Behandlung von Thrombozytopenie bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung, die sich einem Wahlverfahren unterziehen
Eine randomisierte, globale, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppenstudie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von einmal täglich oralem Avatrombopag zur Behandlung von Erwachsenen mit Thrombozytopenie im Zusammenhang mit einer Lebererkrankung vor einem elektiven Eingriff
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Ciudad Autonoma Buenos Aires, Argentinien
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Mendoza, Argentinien
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Buenos Aires
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Pilar, Buenos Aires, Argentinien
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New South Wales
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Camperdown, New South Wales, Australien
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South Australia
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Adelaide, South Australia, Australien
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Bedford Park, South Australia, Australien
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Bruxelles, Belgien
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Leuven, Belgien
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Sao Paulo, Brasilien
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Rio Grande Do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasilien
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Sao Paulo
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Sao Jose do Rio Preto, Sao Paulo, Brasilien
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La Serena, Chile
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Santiago, Chile
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Beijing, China
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Hunan
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Changsha, Hunan, China
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, China
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, China
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Hamburg, Deutschland
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Baden Wuerttemberg
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Freiburg, Baden Wuerttemberg, Deutschland
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Nordrhein Westfalen
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Herne, Nordrhein Westfalen, Deutschland
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Koeln, Nordrhein Westfalen, Deutschland
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Schleswig Holstein
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Kiel, Schleswig Holstein, Deutschland
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Vandoeuvre les Nancy, Frankreich
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Bas Rhin
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Strasbourg, Bas Rhin, Frankreich
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Isere
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Grenoble cedex 9, Isere, Frankreich
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Marne
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Reims, Marne, Frankreich
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Puy De Dome
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Clermont Ferrand cedex 1, Puy De Dome, Frankreich
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Somme
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Amiens cedex 1, Somme, Frankreich
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Bari, Italien
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Bologna, Italien
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Genova, Italien
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Milano, Italien
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Modena, Italien
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Palermo, Italien
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Udine, Italien
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Foggia
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San Giovanni Rotondo, Foggia, Italien
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Ontario
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London, Ontario, Kanada
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Toronto, Ontario, Kanada
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Busan, Korea, Republik von
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Daegu, Korea, Republik von
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Incheon, Korea, Republik von
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Seoul, Korea, Republik von
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Gangwon-do
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Chuncheon, Gangwon-do, Korea, Republik von
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Gyeonggi-do
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Guri-si, Gyeonggi-do, Korea, Republik von
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Seongnam-Si, Gyeonggi-do, Korea, Republik von
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Suwon, Gyeonggi-do, Korea, Republik von
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Gyeongnam
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Yangsan, Gyeongnam, Korea, Republik von
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Jeollanam-do
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Hwasun, Jeollanam-do, Korea, Republik von
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Katowice, Polen
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Lodz, Polen
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Myslowice, Polen
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Szczecin, Polen
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Wroclaw, Polen
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Coimbra, Portugal
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Lisboa, Portugal
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Porto, Portugal
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Viana do Castelo, Portugal
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Vila Real, Portugal
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Viseu, Portugal
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Barcelona, Spanien
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Pontevedra, Spanien
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Sevilla, Spanien
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Valencia, Spanien
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Valladolid, Spanien
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Kaohsiung, Taiwan
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Taichung, Taiwan
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Tainan, Taiwan
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Taipei, Taiwan
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Taoyuan City, Taiwan
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Bangkok
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Bangkoknoi, Bangkok, Thailand
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Ratchathewi, Bangkok, Thailand
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Chiang Mai
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Mueang Nonthaburi, Chiang Mai, Thailand
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Pathumthani
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Khlong Luang, Pathumthani, Thailand
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Bekescsaba, Ungarn
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Budapest, Ungarn
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Dunaujvaros, Ungarn
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Gyula, Ungarn
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Kaposvar, Ungarn
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Kecskemet, Ungarn
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Szombathely, Ungarn
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Zalaegerszeg, Ungarn
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California
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Lancaster, California, Vereinigte Staaten
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Long Beach, California, Vereinigte Staaten
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten
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Sacramento, California, Vereinigte Staaten
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San Bernardino, California, Vereinigte Staaten
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten
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Florida
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Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten
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Palmetto Bay, Florida, Vereinigte Staaten
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Tampa, Florida, Vereinigte Staaten
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten
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Michigan
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Rochester, Michigan, Vereinigte Staaten
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten
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Mississippi
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Jackson, Mississippi, Vereinigte Staaten
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New York
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Bronx, New York, Vereinigte Staaten
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New York, New York, Vereinigte Staaten
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten
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Harlingen, Texas, Vereinigte Staaten
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten
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San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten
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Cornwall
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Truro, Cornwall, Vereinigtes Königreich
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Greater London
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London, Greater London, Vereinigtes Königreich
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Greater Manchester
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Manchester, Greater Manchester, Vereinigtes Königreich
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West Midlands
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Wolverhampton, West Midlands, Vereinigtes Königreich
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West Yorkshire
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Leeds, West Yorkshire, Vereinigtes Königreich
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Linz, Österreich
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Vienna, Österreich
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Wien, Österreich
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Teilnehmer ab 18 Jahren beim Screening mit chronischer Lebererkrankung
- Teilnehmer mit einer mittleren Ausgangsplättchenzahl von weniger als 50 x 10^9/l. Die Thrombozytenzahl muss bei 2 verschiedenen Gelegenheiten gemessen werden, während des Screening-Zeitraums und bei Baseline, und muss im Abstand von mindestens einem Tag durchgeführt werden, wobei keine Thrombozytenzahl größer als 60 x 10^9/L ist. Der Mittelwert dieser 2 Thrombozytenzahlen (mittlere Thrombozytenzahl zu Studienbeginn) wird als Aufnahmekriterium und für die Zuordnung zu der Kohorte mit niedriger oder hoher Thrombozytenzahl zu Studienbeginn verwendet.
- Teilnehmer, die sich einem zulässigen Wahlverfahren unterziehen sollen und nach Ansicht des Prüfarztes eine Thrombozytentransfusion benötigen, um das mit dem Verfahren verbundene Blutungsrisiko zu beheben, es sei denn, es gibt einen klinisch signifikanten Anstieg der Thrombozytenzahl gegenüber dem Ausgangswert
- Model For End-stage Liver Disease (MELD)-Score kleiner oder gleich 24 beim Screening
- Bei Einnahme von Inhibitoren des P-Glykoproteins (P-gp), mit Ausnahme von Verapamil, muss die Dosis vor dem Screening 7 Tage lang stabil sein
- Geben Sie eine schriftliche Einverständniserklärung ab
- Bereit und in der Lage, alle Aspekte des Protokolls einzuhalten
Ausschlusskriterien
- Jede arterielle oder venöse Thrombose in der Vorgeschichte, einschließlich partieller oder vollständiger Thrombose
- Nachweis einer Thrombose (teilweise oder vollständig) in der Hauptportalvene, den Pfortaderästen oder einem beliebigen Teil des Milzmesenterialsystems beim Screening
- Blutflussgeschwindigkeitsrate der Pfortader < 10 Zentimeter/Sekunde beim Screening
- Hepatische Enzephalopathie, die nicht wirksam behandelt werden kann
- Teilnehmer mit HCC mit Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging-Klassifizierung C oder D
- Blutplättchentransfusion oder Erhalt von Blutprodukten, die Blutplättchen enthalten, innerhalb von 7 Tagen nach dem Screening. Allerdings sind gepackte rote Blutkörperchen erlaubt.
- Heparin, Warfarin, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID), Aspirin, Verapamil und Thrombozytenaggregationshemmer mit Ticlopidin oder Glykoprotein-IIb/IIIa-Antagonisten (z. B. Tirofiban) innerhalb von 7 Tagen nach dem Screening
- Verwendung von Erythropoietin-stimulierenden Mitteln innerhalb von 7 Tagen nach dem Screening
- Verwendung von Interferon (IFN) innerhalb von 14 Tagen nach dem Screening
- Verwendung eines östrogenhaltigen hormonellen Kontrazeptivums oder einer Hormonersatztherapie innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening
- Aktive Infektion, die innerhalb von 7 Tagen nach dem Screening eine systemische Antibiotikatherapie erfordert. Der prophylaktische Einsatz von Antibiotika ist jedoch erlaubt.
- Alkoholmissbrauch, Alkoholabhängigkeitssyndrom, Drogenmissbrauch oder Drogenabhängigkeit innerhalb von 6 Monaten vor Studienbeginn (außer Teilnahme an einem kontrollierten Rehabilitationsprogramm) oder akute alkoholische Hepatitis (chronische alkoholische Hepatitis ist erlaubt) innerhalb von 6 Monaten vor Studienbeginn
- Wahlverfahren vor Besuch 4 (Verfahrenstag)
- Bekanntermaßen positiv auf das Humane Immundefizienz-Virus
- Jede klinisch signifikante akute oder aktive Blutung (z. B. gastrointestinal, zentrales Nervensystem)
- Bekannte Vorgeschichte einer primären hämatologischen Störung (z. B. immunthrombozytopenische Purpura, myelodysplastisches Syndrom)
- Bekannte Anamnese von genetischen prothrombotischen Syndromen (z. B. Faktor-V-Leiden; Prothrombin G20210A; ATIII-Mangel usw.)
- Teilnehmer mit einer Vorgeschichte von signifikanten kardiovaskulären Erkrankungen (z. B. dekompensierte Herzinsuffizienz New York Heart Association Grad III/IV, Arrhythmie, von der bekannt ist, dass sie das Risiko von thromboembolischen Ereignissen erhöht [z. B. Vorhofflimmern], Stentplatzierung der Koronararterien, Angioplastie und Koronararterien-Bypass Pfropfung)
- Frauen im gebärfähigen Alter, die innerhalb von 30 Tagen vor Studieneintritt ungeschützten Geschlechtsverkehr hatten und nicht damit einverstanden sind, eine hochwirksame Verhütungsmethode anzuwenden (z mit Spermizid], ein Verhütungsimplantat/-injektion, die nur Progesteron enthält, oder einen vasektomierten Partner mit bestätigter Azoospermie haben) während des gesamten Studienzeitraums und für 30 Tage nach Absetzen des Studienmedikaments. Wenn sie derzeit abstinent ist, muss die Teilnehmerin zustimmen, eine Doppelbarrierenmethode wie oben beschrieben anzuwenden, wenn sie während des Studienzeitraums oder für 30 Tage nach Absetzen des Studienmedikaments sexuell aktiv wird. Alle Frauen gelten als gebärfähig, es sei denn, sie sind postmenopausal (mindestens 12 aufeinanderfolgende Monate Amenorrhö in der entsprechenden Altersgruppe und ohne andere bekannte oder vermutete Ursache) oder wurden chirurgisch sterilisiert (d. h. bilaterale Tubenligatur, Hysterektomie oder bilateral Ovarektomie) mindestens 1 Monat vor der Einnahme.
- Stillende oder schwangere Frauen beim Screening oder Baseline (wie durch einen positiven Serum-Beta-Human-Choriongonadotropin-Test [B-hCG] mit einer Mindestsensitivität von 25 IE/l oder äquivalenten Einheiten von B-hCG dokumentiert). Eine separate Bewertung der Baseline ist erforderlich, wenn ein negativer Screening-Schwangerschaftstest mehr als 72 Stunden vor der ersten Dosis des Studienmedikaments durchgeführt wurde.
- Teilnehmer nach einer Lebertransplantation
- Jeder Teilnehmer, der zuvor Avatrombopag erhalten hat
- Überempfindlichkeit gegen Avatrombopagmaleat oder einen der sonstigen Bestandteile
- Hämoglobinwerte ≤ 8,0 oder ≥ 18,0 g/dl für Männer und > 15 für Frauen beim Screening, mit Hämatokrit ≥ 54 % für Männer und ≥ 45 % für Frauen
- Aktuelle Malignität, einschließlich solider Tumoren und hämatologischer Malignome (außer HCC)
- Jegliche Begleiterkrankungen in der Vorgeschichte, die nach Meinung des/der Prüfarztes/der Prüfärzte die Fähigkeit des Teilnehmers beeinträchtigen würden, die Studie sicher abzuschließen
- Derzeit innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening in eine andere klinische Studie mit einem Prüfpräparat oder -gerät eingeschrieben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERVIERFACHEN
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Gruppe A (Avatrombopag, niedrigere Ausgangswert der Thrombozytenzahl)
60 mg Avatrombopag (3 x 20 mg Tabletten) einmal täglich an den Tagen 1 bis 5
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60 mg Avatrombopag (3 x 20 mg Tabletten)
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PLACEBO_COMPARATOR: Gruppe B (Placebo, niedrigere Ausgangswert der Thrombozytenzahl)
Placebo (3 x 20 mg passende Placebo-Tabletten) einmal täglich an den Tagen 1 bis 5
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60 mg Placebo (3 x 20 mg passende Placebo-Tabletten)
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EXPERIMENTAL: Gruppe C (Avatrombopag, höhere Thrombozytenzahl zu Studienbeginn)
40 mg Avatrombopag (2 x 20 mg Tabletten) einmal täglich an den Tagen 1 bis 5
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40 mg Avatrombopag (2 x 20 mg Tabletten)
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PLACEBO_COMPARATOR: Gruppe D (Placebo, höhere Thrombozytenzahl zu Studienbeginn)
Placebo (2 x 20 mg passende Placebo-Tabletten) einmal täglich an den Tagen 1 bis 5
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40 mg Placebo (2 x 20 mg passende Placebo-Tabletten)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Teilnehmer, die nach Randomisierung nach einem geplanten Verfahren keine Thrombozytentransfusion oder irgendein Rettungsverfahren für Blutungen benötigten
Zeitfenster: Baseline (Besuch 2) bis zu 7 Tage nach einem geplanten Eingriff
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Responder wurden als Teilnehmer definiert, die nach der Randomisierung und bis zu 7 Tage nach einem planmäßigen Eingriff keine Thrombozytentransfusion oder irgendein Rettungsverfahren für Blutungen benötigten.
Teilnehmer mit fehlenden Informationen aufgrund eines vorzeitigen Entzugs oder aus anderen Gründen wurden in der Analyse konservativ so behandelt, als hätten sie eine Transfusion erhalten (d. h. Non-Responder).
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Baseline (Besuch 2) bis zu 7 Tage nach einem geplanten Eingriff
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Teilnehmer, die am planmäßigen Eingriffstag eine Thrombozytenzahl von größer oder gleich 50 x 10^9/L erreichten
Zeitfenster: Tag 10 bis Tag 13 (Besuch 4)
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Responder wurden als Teilnehmer definiert, die am Tag des Eingriffs eine Thrombozytenzahl von mindestens 50 x 10^9/L erreichten.
Teilnehmer mit fehlender Thrombozytenzahl am Eingriffstag wurden in der Analyse konservativ so behandelt, als hätten sie keine Thrombozytenzahl von 50 x 10^9/l erreicht (d. h.
Non-Responder).
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Tag 10 bis Tag 13 (Besuch 4)
|
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Änderung der Thrombozytenzahl gegenüber dem Ausgangswert am geplanten Eingriffstag
Zeitfenster: Baseline (Besuch 2) bis Verfahrenstag 10 bis Tag 13 (Besuch 4)
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Die letzte vorgetragene Beobachtung wurde für Teilnehmer mit einer fehlenden Thrombozytenzahl am geplanten Eingriffstag verwendet.
Die Thrombozytenzahl wurde vor dem Eingriff und vor jeder Thrombozytentransfusion gemessen.
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Baseline (Besuch 2) bis Verfahrenstag 10 bis Tag 13 (Besuch 4)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Teilnehmer mit einem Blutungswert der Weltgesundheitsorganisation (WHO) größer oder gleich 2 nach einem geplanten Verfahren
Zeitfenster: Baseline (Besuch 2) bis zu 7 Tage nach dem geplanten Eingriff
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Der Schweregrad von Blutungsereignissen wurde vom Prüfarzt (oder entsprechend delegiertem Personal des Studienzentrums) anhand der WHO-Blutungsskala beurteilt.
Die WHO-Blutungsskala ist eine von klinischen Prüfärzten bewertete Fünf-Punkte-Skala mit Grad 0 = keine Blutung, Grad 1 = petechiale Blutung, Grad 2 = leichter Blutverlust (klinisch signifikant), Grad 3 = starker Blutverlust (Transfusion erforderlich (schwer) ) und Grad 4 = schwächender Blutverlust, retinal oder zerebral, verbunden mit Todesfolge.
Teilnehmer mit fehlenden Informationen werden in der Analyse so behandelt, als hätten sie einen WHO-Blutungswert von größer oder gleich 2.
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Baseline (Besuch 2) bis zu 7 Tage nach dem geplanten Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer, die ein unerwünschtes Ereignis erlebten
Zeitfenster: Ab dem Datum der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zu 30 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments bis zu ungefähr 3 Jahren
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Sicherheitsbewertungen bestanden aus der Überwachung und Aufzeichnung aller unerwünschten Ereignisse (AEs) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse, einschließlich Komplikationen im Zusammenhang mit Blutplättchentransfusionen; routinemäßige Laborauswertung für Hämatologie, Serumchemie und Urinwerte; regelmäßige Messung von Vitalzeichen und Elektrokardiogrammen (EKGs); die Durchführung körperlicher Untersuchungen; und Dopplersonographie.
Der Schweregrad der UE wurde anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 eingestuft, wobei Grad 1 = leicht, Grad 2 = mäßig, Grad 3 = schwer, Grad 4 = lebensbedrohlich und Grad 5 = Tod im Zusammenhang mit der UE.
Alle mit 4 oder 5 bewerteten UE wurden als schwerwiegend eingestuft.
Behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse (TEAEs) wurden als AE definiert, die am oder nach dem Datum der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zu 30 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments begannen.
Behandlungsbedingte UE wurden vom Prüfarzt als möglicherweise oder wahrscheinlich mit dem Studienmedikament zusammenhängend angesehen.
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Ab dem Datum der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zu 30 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments bis zu ungefähr 3 Jahren
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Poordad F, Terrault NA, Alkhouri N, Tian W, Allen LF, Rabinovitz M. Avatrombopag, an Alternate Treatment Option to Reduce Platelet Transfusions in Patients with Thrombocytopenia and Chronic Liver Disease-Integrated Analyses of 2 Phase 3 Studies. Int J Hepatol. 2020 Jan 25;2020:5421632. doi: 10.1155/2020/5421632. eCollection 2020.
- Terrault N, Chen YC, Izumi N, Kayali Z, Mitrut P, Tak WY, Allen LF, Hassanein T. Avatrombopag Before Procedures Reduces Need for Platelet Transfusion in Patients With Chronic Liver Disease and Thrombocytopenia. Gastroenterology. 2018 Sep;155(3):705-718. doi: 10.1053/j.gastro.2018.05.025. Epub 2018 May 17.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- E5501-G000-310
- 2013-000965-34 (EUDRACT_NUMBER)
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