tage eines 28-Tage-Zyklus für bis zu 6 Zyklen.
Andere Namen:
  • vidaza, ATC-Code L01BC07, Cas-Nummer 320-67-2
Aktiver Komparator: Azacitidin und Vorinostat
Die Patienten erhalten (75 mg/m2) Azacitidin durch SC-Injektion an 7 aufeinanderfolgenden Tagen (ausgenommen Wochenenden), beginnend mit Tag 1 von 28-Tage-Zyklen für bis zu 6 Zyklen. Azacitidin sollte in einem 5-2-2-Schema verabreicht werden. Vorinostat (300 mg zweimal täglich) wird an 7 aufeinanderfolgenden Tagen oral eingenommen, beginnend am Tag 3 jedes Zyklus in 28-Tage-Zyklen für bis zu 6 Zyklen. (Tag 3 ist definiert als der 3. Tag der Azacitidin-Verabreichung).
Azacitidin an beiden Armen; 75 mg/m^2 durch subkutane Injektion für 7 Tage eines 28-Tage-Zyklus für bis zu 6 Zyklen.
Andere Namen:
  • vidaza, ATC-Code L01BC07, Cas-Nummer 320-67-2
Vorinostat (mit Azacitidin) kombinierter Therapiearm; 300 mg zweimal täglich für 7 Tage, beginnend am Tag 3 jedes Zyklus in 28-Tage-Zyklen für bis zu 6 Zyklen.
Andere Namen:
  • MK-0683, ATC-Code L01XX38, Kasusnummer 149647-78-9

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Phase II – Gesamtansprechrate
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Es wird erwartet, dass die Patienten 6 Behandlungszyklen erhalten, die voraussichtlich über einen Zeitraum von 6 Monaten abgeschlossen werden. Jeder Zyklus dauert 28 Tage. Während dieser Zeit wird die Gesamtansprechrate (CR, CRi, PR) gemäß den Cheson-Kriterien bewertet. Dies wird für alle Patienten gemessen, die eine Behandlung erhalten, die über einen Zeitraum von 24 Monaten rekrutiert wurden.
Bis zu 6 Monaten
Phase II – Gesamtüberleben
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
Das Gesamtüberleben ist definiert als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache. Patienten, die die Studie abbrechen, für die Nachsorge verloren gegangen sind oder am Ende der Studie (bis zu 24 Monate) noch am Leben sind, werden zum Zeitpunkt der letzten Nachsorge zensiert.
Bis zu 24 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Phase II – Toxizitäten gemessen anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) des National Cancer Institute
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage
Toxizitäten werden gemäß NCI CTCAE v4 vom Datum der Randomisierung bis 28 Tage nach Absetzen der Behandlung über die Dauer der Nachbeobachtungszeit von 24 Monaten gemessen und eingestuft.
Bis zu 28 Tage
Phase II – Vollständige Remission (CR) innerhalb von 6 Behandlungszyklen
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Eine vollständige Remission innerhalb von 6 Behandlungszyklen gemäß den Cheson-Kriterien wird beurteilt. Es wird erwartet, dass die Patienten 6 Behandlungszyklen erhalten, die voraussichtlich über einen Zeitraum von 6 Monaten abgeschlossen werden, da jeder Zyklus 28 Tage dauert. Dies wird für alle Patienten gemessen, die eine Behandlung erhalten, die über einen Zeitraum von 24 Monaten rekrutiert wurden.
Bis zu 6 Monaten
Phase II – Dauer des Ansprechens
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
Dies wird vom Datum des dokumentierten Ansprechens bis zum Datum der dokumentierten Progression gemessen und für bis zu 24 Monate bewertet.
Bis zu 24 Monate
Phase II - Dosisintensität
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
Dosisintensität definiert als die jedem Patienten verschriebene Gesamtdosis im Verhältnis zur Protokolldosis. Dies wird für jeden behandelten Patienten gemessen und über einen Zeitraum von bis zu 24 Monaten bewertet.
Bis zu 24 Monate
Phase II – Lebensqualität gemessen durch Fragebögen
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
Die Lebensqualität wird mit den Fragebögen EORTC QLQ-C30 und EuroQol EQ-5D-5L gemessen. Dies wird für jeden behandelten Patienten bis zum Ende der Behandlung gemessen und über einen Zeitraum von bis zu 24 Monaten bewertet.
Bis zu 24 Monate
Phase II – Nutzung medizinischer Ressourcen
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
Der Verbrauch medizinischer Ressourcen wird in Krankenhaustagen, Verwendung von Blutprodukten und Tagen mit Antibiotika definiert und wird vom Datum der Randomisierung bis zu 24 Monaten gemessen.
Bis zu 24 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Charles F Craddock, Professor, University of Birmingham

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2012

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. Juni 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Juni 2012

Zuerst gepostet (Schätzen)

12. Juni 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

5. Mai 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. April 2021

Zuletzt verifiziert

1. April 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • RG_11-187

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