Eine Studie zur Implementierung einer elektronischen Beratungsplattform („eConsult“)

Bei der Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Studie, bei der die Intervention das evidenzbasierte eConsult-Modell ist, bei dem Konsultationen per elektronischer, sicherer Nachrichtenübermittlung an einen Spezialisten zur Überprüfung und „virtuellen“ Konsultation übermittelt werden. Primärversorger werden nach dem Zufallsprinzip der Kontroll- oder Interventionsgruppe zugeteilt. In der Interventionsgruppe werden ALLE neuen, nicht dringenden kardiologischen Überweisungen für Erwachsene für eine eConsult an das eConsult Cardiology-Team weitergeleitet. Konsultationen für Kinder (Alter < 18 Jahre) und Konsultationen für Patienten, die bereits eine feste Beziehung zu einem anderen Kardiologen haben, haben keinen Anspruch auf eine eKonsultation. Dringende Konsultationen, beispielsweise für Patienten mit aktiven Brustschmerzen oder anderen akuten Erkrankungen, werden nicht für eConsult eingereicht und sollten stattdessen vom Pflegeteam vor Ort gemäß dem Standardprotokoll bearbeitet werden. Bei eConsults wird die Konsultation über den eConsult-Pfad innerhalb der elektronischen Gesundheitsakte eingereicht. eConsults werden auf die gleiche Weise erstellt wie Standardüberweisungen, mit Anhang einer Behandlungszusammenfassung, einem EKG, relevanten Ergebnissen und einer Spezifikation der Beratungsfrage. Das eConsult geht innerhalb von 2 Werktagen beim kardiologischen Interventionsteam ein und wird überprüft. Ein Kardiologe pro Tag wird mit der Überprüfung und Beantwortung von eConsults beauftragt.

Das Ergebnis geht an den Hausarzt, der für die angemessene Umsetzung der Empfehlungen des Kardiologen verantwortlich ist. Die Empfehlungen sind fallspezifisch und können einen von drei großen Vorschlagsbereichen umfassen: 1) Vorschläge für die fortlaufende Behandlung durch den Hausarzt, 2) Vorschläge für zusätzliche Tests vor einem persönlichen Termin in der Kardiologie oder zur besseren Festlegung des nächsten Kurses Maßnahmen und 3) sofortige kardiologische Überweisung.

Für jede dieser Optionen ist der Hausarzt dafür verantwortlich, die Empfehlungen des Kardiologen weiterzuverfolgen und umzusetzen. Wenn eine Überweisung empfohlen wird, überweist der Hausarzt den Patienten je nach Standort und Präferenz des Patienten an den Kardiologen seiner Wahl. Obwohl dies nicht erforderlich ist, können sie den Patienten bei Bedarf zur persönlichen Betreuung an das eConsult-Kardiologieteam der University of Connecticut verweisen, können sich aber auch an andere Kardiologen wenden. Der Eingriff dauert ein Jahr. Anbieter, die nach dem Zufallsprinzip der Kontrollgruppe zugeteilt werden, bieten eine Standardversorgung an, die eine traditionelle Überweisung zu einem persönlichen kardiologischen Besuch beinhaltet.