Förderung des Essens nach Schlaganfall durch transkranielle Gleichstromstimulation (FEASt)
Nicht-invasive Hirnstimulation zur Erholung des Schluckens nach einem dysphagischen Schlaganfall
Schluckbeschwerden treten nach einem Schlaganfall häufig auf und können zu schwerwiegenden Komplikationen wie Lungenentzündung und Unterernährung führen. Leider gibt es keine wirksame Behandlung zur Verbesserung des Schluckens bei Schlaganfallpatienten.
Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass die Wiederherstellung der Schluckfunktionen durch eine Reorganisation („Neuverdrahtung“) der nicht betroffenen Gehirnhälfte erfolgt. In dieser Studie schlagen die Forscher vor, eine neue Intervention zu untersuchen, die Schluckübungen mit gezielter Hirnstimulation kombiniert die nichtbeteiligte Gehirnhälfte unter Verwendung von Strom geringer Intensität bei Patienten mit akutem Schlaganfall. Die Forscher planen, die Sicherheit dieser Technik bei dieser Patientenpopulation zu bewerten und auch ihre Wirkung auf die Verbesserung der Schluckfunktionen und der Schluckphysiologie zu bewerten. Während dieses Zeitversuchs werden die Teilnehmer standardisierten Schluck- und neurologischen Untersuchungen sowie MRT-Scans des Gehirns unterzogen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 21 Jahre oder älter seit der Sicherheit der nicht-invasiven kortikalen Stimulation bei Kindern.
- Zwischen 25 Stunden (Tag 2) und 144 (Tag 6) Stunden seit Beginn des Schlaganfalls.
- Einseitiger hemisphärischer Infarkt (kortikaler oder subkortikaler Infarkt), dokumentiert durch Bildgebung.
- Mäßige bis schwere Dysphagie mit einem Wert von 4 oder mehr auf der Penetrations- und Aspirationsskala (PAS)
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte von Schluckbeschwerden.
- Schläfrigkeit oder ausgeprägte kognitive Beeinträchtigung, die die Teilnahme an Schluckmanövern beeinträchtigt.
- Eine MRT-Untersuchung ist aufgrund von Klaustrophobie oder Vorhandensein eines elektrisch, magnetisch oder mechanisch aktivierten Implantats (einschließlich Herzschrittmacher), intrazerebraler Gefäßklemmen oder eines anderen elektrisch empfindlichen Stützsystems, Metall in irgendeinem Körperteil, einschließlich metallischer Augenverletzung, nicht möglich oder Schwangerschaft).
- Vorgeschichte von Anfällen oder ungeklärten Episoden von Bewusstlosigkeit.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Hochdosiertes anodisches tDCS
Hochdosiertes tDCS (2 Milliampere zweimal täglich) über 5 Tage wird gleichzeitig mit Schluckübungen verabreicht
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Anodisches tDCS wird mit Schluckübungen verabreicht
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Aktiver Komparator: Anodisches tDCS mit niedriger Dosis
In diesem Arm wird 5 Tage lang eine niedrige Stromdosis über tDCS (2 Milliampere einmal täglich) verwendet, die gleichzeitig mit Schluckübungen verabreicht wird
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Anodisches tDCS wird mit Schluckübungen verabreicht
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Schein-Komparator: Scheinstimulation
Nur zweimal täglich Schluckübungen
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Anodisches tDCS wird mit Schluckübungen verabreicht
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Um Veränderungen in Penetration und Aspiration zu bewerten
Zeitfenster: Die Ergebnisse werden vor tDCS und 5 Tage nach Abschluss der Stimulation gemessen
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Dies wird anhand der Penetration and Aspiration Scale (PAS)-Scores bewertet, einer validierten 8-Punkte-Ordinalskala, die Penetrations- und Aspirationsereignisse quantifiziert, die während der videofluoroskopischen Schluckbewertung beobachtet werden.
Der PAS-Wert reicht von 1 (bester Wert) für keine Aspiration oder Penetration bis 8 (schlechtester Wert) für starke Aspiration.
Für dieses Ergebnis wird ein durchschnittlicher PAS-Score basierend auf 9 Schwalben berechnet.
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Die Ergebnisse werden vor tDCS und 5 Tage nach Abschluss der Stimulation gemessen
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Zur Beurteilung der Sicherheit von tDCS in der Phase des akuten-subakuten Schlaganfalls: Anzahl der Teilnehmer mit Anfällen in jeder der drei Gruppen
Zeitfenster: Während der 5-tägigen Stimulationssitzungen
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Wir werden die Anzahl der Teilnehmer tabellarisch auflisten, die in den Gruppen „Hochdosiertes anodisches tDCS“, „Niedrig dosiertes anodisches tDCS“ und „Scheinstimulation“ Anfälle entwickeln.
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Während der 5-tägigen Stimulationssitzungen
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Zur Beurteilung der Sicherheit von tDCS in der Phase des akuten-subakuten Schlaganfalls: Anzahl der Todesfälle in jeder der drei Gruppen, die auf die direkten Auswirkungen des Schlaganfalls zurückzuführen sind
Zeitfenster: Während der 5-tägigen Stimulationssitzungen
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Wir werden die Anzahl der Todesfälle in den Gruppen mit hoch dosiertem tDCS, niedrig dosiertem tDCS und Scheinstimulation tabellarisch auflisten, die auf die direkten Auswirkungen des qualifizierten Schlaganfalls zurückzuführen sind.
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Während der 5-tägigen Stimulationssitzungen
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Zur Bewertung der Sicherheit von tDCS in der Phase des akuten-subakuten Schlaganfalls: Anzahl der Teilnehmer mit neurologischer Verschlechterung in jeder der drei Gruppen
Zeitfenster: Während der 5-tägigen Stimulationssitzungen
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Wir werden die Anzahl der Teilnehmer tabellarisch auflisten, bei denen es in den Gruppen mit hochdosiertem tDCS, niedrigdosiertem tDCS und Schein zu einer neurologischen Verschlechterung kommt.
Eine neurologische Verschlechterung wird als Anstieg des Gesamtscores der National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) um 4 oder mehr Punkte zwischen jedem aufeinanderfolgenden Tag definiert.
Das NIHSS ist eine 15-Punkte-Skala für neurologische Schlaganfalluntersuchungen, mit der die Auswirkungen eines akuten Hirninfarkts auf die Ebenen Bewusstsein, Sprache, Vernachlässigung, Gesichtsfeldverlust, extraokulare Bewegung, motorische Stärke, Ataxie, Dysarthrie und sensorischer Verlust bewertet werden.
Der NIHSS-Wert reicht von 0 (normal) bis 42 (schlechtester möglicher Wert).
Höhere Werte bedeuten schlechtere neurologische Funktionen.
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Während der 5-tägigen Stimulationssitzungen
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Zur Bewertung der Sicherheit von tDCS in der Phase des akuten-subakuten Schlaganfalls: Anzahl der Teilnehmer mit motorischer Verschlechterung in jeder der drei Gruppen
Zeitfenster: Während der 5-tägigen Stimulationssitzungen
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Wir werden die Anzahl der Teilnehmer mit einer Verschlechterung ihrer motorischen Funktionen in den Gruppen „Hoch dosiertes tDCS“, „Niedrig dosiertes tDCS“ und „Schein“ tabellarisch darstellen.
Eine motorische Verschlechterung wird als Anstieg des motorischen Unterpunkts des NIHSS-Scores (National Institute of Health Stroke Scale) um 2 oder mehr Punkte zwischen jedem aufeinanderfolgenden Stimulationstag definiert.
Der motorische Unterpunkt des NIHSS reicht von 0 (normal) bis 16 (schlechtester möglicher Wert), wobei höhere Werte auf eine schlechtere motorische Untersuchung hinweisen.
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Während der 5-tägigen Stimulationssitzungen
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Zur Bewertung der Sicherheit von tDCS in der Phase des akuten-subakuten Schlaganfalls: Anzahl der Teilnehmer mit Schluckbeeinträchtigung in jeder der drei Gruppen
Zeitfenster: Jede Änderung zwischen Tag 1 und Tag 3 der Stimulationssitzung
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Wir werden die Anzahl der Teilnehmer mit einer Verschlechterung des Schluckens in den Gruppen mit hochdosiertem tDCS, niedrigdosiertem tDCS und Schein tabellarisch auflisten. Eine Verschlechterung des Schluckens wird als eine Erhöhung der Punktzahl um 2 oder mehr Punkte in der Functional Oral Intake Scale (FOIS) definiert.
FOIS bietet ein validiertes Maß für den Ernährungsgrad.
FOIS ist eine Ordnungsskala, die von 7 (normale Ernährung) bis 0 (keine orale Einnahme) reicht, wobei niedrigere Werte auf eine schlechtere Ernährung hinweisen.
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Jede Änderung zwischen Tag 1 und Tag 3 der Stimulationssitzung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Bewertung und Vergleich von Veränderungen der Nahrungsaufnahme in jeder der drei Gruppen
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und nach 1 Monat
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Die Dauerhaftigkeit aller beobachteten Auswirkungen der Intervention auf den Ernährungsstatus wird anhand von Änderungen im FOIS-Score (Functional Oral Intake Scale) geschätzt.
FOIS ist eine Ordnungsskala, die von 1 (am schlechtesten) bis 7 (normale orale Ernährung) reicht und ein zuverlässiges Maß für die Nahrungsaufnahme darstellt.
Die Veränderung der FOIS-Werte in jeder Gruppe wird verglichen.
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Zu Studienbeginn und nach 1 Monat
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Zur Beurteilung von Veränderungen der physiologischen Maße der Rachenstärke
Zeitfenster: Die Variablen werden zu Studienbeginn (vor Beginn der tDCS) und 5 Tage nach Abschluss der Stimulation gemessen
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Untersuchung der Auswirkungen unterschiedlicher Dosen anodischer tDCS im Vergleich zu Scheinstimulation auf das Pharyngeal Constriction Ratio (PCR), abgeleitet aus videofluoroskopischen Schluckstudien. PCR ist ein Maß für den Rachenbereich, der in der seitlichen Röntgenaufnahme an dem Punkt sichtbar ist, an dem ein Bolus im Mund gehalten wird Hohlraum, der durch den Rachenbereich an der Stelle der maximalen Rachenverengung beim Schlucken geteilt wird.
Ein höherer PCR-Wert weist auf ein schwaches Schlucken hin, das zu vermehrten Nahrungsrückständen im Rachenraum führt.
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Die Variablen werden zu Studienbeginn (vor Beginn der tDCS) und 5 Tage nach Abschluss der Stimulation gemessen
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Zur Beurteilung von Veränderungen in den physiologischen Maßen der Schnelligkeit des Schluckbeginns
Zeitfenster: Die Variablen werden zu Studienbeginn (vor Beginn der tDCS) und 5 Tage nach Abschluss der Stimulation gemessen
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Untersuchung der Auswirkungen unterschiedlicher Dosen anodischer tDCS im Vergleich zu Scheinstimulation auf die Pharyngeal Delay Time (PDT), abgeleitet aus videofluoroskopischen Schluckstudien.
PDT ist definiert als die Zeit in Centisekunden, die der Bolus im Hypopharynx vorhanden ist, bevor der Schluck ausgelöst wird.
PDT ist ein zeitliches Maß für die Schnelligkeit des Schluckbeginns.
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Die Variablen werden zu Studienbeginn (vor Beginn der tDCS) und 5 Tage nach Abschluss der Stimulation gemessen
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Zur Beurteilung von Veränderungen der physiologischen Maße der Kehlkopfexkursion
Zeitfenster: Die Variablen werden zu Studienbeginn (vor Beginn der tDCS) und 5 Tage nach Abschluss der Stimulation gemessen
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Untersuchung der Auswirkungen unterschiedlicher Dosen anodischer tDCS im Vergleich zu Scheinstimulation auf die Messung der tatsächlichen Auslenkung des Kehlkopfes in Zentimetern von seinem Ruhepunkt bis zur maximalen Auslenkung, abgeleitet aus videofluoroskopischen Schluckstudien.
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Die Variablen werden zu Studienbeginn (vor Beginn der tDCS) und 5 Tage nach Abschluss der Stimulation gemessen
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Änderung der PAS-Werte als Indikator für die Wiederherstellung der Dysphagie nach Kovariatenanpassung
Zeitfenster: Am 5. Tag der Studienteilnahme
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Wir werden die Auswirkungen der Intervention in einem linearen Modell untersuchen, indem wir sie als Prädiktor für die Erholung der Dysphagie zusammen mit anderen interessierenden Variablen [Alter, Basiswerte der National Institute of Health Stroke Scale und Penetration and Aspiration Scale (PAS)] verwenden, mit a Veränderung der PAS-Werte vom Ausgangswert bis zum 5. Tag der Intervention als Ergebnis des Interesses.
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Am 5. Tag der Studienteilnahme
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2013P000067
- 1R01DC012584-01A1 (US NIH Stipendium/Vertrag)
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