Nicht ganz bereit aufzuhören

Ziele

Unter Rauchern, die irgendwann aufhören möchten, aber nicht vorhaben, im nächsten Monat aufzuhören:

Wichtige Hypothesen

Haupthypothese 1: Eine Behandlung zur Reduzierung des Zigarettenkonsums pro Tag, die keine Nikotinersatztherapie (NRT) beinhaltet, erhöht die Häufigkeit eines Entwöhnungsversuchs (Ja/Nein-Ergebnis).

Haupthypothese 2: Eine motivierende Behandlung basierend auf den 5 Rs des USPHS wird die Häufigkeit eines Aufhörversuchs erhöhen (Ja/Nein-Ergebnis)

Ein Vergleich der beiden Wirkzustände ist nicht Ziel der Studie.

Der aktuelle Antrag konzentriert sich auf neue klinische Interventionen zur Steigerung der Aufhörversuche. Eine neuere Methode zur Steigerung der Aufhörversuche bei ambivalenten Rauchern war die Reduzierung der Zigaretten pro Tag. Diese Methode beinhaltet in der Regel das Lehren von Methoden zur Reduzierung von Zigaretten pro Tag mit Hilfe der Nikotinersatztherapie (NRT). Jüngste Übersichtsarbeiten und Metaanalysen kamen zu dem Schluss, dass die durch NRT unterstützte Reduktion bei ambivalenten Rauchern die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Entwöhnungsversuche und Abstinenz durchweg erhöht.

Eine weitere neuere klinische Methode zur Förderung von Aufhörversuchen sind Motivationsbehandlungen. Die USPHS-Behandlungsrichtlinien empfehlen Rauchern, die noch nicht bereit sind aufzuhören, eine kürzere, etwas andere Motivationsbehandlung, die sich auf die „5 Rs“ konzentriert; d.h. a) persönliche Relevanz des Rauchens, b) Risiken des Rauchens, d) Belohnungen der Raucherentwöhnung, d) Hindernisse beim Aufhören und e) Wiederholung.

Begründung für vorgeschlagene Studien: Wir schlagen nun vor, die Wirksamkeit einer nicht-pharmakologischen Reduktionsbehandlung aus zwei Gründen zu testen. Erstens sind viele Raucher nicht bereit, NRT zur Reduktion zu verwenden. Ein weiterer Grund für das Testen einer nicht-pharmakologischen Behandlung zur Reduzierung ist, dass frühere Studien zur NRT-unterstützten Reduzierung dahingehend interpretiert wurden, dass eine Reduzierung von Zigaretten pro Tag das spätere Aufhören erhöht; Da jedoch viele (aber nicht alle) neueren Studien darauf hindeuten, dass eine Vorbehandlung mit NRT allein das Aufhören verbessert, ist unklar, ob eine Reduktion oder eine Vorbehandlung die Ursache für eine Zunahme des Aufhörens in früheren Studien ist.

Wir schlagen auch einen Wiederholungstest unserer 5-Rs-Intervention vor, weil, obwohl die Beratungstechnik der Überprüfung von Relevanz, Risiken, Belohnungen, Hindernissen und Wiederholungen (5Rs) Teil der letzten beiden USPHS-Richtlinien (zuletzt aktualisiert 2008) war, unsere Eine Suche in PubMed, PsychINFO, NIH RePorter (Datenbank der NIH-Stipendien) und clinicaltrials.gov in 11/11 weist darauf hin, dass außer unserer Studie kein veröffentlichter und kein aktueller oder geplanter Test der 5 Rs vorliegt (Carpenter et al., 2004). Es ist eindeutig mehr als ein Test des Ansatzes erforderlich, der für >80 % der Raucher empfohlen wird, die nicht bereit sind aufzuhören (Wewers, Stillman, Hartman & Shopland, 2003). Ein weiterer Grund für unseren Replikationstest ist, dass in unserer früheren Studie des Journal of Consulting and Clinical Psychology (JCCP) zu den 5 Rs eine Kontrollgruppe ohne Behandlung verwendet wurde; Daher möchten wir die klinische Relevanz und methodische Strenge erhöhen, indem wir eine Vergleichsbedingung für die übliche Versorgung anwenden.

Studiendesign und Begründung für methodische Entscheidungen: Wir werden eine randomisierte Kontrollstudie (RCT) mit drei Gruppen (insgesamt n = 560) verwenden, um zu testen, ob eine Reduzierung und eine 5-Rs-Motivationsintervention jeweils die Häufigkeit eines Rauchstoppversuchs erhöhen (Tabelle 2 ). Die Reduzierung und die 5-Rs-Interventionen werden zeitlich abgestimmt mit einem anfänglichen 15-minütigen Anruf zu Studienbeginn, gefolgt von zwei 10-minütigen Anrufen 2 und 4 Wochen später (insgesamt = 35 Minuten). Der übliche Pflegezustand erhält zum gleichen Zeitpunkt einen kurzen (< 5 min) Anruf und per E-Mail Informationen über Risiken des Rauchens, Selbstentwöhnung und Behandlungsressourcen. Die Überwachung von Zigaretten/Tag und Abstinenz erfolgt über wöchentliche Online-Fragebögen.

Zeitpunkt der Behandlungen und Maßnahmen Beratungsgespräche Übliche Behandlung: nur zu Studienbeginn Reduktion: zu Studienbeginn, Woche 2, Woche 4 5Rs: zu Studienbeginn, Woche 2, Woche 4

Maßnahmen für alle 3 Gruppen – alle gefragt wöchentlich x 4, dann monatlich x 5 Zigaretten/Tag Entwöhnungsversuche Abstinenzvermittler Probandenauswahl Die Probanden sind aktuelle Raucher, die nicht beabsichtigen, in naher Zukunft aufzuhören; d. h. etwa 70 % aller Raucher, denn das Ziel unserer Behandlung ist es, bei ambivalenten Rauchern neue Entwöhnungsversuche anzuregen.

Gefährdete Bevölkerungsgruppen Nicht zutreffend

Anzahl der Probanden 560 aktuelle Raucher. Wir werden 560 zustimmen, um 516 zu haben, die mindestens ein Beratungsgespräch führen.