Randomisierte Studie zu Azacitidin im Vergleich zu Azacitidin mit Vorinostat bei Patienten mit AML oder Hochrisiko-MDS (RAvVA)
Randomisierte Phase-II-Studie mit 5-Azacitidin im Vergleich zu 5-Azacitidin in Kombination mit Vorinostat bei Patienten mit akuter myeloischer Leukämie oder myelodysplastischen Syndromen mit hohem Risiko, die für eine intensive Chemotherapie nicht geeignet sind
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Akute myeloische Leukämie (AML) ist eine häufige hämatologische Malignität. Als Ergebnis der Verbesserungen bei der myelosuppressiven Chemotherapie und der Stammzelltransplantation hat sich das Outcome von Kindern und jungen Erwachsenen mit AML in den letzten drei Jahrzehnten erheblich verbessert. Im Gegensatz dazu gab es nur begrenzte Fortschritte bei der Entwicklung neuer Behandlungen für ältere Erwachsene, bei denen das Langzeitüberleben derzeit weniger als 20 % beträgt.
Es besteht ein dringender Bedarf, wirksamere Behandlungsoptionen für die Behandlung von AML und Hochrisiko-MDS bei älteren Erwachsenen zu entwickeln. Es häufen sich Hinweise darauf, dass Azacitidin eine potenziell wichtige Behandlungsmodalität bei neu diagnostizierter, rezidivierter/refraktärer AML und Hochrisiko-MDS ist. Phase-II-Studien bei AML und MDS zeigen eine erhöhte klinische Aktivität von Azacitidin in Kombination mit einem HDACi. Allerdings haben noch keine randomisierten Studien die wichtige Frage untersucht, ob die gleichzeitige Verabreichung von HDACi die klinische Aktivität von Azacitidin erhöht. Vorinostat ist ein neues HDACi, das in Kombination mit Azacitidin bei Patienten mit AML und MDS eine signifikante klinische Aktivität zeigt.
Wir schlagen daher eine randomisierte Studie mit Azacitidin im Vergleich zu einer Kombinationstherapie aus Azacitidin und Vorinostat bei älteren Erwachsenen mit neu diagnostizierter, rezidivierter, refraktärer AML oder Hochrisiko-MDS vor, die für eine intensive Chemotherapie nicht geeignet sind. Dies wird die erste randomisierte Studie darstellen, die untersucht, ob die Kombination einer Behandlung mit Azacitidin mit einem HDACi bei Patienten mit neu diagnostizierter, rezidivierender, refraktärer AML oder Hochrisiko-MDS, für die derzeit begrenzte therapeutische Optionen bestehen, einen klinischen Nutzen bringt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Glasgow, Vereinigtes Königreich, G12 0YN
- Beatson West of Scotland Cancer Centre
-
Southampton, Vereinigtes Königreich, SO16 6YD
- Southampton General Hospital
-
-
Greater London
-
London, Greater London, Vereinigtes Königreich, E1 1BB
- Barts and the London NHS Trust
-
London, Greater London, Vereinigtes Königreich, SE5 9RS
- King's College Hospital
-
London, Greater London, Vereinigtes Königreich, W12 0HS
- Hammersmith Hospital
-
-
Greater Manchester
-
Manchester, Greater Manchester, Vereinigtes Königreich, M20 4BX
- The Christie Hospital
-
-
Merseyside
-
Liverpool, Merseyside, Vereinigtes Königreich, L7 8XP
- Royal Liverpool University Hospital
-
-
Northern Ireland
-
Belfast, Northern Ireland, Vereinigtes Königreich, BT9 7AD
- Belfast City Hospital
-
-
Nottinghamshire
-
Nottingham, Nottinghamshire, Vereinigtes Königreich, NG27 2UH
- Nottingham University Hospitals NHS Trust
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Vereinigtes Königreich, OX3 9DU
- Oxford University Hospitals NHS Trust
-
-
South Wales
-
Cardiff, South Wales, Vereinigtes Königreich, CF14 4XW
- University Hospital of Wales
-
-
West Midlands
-
Birmingham, West Midlands, Vereinigtes Königreich, B152TH
- Queen Elizabeth Hospital
-
-
West Yorkshire
-
Leeds, West Yorkshire, Vereinigtes Königreich, LS9 7TF
- St James's University Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene mit AML (außer akuter Promyelozytenleukämie (APL)) gemäß Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) oder Patienten mit Hochrisiko-MDS, die gemäß dem International Prognostic Scoring System (IPSS) als INT-2 oder Hochrisiko kategorisiert sind aufgrund des Alters oder Komorbiditäten mit EINEM der folgenden Krankheitsstatus als ungeeignet für eine intensive Chemotherapie erachtet:- i) Neu diagnostiziert ODER
ii) Krankheitsrezidiv: Die Patienten müssen eine frühere morphologische CR erreicht haben und Anzeichen einer rezidivierenden Erkrankung ODER aufweisen
iii) Refraktäre Erkrankung: Patienten, die mit einer vorherigen Therapie keine morphologische CR erreicht haben
- Patienten können ambulant behandelt werden
- Ausreichende Nieren- und Leberfunktion wie im Protokoll definiert
- Die Patienten haben eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben
- ECOG-Leistungsstatus kleiner oder gleich 2
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit einer Herzinsuffizienz größer als Klasse III NYHA
- Blastische Transformation der chronischen myeloischen Leukämie
- Vorherige allogene/autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation
- Schwangere oder stillende Frauen
- Erwachsene im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, während der Studie und für eine bestimmte Zeit danach eine angemessene, wirksame Verhütungsmethode anzuwenden
- Patienten, die zuvor eine Behandlung mit Histon-Deacetylase-Inhibitoren (HDACi) als Antitumortherapie erhalten haben. (Patienten, die eine HDACi-Behandlung für andere Indikationen erhalten haben, z. B. Valproinsäure gegen Epilepsie, können nach einer 30-tägigen Auswaschphase aufgenommen werden.)
- Frühere Antitumortherapien, einschließlich früherer experimenteller Wirkstoffe oder zugelassener niedermolekularer und biologischer Antitumortherapeutika, innerhalb von 30 Tagen vor Beginn der Protokollbehandlung. (Patienten, die Anti-Tumor-Therapien zur Kontrolle des Blutbildes erhalten, können an der Studie teilnehmen.)
- Patienten, die zuvor mit demethylierenden Mitteln wie 5-Azacitidin oder Decitabin behandelt wurden
- Patienten mit Kontraindikationen für die Einnahme von Azacitidin oder Vorinostat, wie z. B. Überempfindlichkeit, Patienten, die nicht in der Lage sind, eine subkutane Injektion zu erhalten oder orale Kapseln zu schlucken
- Aktive symptomatische Pilz-, Bakterien- und/oder Virusinfektion, einschließlich bekannter aktiver HIV- oder bekannter Virushepatitis (A, B oder C).
- Jegliche Komorbidität, die die Einhaltung der Studie einschränken könnte
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Azacitidin
Azacitidin (75 mg/m2) durch subkutane Injektion an 7 aufeinanderfolgenden Tagen (außer Wochenenden), beginnend mit Tag 1 von 28-tägigen Zyklen für bis zu 6 Zyklen.
Dies sollte in einem 5-2-2-Plan geliefert werden
|
Azacitidin an beiden Armen; 75 mg/m^2 durch subkutane Injektion für 7 Tage eines 28-Tage-Zyklus für bis zu 6 Zyklen.
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Azacitidin und Vorinostat
Die Patienten erhalten (75 mg/m2) Azacitidin durch SC-Injektion an 7 aufeinanderfolgenden Tagen (ausgenommen Wochenenden), beginnend mit Tag 1 von 28-Tage-Zyklen für bis zu 6 Zyklen.
Azacitidin sollte in einem 5-2-2-Schema verabreicht werden.
Vorinostat (300 mg zweimal täglich) wird an 7 aufeinanderfolgenden Tagen oral eingenommen, beginnend am Tag 3 jedes Zyklus in 28-Tage-Zyklen für bis zu 6 Zyklen.
(Tag 3 ist definiert als der 3. Tag der Azacitidin-Verabreichung).
|
Azacitidin an beiden Armen; 75 mg/m^2 durch subkutane Injektion für 7 Tage eines 28-Tage-Zyklus für bis zu 6 Zyklen.
Andere Namen:
Vorinostat (mit Azacitidin) kombinierter Therapiearm; 300 mg zweimal täglich für 7 Tage, beginnend am Tag 3 jedes Zyklus in 28-Tage-Zyklen für bis zu 6 Zyklen.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Phase II – Gesamtansprechrate
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
|
Es wird erwartet, dass die Patienten 6 Behandlungszyklen erhalten, die voraussichtlich über einen Zeitraum von 6 Monaten abgeschlossen werden.
Jeder Zyklus dauert 28 Tage.
Während dieser Zeit wird die Gesamtansprechrate (CR, CRi, PR) gemäß den Cheson-Kriterien bewertet.
Dies wird für alle Patienten gemessen, die eine Behandlung erhalten, die über einen Zeitraum von 24 Monaten rekrutiert wurden.
|
Bis zu 6 Monaten
|
|
Phase II – Gesamtüberleben
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
|
Das Gesamtüberleben ist definiert als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache.
Patienten, die die Studie abbrechen, für die Nachsorge verloren gegangen sind oder am Ende der Studie (bis zu 24 Monate) noch am Leben sind, werden zum Zeitpunkt der letzten Nachsorge zensiert.
|
Bis zu 24 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Phase II – Toxizitäten gemessen anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) des National Cancer Institute
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage
|
Toxizitäten werden gemäß NCI CTCAE v4 vom Datum der Randomisierung bis 28 Tage nach Absetzen der Behandlung über die Dauer der Nachbeobachtungszeit von 24 Monaten gemessen und eingestuft.
|
Bis zu 28 Tage
|
|
Phase II – Vollständige Remission (CR) innerhalb von 6 Behandlungszyklen
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
|
Eine vollständige Remission innerhalb von 6 Behandlungszyklen gemäß den Cheson-Kriterien wird beurteilt.
Es wird erwartet, dass die Patienten 6 Behandlungszyklen erhalten, die voraussichtlich über einen Zeitraum von 6 Monaten abgeschlossen werden, da jeder Zyklus 28 Tage dauert.
Dies wird für alle Patienten gemessen, die eine Behandlung erhalten, die über einen Zeitraum von 24 Monaten rekrutiert wurden.
|
Bis zu 6 Monaten
|
|
Phase II – Dauer des Ansprechens
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
|
Dies wird vom Datum des dokumentierten Ansprechens bis zum Datum der dokumentierten Progression gemessen und für bis zu 24 Monate bewertet.
|
Bis zu 24 Monate
|
|
Phase II - Dosisintensität
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
|
Dosisintensität definiert als die jedem Patienten verschriebene Gesamtdosis im Verhältnis zur Protokolldosis.
Dies wird für jeden behandelten Patienten gemessen und über einen Zeitraum von bis zu 24 Monaten bewertet.
|
Bis zu 24 Monate
|
|
Phase II – Lebensqualität gemessen durch Fragebögen
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
|
Die Lebensqualität wird mit den Fragebögen EORTC QLQ-C30 und EuroQol EQ-5D-5L gemessen.
Dies wird für jeden behandelten Patienten bis zum Ende der Behandlung gemessen und über einen Zeitraum von bis zu 24 Monaten bewertet.
|
Bis zu 24 Monate
|
|
Phase II – Nutzung medizinischer Ressourcen
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
|
Der Verbrauch medizinischer Ressourcen wird in Krankenhaustagen, Verwendung von Blutprodukten und Tagen mit Antibiotika definiert und wird vom Datum der Randomisierung bis zu 24 Monaten gemessen.
|
Bis zu 24 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Charles F Craddock, Professor, University of Birmingham
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fenaux P, Mufti GJ, Hellstrom-Lindberg E, Santini V, Gattermann N, Germing U, Sanz G, List AF, Gore S, Seymour JF, Dombret H, Backstrom J, Zimmerman L, McKenzie D, Beach CL, Silverman LR. Azacitidine prolongs overall survival compared with conventional care regimens in elderly patients with low bone marrow blast count acute myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2010 Feb 1;28(4):562-9. doi: 10.1200/JCO.2009.23.8329. Epub 2009 Dec 21.
- Cheson BD, Bennett JM, Kopecky KJ, Buchner T, Willman CL, Estey EH, Schiffer CA, Doehner H, Tallman MS, Lister TA, Lo-Coco F, Willemze R, Biondi A, Hiddemann W, Larson RA, Lowenberg B, Sanz MA, Head DR, Ohno R, Bloomfield CD; International Working Group for Diagnosis, Standardization of Response Criteria, Treatment Outcomes, and Reporting Standards for Therapeutic Trials in Acute Myeloid Leukemia. Revised recommendations of the International Working Group for Diagnosis, Standardization of Response Criteria, Treatment Outcomes, and Reporting Standards for Therapeutic Trials in Acute Myeloid Leukemia. J Clin Oncol. 2003 Dec 15;21(24):4642-9. doi: 10.1200/JCO.2003.04.036. Erratum In: J Clin Oncol. 2004 Feb 1;22(3):576. LoCocco, Francesco [corrected to Lo-Coco, Francesco].
- Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, Harris NL, Le Beau MM, Hellstrom-Lindberg E, Tefferi A, Bloomfield CD. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009 Jul 30;114(5):937-51. doi: 10.1182/blood-2009-03-209262. Epub 2009 Apr 8.
- Dohner H, Estey EH, Amadori S, Appelbaum FR, Buchner T, Burnett AK, Dombret H, Fenaux P, Grimwade D, Larson RA, Lo-Coco F, Naoe T, Niederwieser D, Ossenkoppele GJ, Sanz MA, Sierra J, Tallman MS, Lowenberg B, Bloomfield CD; European LeukemiaNet. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010 Jan 21;115(3):453-74. doi: 10.1182/blood-2009-07-235358. Epub 2009 Oct 30.
- Sudan N, Rossetti JM, Shadduck RK, Latsko J, Lech JA, Kaplan RB, Kennedy M, Gryn JF, Faroun Y, Lister J. Treatment of acute myelogenous leukemia with outpatient azacitidine. Cancer. 2006 Oct 15;107(8):1839-43. doi: 10.1002/cncr.22204.
- Soriano AO, Yang H, Faderl S, Estrov Z, Giles F, Ravandi F, Cortes J, Wierda WG, Ouzounian S, Quezada A, Pierce S, Estey EH, Issa JP, Kantarjian HM, Garcia-Manero G. Safety and clinical activity of the combination of 5-azacytidine, valproic acid, and all-trans retinoic acid in acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome. Blood. 2007 Oct 1;110(7):2302-8. doi: 10.1182/blood-2007-03-078576. Epub 2007 Jun 27.
- Jabbour E, Giralt S, Kantarjian H, Garcia-Manero G, Jagasia M, Kebriaei P, de Padua L, Shpall EJ, Champlin R, de Lima M. Low-dose azacitidine after allogeneic stem cell transplantation for acute leukemia. Cancer. 2009 May 1;115(9):1899-905. doi: 10.1002/cncr.24198.
- de Lima M, Giralt S, Thall PF, de Padua Silva L, Jones RB, Komanduri K, Braun TM, Nguyen HQ, Champlin R, Garcia-Manero G. Maintenance therapy with low-dose azacitidine after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for recurrent acute myelogenous leukemia or myelodysplastic syndrome: a dose and schedule finding study. Cancer. 2010 Dec 1;116(23):5420-31. doi: 10.1002/cncr.25500. Epub 2010 Jul 29.
- Garcia-Manero G, Yang H, Bueso-Ramos C, Ferrajoli A, Cortes J, Wierda WG, Faderl S, Koller C, Morris G, Rosner G, Loboda A, Fantin VR, Randolph SS, Hardwick JS, Reilly JF, Chen C, Ricker JL, Secrist JP, Richon VM, Frankel SR, Kantarjian HM. Phase 1 study of the histone deacetylase inhibitor vorinostat (suberoylanilide hydroxamic acid [SAHA]) in patients with advanced leukemias and myelodysplastic syndromes. Blood. 2008 Feb 1;111(3):1060-6. doi: 10.1182/blood-2007-06-098061. Epub 2007 Oct 25.
- Khanim FL, Bradbury CA, Arrazi J, Hayden RE, Rye A, Basu S, MacWhannell A, Sawers A, Griffiths M, Cook M, Freeman S, Nightingale KP, Grimwade D, Falciani F, Turner BM, Bunce CM, Craddock C. Elevated FOSB-expression; a potential marker of valproate sensitivity in AML. Br J Haematol. 2009 Feb;144(3):332-41. doi: 10.1111/j.1365-2141.2008.07449.x. Epub 2008 Nov 22.
- Wijermans P, Lubbert M, Verhoef G, Bosly A, Ravoet C, Andre M, Ferrant A. Low-dose 5-aza-2'-deoxycytidine, a DNA hypomethylating agent, for the treatment of high-risk myelodysplastic syndrome: a multicenter phase II study in elderly patients. J Clin Oncol. 2000 Mar;18(5):956-62. doi: 10.1200/JCO.2000.18.5.956.
- Garcia-Manero G, Estey EH, Jabbour E, et al. Phase II Study of 5-Azacitidine and Vorinostat in Patients (pts) with Newly Diagnosed Myelodysplastic Syndrome (MDS) or Acute Myelogenous Leukaemia (AML) not eligible for Clinical Trials because of poor performance or presence of other comorbidities. Blood (ASH annual meeting abstracts) 116: Abstract 604, 21010.
- Guieze R, Jouinot A, Itzykson R, et al. Azacytidine (AZA) in Relapsed MDS and AML after allogeneic stem cell transplantation (allo-HSCT): Results of the French ATU Program. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), Abstract 1293, 2010.
- Craddock C, Goardon N, Griffiths M, et al. 5' Azacitidine in combination with Valproic Acid induces complete remissions in patients with advanced Acute Myeloid Leukaemia but does not eradicate clonal leukaemic stem/progenitor cells. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), 112: Abstract 945, 2008.
- Craddock CF, Goardon N, Quek L. et al. 5'azacitidine in combination with valproic acid induces complete remissions in patients with advanced acute myeloid leukaemia but does not eradicate clonal leukaemic progenitors. Blood (ASH annual meeting abstracts), Abstract 638, 2011.
- Silverman LR, Verma A, Odchimar-Reissig R et al. A Phase I Trial of the Epigenetic Modulators Vorinostat, in combination with Azacitidine (azaC) in Patients with the Myelodysplastic Syndrome (MDS) and Acute Myeloid Leukaemia (AML): A Study of the New York Cancer Consortium. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), 112: Abstract 3656, 2008.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Leukämie
- Leukämie, Myeloid
- Leukämie, myeloisch, akut
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Histon-Deacetylase-Inhibitoren
- Azacitidin
- Vorinostat
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RG_11-187
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .