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A Pharmacodynamic Study Comparing Prasugrel Versus Ticagrelor in Patients Undergoing PCI With CYP2C19 Loss-of-function:

27. August 2020 aktualisiert von: University of Florida

A Pharmacodynamic Study Comparing Prasugrel Versus Ticagrelor in Patients With Coronary Artery Disease Undergoing PCI With CYP2C19 Loss-of-function Genotypes: A Feasibility Study With Point-of-care Pharmacodynamic and Genetic Testing

Numerous studies have shown that pharmacodynamics (PD) response profiles vary among clopidogrel treated patients and that individuals with reduced response have an increased risk of recurrent ischemic events. There are multiple factors contributing to clopidogrel response variability, including genetic variations of the cytochrome P450 (CYP) 2C19 enzyme. In particular, loss-of-function (LOF) alleles of the CYP2C19 enzyme reduce transformation of clopidogrel pro-drug into its active metabolite. Thus, patients carrying LOF alleles have lower levels of clopidogrel's active metabolite as well as diminished platelet inhibition, which translates into an increased rate of adverse cardiovascular events, particularly in the setting of percutaneous coronary intervention (PCI). Prasugrel and ticagrelor are novel generation P2Y12 receptor inhibitors characterized by greater PD potency and reduced ischemic event rates compared with clopidogrel, and are not affected by CYP2C19 LOF polymorphisms. However, to date there are limited head-to-head PD comparisons between these two new P2Y12 receptors blockers, and there are no studies assessing on how these agents behave among CYP2C19 LOF carriers. The aim of the present study is to compare the PD effects of prasugrel versus ticagrelor in patients undergoing PCI with CYP2C19 LOF alleles using the novel point-of-care genetic testing Spartan RX-CYP2C19 which permits accurate and rapid identification of CYP2C19 genetic status.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Clopidogrel is the most broadly utilized platelet P2Y12 receptor inhibitor. However, numerous studies have shown that pharmacodynamics (PD) response profiles vary among clopidogrel treated patients and that individuals with reduced response have an increased risk of recurrent ischemic events. There are multiple factors contributing to clopidogrel response variability. Among these, genetic variations of the cytochrome P450 (CYP) 2C19 enzyme, a key contributor to clopidogrel metabolism, have been involved. In particular, loss-of-function (LOF) alleles of the CYP2C19 enzyme reduce transformation of clopidogrel pro-drug into its active metabolite. Thus, patients carrying LOF alleles have lower levels of clopidogrel's active metabolite as well as diminished platelet inhibition, which translates into an increased rate of adverse cardiovascular events, particularly in the setting of percutaneous coronary intervention (PCI). Because of these findings, drug regulating authorities have provided a boxed warning on the product label of clopidogrel on the potential for reduced efficacy of clopidogrel among CYP2C19 LOF carriers and suggested considering alternative antiplatelet therapies for these individuals. Prasugrel and ticagrelor are novel generation P2Y12 receptor inhibitors characterized by greater PD potency and reduced ischemic event rates compared with clopidogrel, and are not affected by CYP2C19 LOF polymorphisms. However, to date there are limited head-to-head PD comparisons between these two new P2Y12 receptors blockers, and there are no studies assessing on how these agents behave among CYP2C19 LOF carriers. Tailoring antiplatelet therapy according to results of genetic testing has been limited in real world clinical practice because of not having readily accessible results of individual's genetic makeup. The aim of the present study is to compare the PD effects of prasugrel versus ticagrelor in patients undergoing PCI with CYP2C19 LOF alleles using the novel point-of-care genetic testing Spartan RX-CYP2C19 which permits accurate and rapid identification of CYP2C19 genetic status.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
65

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32209
        • University of Florida

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 74 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

  • Inclusion criteria:

    1. Patients scheduled for left heart catheterization and undergoing PCI
    2. Age 18-75 years
    3. On aspirin (81mg) or aspirin (81mg) and clopidogrel (75mg/day)
    4. Presence of at least one 2C19 LOF allele

  • Exclusion criteria:

    1. Known allergies to aspirin, prasugrel, ticagrelor, or clopidogrel
    2. Age >75 years
    3. Weight <60kg
    4. Considered at high risk for bleeding
    5. History of ischemic or hemorrhagic stroke or transient ischemic attack
    6. Known severe hepatic dysfunction
    7. On treatment with oral anticoagulant therapy (Vitamin K antagonists, dabigatran, apixaban, rivaroxaban)
    8. Use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (abciximab, eptifibatide, tirofiban)
    9. Blood dyscrasia or bleeding diathesis
    10. Platelet count <80x106/mL
    11. Hemoglobin <10 g/dL.
    12. Active bleeding or hemodynamic instability
    13. Creatinine Clearance <30 mL/minute
    14. Patients with sick sinus syndrome (SSS) or high degree AV block without pacemaker protection.
    15. Current treatment with drugs interfering with CYP3A4 metabolism (to avoid interaction with Ticagrelor): Ketoconazole, itraconazole, voriconazole, clarithromycin, nefazodone, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, atazanavir, and telithromizycin.
    16. Pregnant females* *Women of childbearing age must use reliable birth control (i.e. oral contraceptives) while participating in the study.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Aktiver Komparator: Ticagrelor
The primary endpoint is the non-inferiority in platelet reactivity of prasugrel versus ticagrelor among CYP2C19 loss of function allele carriers.
Arzneimittel: Prasugrel
Comparison of platelet reactivity between prasugrel and ticagrelor
Andere Namen:
  • Effizient
Experimental: Prasugrel
The primary endpoint is the non-inferiority in platelet reactivity of prasugrel versus ticagrelor among CYP2C19 loss of function allele carriers.
Arzneimittel: Ticagrelor
Comparison of platelet reactivity between prasugrel and ticagrelor
Andere Namen:
  • Brilinta

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Platelet Reactivity
Zeitfenster: 24 hours post loading dose
The primary endpoint is P2Y12 reaction unit (PRU) measured by the Verify Now P2Y12 assay 24hours/hospital discharge post randomization to prasugrel vs ticagrelor. PRU is is an arbitrary unit of measure to assess ADP-induced platelet aggregation.
24 hours post loading dose

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
University of Florida

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. März 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
22. April 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
22. April 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
12. Februar 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
14. Februar 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
19. Februar 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
16. September 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
27. August 2020

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. August 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • UFJ 2014-12
  • IRB201702750 (Andere Kennung: UF IRB)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Koronare Herzkrankheit

Klinische Studien zur Prasugrel

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Krankheiten

Drogeninterventionen

Bedingungen

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Drogeninterventionen

Nahrungsergänzungsmittel

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