Sauerstoffrisiko während einer Studie zur Herzchirurgie (ROCS)
Sauerstoffrisiko während der Studie zur Herzchirurgie (ROCS).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37212
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Herzchirurgie am offenen Herzen, definiert als Operation am Herzen oder an der Aorta, die eine Sternotomie oder Thorakotomie erfordert.
Ausschlusskriterien:
- Aktuelles akutes Koronarsyndrom (definiert als ST-Hebungs-Myokardinfarkt oder Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (Troponinleck innerhalb von 72 Stunden nach der Operation oder Einwilligung +/- EKG-Veränderungen im Einklang mit Myokardischämie)).
- Zusätzlicher Sauerstoffgebrauch zu Hause.
- Präoperativer zusätzlicher Sauerstoffbedarf zur Aufrechterhaltung der arteriellen O2-Sättigung von 92 %.
- Intrakardialer Shunt von rechts nach links, einschließlich Vorhofseptumdefekt und Ventrikelseptumdefekt mit Cor pulmonale.
- Karotisstenose definiert als >50 % Stenose.
- Herzchirurgische Eingriffe, die einen intraoperativen Kreislaufstillstand erfordern, wie zum Beispiel der Ersatz des Aortenbogens.
- Derzeitiger Einsatz der Hämo- oder Peritonealdialyse.
- Schwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Normoxie
Sauerstoffverabreichung zur Aufrechterhaltung einer Hämoglobin-Sauerstoffsättigung von 95–97 % oder eines arteriellen PaO2 von 80–110 mmHg während der Operation.
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Titration von FIO2 zur Aufrechterhaltung einer normalen Hämoglobin-Sauerstoffsättigung (95–97 %)
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Hyperoxie
Anteil des eingeatmeten Sauerstoffs 1,0 bei mechanischer Beatmung und 0,8 bei kardiopulmonalem Bypass während einer Operation.
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Verabreichung von 1,0 FIO2 während der Beatmung und 0,8 oder mehr während des kardiopulmonalen Bypasses
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Intraoperativer systemischer oxidativer Schaden
Zeitfenster: Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Off-Pump-Koronararterien-Bypass-Transplantation (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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quantifiziert durch Messung von F2-Isoprostanen und Isofuranen nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder nach Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe
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Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Off-Pump-Koronararterien-Bypass-Transplantation (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Akute Nierenverletzung
Zeitfenster: Ausgangswert bis zum 2. postoperativen Tag
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quantifiziert durch Änderung der Serumkreatininkonzentration
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Ausgangswert bis zum 2. postoperativen Tag
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Myokardverletzung oder Infarkt
Zeitfenster: Morgen des ersten postoperativen Tages
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Plasmakonzentration von Kreatinkinase, Myokardband
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Morgen des ersten postoperativen Tages
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Anzahl der Menschen mit Schlaganfall
Zeitfenster: von der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, durchschnittlich 6 Tage nach der Operation
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Definiert als neues Defizit bei der neurologischen Untersuchung und bestätigt durch radiologische Nachweise, die zu irgendeinem Zeitpunkt vor der Entlassung aus dem Krankenhaus auftraten
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von der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, durchschnittlich 6 Tage nach der Operation
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Atemstillstand
Zeitfenster: von der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, durchschnittlich 6 Tage nach der Operation
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Reintubation
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von der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, durchschnittlich 6 Tage nach der Operation
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Hämolyse
Zeitfenster: Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Off-Pump-Koronararterien-Bypass-Transplantation (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Plasmafreies Hämoglobin
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Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Off-Pump-Koronararterien-Bypass-Transplantation (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Akute Hirnfunktionsstörung (Delirium)
Zeitfenster: von der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, durchschnittlich 6 Tage nach der Operation
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Die Anzahl der Teilnehmer mit akuter Hirnfunktionsstörung, ermittelt mit der Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU), zweimal täglich, während sich die Patienten auf der Intensivstation befinden oder in den ersten drei postoperativen Tagen.
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von der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, durchschnittlich 6 Tage nach der Operation
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Akute Nierenverletzung, gemäß KDIGO-Kriterien
Zeitfenster: bis zu 7 Tage nach der Operation
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Eine akute Nierenschädigung von KDIGO ist definiert als ein Anstieg des SCr ≥ 0,3 mg/dL (≥ 26,5 lmol/L) innerhalb von 48 Stunden nach der Operation oder um das 1,5- bis 1,9-fache des Ausgangswerts innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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bis zu 7 Tage nach der Operation
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Gefäßreaktivität/Endothelfunktion (gemessen durch flussvermittelte Dilatation)
Zeitfenster: Aufnahme auf die Intensivstation (unmittelbar nach Ankunft auf der Intensivstation aus dem Operationssaal)
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Die durch den Fluss der Arteria brachialis vermittelte Dilatation wird beurteilt, wenn der Patient nach der Operation auf der Intensivstation ankommt.
Die durch den Fluss der Arteria brachialis vermittelte Dilatation wird als prozentuale Änderung des Durchmessers der Arteria brachialis nach 5 Minuten Arterienverschluss dargestellt.
Die gesamte Beurteilung findet bei der Aufnahme auf die Intensivstation statt.
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Aufnahme auf die Intensivstation (unmittelbar nach Ankunft auf der Intensivstation aus dem Operationssaal)
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Mitochondriale Funktion
Zeitfenster: bis zu 2 Tage nach der Operation
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Mitochondriale Funktion im Vorhofmyokard, geschätzt durch Quantifizierung der Adenylatkinase am Ende der Operation und der Sauerstoffintervention
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bis zu 2 Tage nach der Operation
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Anzahl der Menschen mit Arrhythmie
Zeitfenster: von der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, durchschnittlich 6 Tage nach der Operation
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definiert als jegliches Vorhofflimmern nach einer Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, beurteilt mittels kontinuierlicher Telemetrie, Rhythmusstreifen und Elektrokardiogrammen
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von der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, durchschnittlich 6 Tage nach der Operation
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Postoperative kognitive Dysfunktion
Zeitfenster: bis zu 18 Monate nach der Operation
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Mittlere Veränderungswerte auf der Short Blessed Scale (SBT), verabreicht ein Jahr nach der Operation.
Der SBT ist eine validierte Bewertungsskala, die vom Kliniker verwaltet wird und die kognitive Leistung misst.
Gesamtsumme (Bereich 0–28), wobei 0 keine kognitive Beeinträchtigung und 28 eine schwere kognitive Beeinträchtigung anzeigt.
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bis zu 18 Monate nach der Operation
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Chronisches Nierenleiden
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
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eGFR ein Jahr nach der Operation
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12 Monate nach der Operation
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Entzündung
Zeitfenster: bis zu 2 Tage nach der Operation
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Geschätzt durch Quantifizierung der Plasmakonzentration des Plasminogenaktivator-Inhibitor-1 (PAI-1)
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bis zu 2 Tage nach der Operation
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Produktion reaktiver Sauerstoffspezies
Zeitfenster: Ende der Operation, definiert als unmittelbar nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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TMH-Elektronenspinsonde
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Ende der Operation, definiert als unmittelbar nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Sauerstoffversorgung und Perfusion (Laktat)
Zeitfenster: Aufnahme auf die Intensivstation (unmittelbar nach Ankunft auf der Intensivstation aus dem Operationssaal)
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arterielles Laktat, gemessen aus arteriellem Blut, das bei der Aufnahme auf die Intensivstation entnommen wurde (unmittelbar nach der Ankunft auf der Intensivstation aus dem Operationssaal)
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Aufnahme auf die Intensivstation (unmittelbar nach Ankunft auf der Intensivstation aus dem Operationssaal)
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Akute Nierenverletzung, geschätzt anhand der Urinkonzentration von TIMP-2 IGFBP7
Zeitfenster: Ausgangswert bis 2 Tage nach der Operation
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Urinkonzentration von [TIMP2]*[IGFBP7] 6 Stunden nach Aufnahme auf die Intensivstation
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Ausgangswert bis 2 Tage nach der Operation
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Akute Nierenschädigung, geschätzt anhand der NGAL-Konzentration im Urin
Zeitfenster: Ausgangswert bis 2 Tage nach der Operation
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Urinkonzentration von Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertem Lipocalin (NGAL) 6 Stunden nach Aufnahme auf die Intensivstation.
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Ausgangswert bis 2 Tage nach der Operation
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Produktion reaktiver Sauerstoffspezies
Zeitfenster: Ende der Operation, definiert als unmittelbar nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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CAT1H-Elektronenspinsonde
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Ende der Operation, definiert als unmittelbar nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Sauerstoffversorgung und Perfusion (SpO2)
Zeitfenster: während der Operation
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Hämoglobin-O2-Sättigung, zusammengefasst anhand der SpO2-Daten, die während der Operation jede Minute kontinuierlich gemessen und aufgezeichnet werden.
Wir haben den mittleren SpO2-Wert während der gesamten Operation anhand aller Minutenwerte berechnet.
Wenn ein Teilnehmer beispielsweise eine 5 Stunden (300 Minuten) lange Operation hätte, hätte der Teilnehmer 300 SpO2-Messungen.
Wir haben den Median dieser Messungen berechnet und berichten.
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während der Operation
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Sauerstoffversorgung und Perfusion (PaO2)
Zeitfenster: Ende der Operation, definiert als Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut, gemessen anhand der am Ende der Operation entnommenen Blutprobe, definiert als nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder nach Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff).
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Ende der Operation, definiert als Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Sauerstoffversorgung und Perfusion (Zerebrale Oximetrie)
Zeitfenster: werden während der gesamten Operation kontinuierlich beurteilt und jede Minute aufgezeichnet
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Sauerstoffanreicherung des Gehirnhämoglobins mittels Nahinfrarotspektroskopie (NIRS).
Die mittleren prozentualen Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert (Ausgangswert gemessen zu Beginn der Operation, als die Sonden vor dem Eingriff auf der Stirn platziert wurden) während der Operation wurden anhand zerebraler Oxymetriemessungen berechnet, die jede Minute während der Operation durchgeführt wurden.
Wir haben die Differenz zwischen dem Ausgangswert und jeder Messung während der Operation berechnet.
Wenn ein Teilnehmer beispielsweise eine 5 Stunden (300 Minuten) lange Operation hätte, müsste der Teilnehmer 300 zerebrale Oxymetriemessungen durchführen.
Wir haben den Median dieser Messungen berechnet und berichten.
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werden während der gesamten Operation kontinuierlich beurteilt und jede Minute aufgezeichnet
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Oxygenierung und Perfusion (SvO2)
Zeitfenster: Ende der Operation, definiert als nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Bypass-Transplantation der Koronararterien außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Gemischte venöse O2-Sättigung, gemessen anhand von Blutproben aus der Lungenarterie, die am Ende der Operation entnommen wurden, definiert als nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder nach Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff).
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Ende der Operation, definiert als nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Bypass-Transplantation der Koronararterien außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Sauerstoffversorgung und Perfusion (Herzindex)
Zeitfenster: Ende der Operation, definiert als unmittelbar nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Herzzeitvolumen (normalisiert auf die Körperoberfläche, d. h. den Herzindex)
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Ende der Operation, definiert als unmittelbar nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Gefäßreaktivität / Endothelfunktion (periphere Arterien-Tonometrie)
Zeitfenster: Aufnahme auf die Intensivstation (unmittelbar nach Ankunft auf der Intensivstation aus dem Operationssaal)
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Index der reaktiven Hyperämie, gemessen bei der Aufnahme auf die Intensivstation (unmittelbar nach der Ankunft auf der Intensivstation aus dem Operationssaal).
Der Index der reaktiven Hyperämie ist eine Zahl, die von einem Endopat-Gerät generiert wird, das eine Tonometrie der peripheren Arterien durchführt.
Der Index reicht von etwa 1 bis 3, wobei höhere Werte auf eine bessere Gefäßreaktivität und Endothelfunktion hinweisen.
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Aufnahme auf die Intensivstation (unmittelbar nach Ankunft auf der Intensivstation aus dem Operationssaal)
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Gefäßreaktivität / Endothelfunktion (Spanndrahtmyographie, endothelabhängige Vasodilatation, EC50)
Zeitfenster: Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Effektive Konzentration für eine 50 %ige Dilatation der Acetylcholin-Dosis-Wirkung, Spanndraht-Myographie aus Arteriolen, die aus epikardialem Fett entnommen wurden
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Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Gefäßreaktivität/Endothelfunktion (Spanndrahtmyographie, endothelabhängige Vasodilatation, Emax)
Zeitfenster: Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Maximaler Prozentsatz der Arteriolendilatation nach steigenden Acetylcholin-Dosen, gemessen mittels Spanndrahtmyographie von Arteriolen, die aus epikardialem Fett präpariert wurden.
Die Fettprobe wurde während der Operation entnommen, als das Herz etwa zwei Stunden nach dem Eingriff freigelegt wurde.
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Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Gefäßreaktivität / Endothelfunktion (Spanndrahtmyographie, Endothelunabhängige Vasodilatation, EC50)
Zeitfenster: Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Effektive Konzentration für eine 50 %ige Dilatation der Natriumnitroprussid-Dosis-Wirkung, Spanndraht-Myographie aus Arteriolen, die aus epikardialem Fett entnommen wurden
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Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Gefäßreaktivität/Endothelfunktion (Spanndrahtmyographie, endothelunabhängige Vasodilatation, Emax)
Zeitfenster: Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Maximaler Prozentsatz der Arteriolendilatation nach steigenden Dosen von Natriumnitroprussid, gemessen mittels Spanndrahtmyographie von Arteriolen, die aus epikardialem Fett präpariert wurden.
Die Fettprobe wurde während der Operation entnommen, als das Herz etwa zwei Stunden nach dem Eingriff freigelegt wurde.
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Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Gefäßreaktivität / Endothelfunktion (Spanndrahtmyographie, sGC-Aktivierungsvasodilatation, EC50)
Zeitfenster: Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Effektive Konzentration für 50 % Dilatations-Cinaciguat-Dosis-Wirkung, Spanndraht-Myographie aus aus epikardialem Fett präparierten Arteriolen
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Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Gefäßreaktivität / Endothelfunktion (Spanndrahtmyographie, sGC-Aktivierungsvasodilatation, Emax)
Zeitfenster: Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Maximaler Prozentsatz der Arteriolendilatation nach steigenden Cinaciguat-Dosen, gemessen mittels Spanndrahtmyographie von Arteriolen, die aus epikardialem Fett präpariert wurden.
Die Fettprobe wurde während der Operation entnommen, als das Herz etwa zwei Stunden nach dem Eingriff freigelegt wurde.
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Gewebe, das während der Operation entnommen wird, wenn das Herz etwa 2 Stunden nach dem Eingriff freigelegt wird
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Gefäßreaktivität / Endothelfunktion (PAI-1)
Zeitfenster: Ende der Operation, definiert als unmittelbar nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Plasminogenaktivator-Inhibitor 1
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Ende der Operation, definiert als unmittelbar nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Gefäßreaktivität / Endothelfunktion (E-Selectin)
Zeitfenster: Ende der Operation, definiert als unmittelbar nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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E-Auswahl
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Ende der Operation, definiert als unmittelbar nach der Trennung vom kardiopulmonalen Bypass oder Abschluss der Koronararterien-Bypass-Transplantation außerhalb der Pumpe (ca. 3–5 Stunden nach Operation und Eingriff)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Frederic T. Billings, IV, MD, MSc, Vanderbilt University Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- 131128
- R01GM112871 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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