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Drei-Wege-Crossover-Closed-Loop-Übungsstudie

13. April 2017 aktualisiert von: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Eine randomisierte, 3-Wege-Crossover-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit eines Bi-Hormon-Closed-Loop-Systems mit vs. ohne Trainingsankündigung vs. Open-Loop-Therapie bei der Reduzierung von trainingsbedingter Hypoglykämie

Blutzuckerkontrollsysteme, die sowohl Insulin als auch Glukagon zur Kontrolle des Blutzuckers verwenden, ebnen den Weg, um die Behandlung dieser Krankheit zu revolutionieren. Der Vorteil einer verbesserten Kontrolle des Blutzuckerspiegels im Vergleich zur Standard-Insulinpumpentherapie wurde bereits nachgewiesen. Allerdings steigt das Risiko einer Unterzuckerung bei Typ-1-Diabetes unter körperlicher Belastung deutlich an. Die Forschungsgruppe der Forscher hat gezeigt, dass kleine Glucagondosen einen niedrigen Blutzucker verhindern können, wenn sie in einem Blutzuckerkontrollsystem bei Patienten mit Typ-1-Diabetes verwendet werden. Da sich die Insulinsensitivität jedoch während des Trainings sehr schnell ändert, ist die Fähigkeit, den Beginn der körperlichen Aktivität zu erkennen, um die Insulin- und Glukagonabgabe entsprechend anzupassen, von entscheidender Bedeutung, um eine durch das Training verursachte Hypoglykämie zu verhindern.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, zu testen, wie gut ein neues modifiziertes Blutzuckerkontrollsystem den Blutzucker während des Trainings kontrolliert im Vergleich zu: 1) dem derzeitigen System ohne Modifikationen und 2) der Standard-Insulinpumpentherapie.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die Probanden werden während drei Studienbesuchen trainieren. Während eines Besuchs wird der Blutzucker mit einer Standard-Insulinpumpentherapie kontrolliert. Das Blutzuckerkontrollsystem des Ermittlers verwaltet den Blutzucker für die Probanden während der anderen Besuche, mit Übungsankündigung mit Änderungen der Insulin- und Glukagonabgabe während eines Besuchs. Die Behandlungsreihenfolge wird randomisiert. Bei jedem Besuch werden auch Herzfrequenz- und Beschleunigungsmessdaten erfasst, um ein Trainingserkennungssystem für zukünftige Studien zu entwickeln.

Jeder Proband wird gebeten, sich einer Eignungsprüfung zu unterziehen und eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen, bevor Studienverfahren stattfinden. Beim Vorsorgetermin wird nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung Blut für Laboruntersuchungen abgenommen und eine kurze körperliche Untersuchung durchgeführt. Beim Screening wird ein EKG- und VO2max-Test durchgeführt. Probanden, die in die Studie eingeschrieben sind, kommen bis zu 72 Stunden vor jedem Studienbesuch zu einem Besuch beim Einsetzen des Sensors. Die Probanden werden drei 21-Stunden-Studien in einer OHSU-Klinik oder dem klinischen Forschungszentrum der OHSU unterzogen. Die Probanden treffen um 20 Uhr im Forschungszentrum ein. Ungefähr 2 Stunden nach einem kohlenhydratarmen Frühstück an Tag 2 trainieren die Probanden 45 Minuten lang bei 60 % ihrer beim Screening ermittelten VO2max. Drei Stunden nach Abschluss der Übung essen die Probanden zu Mittag. Die Studie endet ca. 5 Stunden nach dem Mittagessen. Der kapillare Blutzucker (CBG) wird tagsüber alle 2 Stunden, nachts alle 3 Stunden sowie vor und nach dem Training für Studien gemessen, bei denen das Blutzuckerkontrollsystem mit Probanden verwendet wird, die gegenüber den CBG-Werten verblindet sind. Für Studien mit Insulinpumpentherapie wird der Proband CBG viermal am Tag sowie vor und nach dem Training entnehmen. Das Studienpersonal überwacht die Studien aus der Ferne über einen Cloud-Server. Ein Prüfarzt oder Krankenpfleger mit einer Spezialisierung auf Endokrinologie oder Innere Medizin wird jederzeit vor Ort sein (sich innerhalb desselben Komplexes befinden).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

23

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
        • Oregon Health and Science University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

21 Jahre bis 45 Jahre (ERWACHSENE)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Diagnose Diabetes mellitus Typ 1 seit mindestens 1 Jahr.
  • Männliche oder weibliche Probanden im Alter von 21 bis 45 Jahren.
  • Körperlich bereit und in der Lage, 45 Minuten Sport zu treiben (wie vom Ermittler nach Überprüfung des Aktivitätsniveaus der Probanden festgestellt)
  • Aktuelle Verwendung einer Insulinpumpe.
  • Bereitschaft, alle Studienverfahren zu befolgen, einschließlich der Teilnahme an allen Klinikbesuchen.
  • Bereitschaft zur Unterzeichnung der Einverständniserklärung und der HIPAA-Dokumente.

Ausschlusskriterien:

  • Frauen im gebärfähigen Alter, die schwanger sind oder beabsichtigen, schwanger zu werden oder stillen oder keine angemessenen Verhütungsmethoden anwenden. Zu den akzeptablen Verhütungsmethoden gehören Antibabypille/Pflaster/Vaginalring, Depo-Provera, Norplant, ein IUP, die Doppelbarrieremethode (die Frau verwendet ein Diaphragma und Spermizid und der Mann ein Kondom) oder Abstinenz.
  • Jede kardiovaskuläre Erkrankung, definiert als klinisch signifikante EKG-Anomalien zum Zeitpunkt des Screenings oder jede Vorgeschichte von: Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Angina pectoris oder koronare arterielle Bypass-Transplantation oder Angioplastie. Diagnose eines Herzblocks 2. oder 3. Grades oder einer nicht-physiologischen Arrhythmie, die vom Prüfarzt als ausschließend beurteilt wird.
  • Niereninsuffizienz (GFR < 60 ml/min, unter Verwendung der MDRD-Gleichung als Bericht des OHSU-Labors).
  • Eingeschränkte Leberfunktion, definiert als AST oder ALT ≥ 2,5-fache Obergrenze des Normalwerts, gemäß OHSU-Laborreferenzbereichen.
  • Hämatokrit von weniger als oder gleich 34 %.
  • Anamnese schwerer Hypoglykämie in den letzten 12 Monaten vor dem Screening-Besuch oder Hypoglykämie-Bewusstsein, wie vom Prüfarzt beurteilt.
  • Nebennieren-Insuffizienz.
  • Jede aktive Infektion.
  • Bekannter oder vermuteter Missbrauch von Alkohol, Betäubungsmitteln oder illegalen Drogen.
  • Anfallsleiden.
  • Aktive Fußgeschwüre.
  • Schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit, gekennzeichnet durch ischämischen Ruheschmerz oder schwere Claudicatio.
  • Größerer chirurgischer Eingriff innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening.
  • Verwendung eines Prüfpräparats innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening.
  • Chronischer Gebrauch von immunsuppressiven Medikamenten (wie Cyclosporin, Azathioprin, Sirolimus oder Tacrolimus).
  • Blutgerinnungsstörung, Behandlung mit Warfarin oder Thrombozytenzahl unter 50.000.
  • Allergie gegen Aspart-Insulin.
  • Allergie gegen Glukagon.
  • Insulinresistenz, die mehr als 200 Einheiten pro Tag erfordert.
  • Notwendigkeit einer ununterbrochenen Behandlung mit Paracetamol.
  • Aktuelle Verabreichung von oralen oder parenteralen Kortikosteroiden.
  • Jede lebensbedrohliche Erkrankung, einschließlich bösartiger Neubildungen und Anamnese bösartiger Neubildungen innerhalb der letzten 5 Jahre vor dem Screening (außer Basal- und Plattenepithelkarzinom).
  • C-Peptid-Spiegel von ≥0,5 ng/ml
  • Jede gleichzeitig auftretende Krankheit, außer Diabetes, die nicht durch ein stabiles therapeutisches Schema kontrolliert wird.
  • Betablocker oder Nicht-Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker.
  • Eine positive Antwort auf eine der Fragen aus dem Fragebogen zur Bereitschaft zur körperlichen Aktivität.
  • Jede klinisch signifikante Krankheit oder Störung, die nach Ansicht des Ermittlers die Sicherheit des Probanden oder die Einhaltung des Protokolls gefährden kann.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
ACTIVE_COMPARATOR: Standard-Insulinpumpentherapie
Die Probanden werden sich einer 21-stündigen Studie mit Übungen unter Verwendung einer Insulinpumpentherapie unterziehen und ihren Blutzucker wie gewohnt kontrollieren.
Die eigene Insulinpumpe des Probanden wird verwendet, um den Blutzucker zu kontrollieren.
EXPERIMENTAL: Geschlossener Regelkreis ohne Anpassung
Die Probanden werden 21 Studien unterzogen, bei denen der Closed-Loop-Regler für künstliche Bauchspeicheldrüse zur Steuerung des Blutzuckers verwendet wird. Das Training wird dem Steuergerät nicht mitgeteilt und es werden keine Anpassungen an der Insulin- und Glukagonabgabe vorgenommen.
Der Closed-Loop Artificial Pancreas Controller umfasst einen auf einem Smartphone implementierten Insulin- und Glukagon-Abgabealgorithmus, der Sensorglukosewerte von einem Dexcom G4-Sensor verwendet und Abgabebefehle an zwei Tandem t:slim-Insulinpumpen sendet, eine mit Insulin und eine mit Glukagon gefüllt.
EXPERIMENTAL: Geschlossener Regelkreis mit Anpassung
Die Probanden werden einer 21-stündigen Studie unterzogen, bei der der Closed-Loop-Regler für künstliche Bauchspeicheldrüse verwendet wird, um den Blutzucker zu kontrollieren. Das Training wird dem Steuergerät mitgeteilt und es werden Anpassungen an der Insulin- und Glukagonabgabe vorgenommen.
Der Closed-Loop Artificial Pancreas Controller umfasst einen auf einem Smartphone implementierten Insulin- und Glukagon-Abgabealgorithmus, der Sensorglukosewerte von einem Dexcom G4-Sensor verwendet und Abgabebefehle an zwei Tandem t:slim-Insulinpumpen sendet, eine mit Insulin und eine mit Glukagon gefüllt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose < 70 mg/dl
Zeitfenster: vom Beginn der Übung (~Stunde 12) bis zum Abschluss des Studiums (Stunde 21)
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit, in der Dexcom G4 oder G4 Share Sensor-Glukosewerte von weniger als 70 mg/dl gemeldet haben, indem Sie Dexcom-Sensor-Downloads verwenden.
vom Beginn der Übung (~Stunde 12) bis zum Abschluss des Studiums (Stunde 21)
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose zwischen 70-180 mg/dl
Zeitfenster: vom Beginn der Übung (~Stunde 12) bis zum Abschluss des Studiums (Stunde 21)
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit, in der das Dexcom G4 oder G4 Share Sensor-Glukosewerte zwischen 70 und 180 mg/dl gemeldet hat, indem Sie Dexcom-Sensor-Downloads verwenden.
vom Beginn der Übung (~Stunde 12) bis zum Abschluss des Studiums (Stunde 21)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mittelwert der gemessenen Glukose pro Teilnehmer
Zeitfenster: Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Bewerten Sie die gemessene durchschnittliche Glukose pro Teilnehmer mithilfe von Dexcom-Sensor-Downloads.
Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Anzahl der Kohlenhydratbehandlungen
Zeitfenster: Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Schätzen Sie die Anzahl der Kohlenhydrat-Notfallbehandlungen ein.
Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose < 50 mg/dl
Zeitfenster: Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit, in der das Dexcom G4 oder G4 Share Sensor-Glukosewerte von weniger als 50 mg/dl gemeldet hat, indem Sie Dexcom-Sensor-Downloads verwenden.
Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose > 180 mg/dl
Zeitfenster: Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit, in der das Dexcom G4 oder G4 Share Sensor-Glukosewerte von mehr als 180 mg/dl mithilfe von Dexcom-Sensor-Downloads gemeldet hat.
Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Anzahl der Ereignisse Kapillarblutzucker (CBG) <70 mg/dl
Zeitfenster: Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Anzahl der gemessenen Ereignisse mit Kapillarblutglukose < 70 mg/dl.
Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Anzahl der Ereignisse mit CBG zwischen 70 - 180 mg/dl
Zeitfenster: Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Bewerten Sie die Anzahl der Ereignisse, bei denen das Contour Next BZ-Messgerät Blutzuckerwerte zwischen 70 und 180 mg/dl gemeldet hat, indem Sie Messgerät-Downloads verwenden.
Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Anzahl der Ereignisse mit CBG <50 mg/dl
Zeitfenster: Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Bewerten Sie die Gesamtzahl der Ereignisse, bei denen das Contour Next BZ-Messgerät Blutzuckerwerte von weniger als 50 mg/dl bei allen Teilnehmern in jeder Gruppe gemeldet hat.
Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Prozentsatz der Zeit von CBG > 180 mg/dl
Zeitfenster: Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit, in der das Contour Next BZ-Messgerät Blutzuckerwerte über 180 mg/dl mithilfe von Messgerät-Downloads gemeldet hat.
Gesamte Studiendauer von 21 Stunden ohne die ersten vier Stunden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Januar 2015

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. September 2015

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. September 2015

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. September 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. September 2014

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

16. September 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

22. Mai 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. April 2017

Zuletzt verifiziert

1. April 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • DP3-2014

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