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Ibrutinib, Idarubicin und Cytarabin bei der Behandlung von Patienten mit rezidivierter oder refraktärer akuter myeloischer Leukämie

7. Mai 2018 aktualisiert von: Steven E. Coutre

Eine Phase-I-Studie zur Dosiseskalation von Ibrutinib mit Idarubicin/Cytarabin bei rezidivierter/refraktärer akuter myeloischer Leukämie

Diese Phase-I-Studie untersucht die Nebenwirkungen und die beste Dosis von Ibrutinib bei gleichzeitiger Gabe mit Idarubicin und Cytarabin bei der Behandlung von Patienten mit akuter myeloischer Leukämie, die nach einer Phase der Besserung wieder aufgetreten ist oder auf eine vorherige Behandlung nicht angesprochen hat. Ibrutinib kann das Wachstum von Krebszellen stoppen, indem es einige der für das Zellwachstum erforderlichen Enzyme blockiert. Medikamente, die in der Chemotherapie verwendet werden, wie Idarubicin und Cytarabin, wirken auf unterschiedliche Weise, um das Wachstum von Tumorzellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten, sie daran hindern, sich zu teilen, oder indem sie ihre Ausbreitung stoppen. Die Verabreichung von Ibrutinib zusammen mit Idarubicin und Cytarabin kann mehr Krebszellen abtöten.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

HAUPTZIELE:

Identifizieren Sie die Sicherheit und die empfohlene Phase-2-Dosis von Ibrutinib in Kombination mit Idarubicin/Cytarabin bei rezidivierter/refraktärer akuter myeloischer Leukämie (AML).

SEKUNDÄRE ZIELE:

  • Bewerten Sie die Induktions-Ansprechrate (vollständige Remission [CR]/vollständige Remission mit unvollständiger Zählung [CRi]) von Ibrutinib in Kombination mit Idarubicin/Cytarabin bei rezidivierter/refraktärer AML.
  • Bewertung des Gesamtüberlebens von Ibrutinib in Kombination mit Idarubicin/Cytarabin bei rezidivierter/refraktärer AML.

ÜBERBLICK: Dies ist eine Dosiseskalationsstudie zu Ibrutinib.

INDUKTION: Die Patienten erhalten Ibrutinib oral (PO) einmal täglich (QD) an den Tagen 1 bis 21, Idarubicin intravenös (IV) über 15 Minuten an den Tagen 1 bis 3 und Cytarabin IV kontinuierlich an den Tagen 1 bis 4.

KONSOLIDIERUNG: Patienten, die CR oder CRi erreichen, können an den Tagen 1 bis 21 Ibrutinib p.o. einmal täglich, Idarubicin i.v. über 15 Minuten an den Tagen 1 und 2 und Cytarabin i.v. kontinuierlich an den Tagen 1-3 erhalten. Die Behandlung wird alle 28 Tage für 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.

ERHALTUNG: Patienten mit anhaltender CR/CRi können Ibrutinib PO QD an den Tagen 1 bis 28 erhalten. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 12 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.

Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten 6 Monate lang nachbeobachtet.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

2

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • California
      • Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
        • Stanford University, School of Medicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

EINSCHLUSSKRITERIEN

  • Frühere morphologisch bestätigte Diagnose einer akuten myeloischen Leukämie (AML) basierend auf den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO).
  • Mindestens eine vorangegangene Chemotherapie zur Behandlung von AML
  • Krankheitsrückfall oder refraktäre Krankheit, wie durch > 5 % Blasten im Knochenmark gezeigt (nicht auf eine andere Ursache zurückzuführen). Die Verabreichung von Hydrea zur Kontrolle hoher Leukozytenzahlen ist erlaubt.
  • Alter ≥ 18 Jahre
  • Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2 oder Karnofsky-Leistungsstatus (KPS) ≥ 60 %
  • Lebenserwartung > 4 Wochen
  • Thrombozytenzahl ≥ 10.000/mm3 innerhalb von 72 Stunden nach Beginn des Induktionszyklus (Unterstützung durch Thrombozytentransfusion ist zulässig)
  • Serumkreatinin ≤ 2,0 mg/dL innerhalb von 72 Stunden nach Beginn des Induktionszyklus
  • Gesamtbilirubin ≤ 2,1 mg/dl innerhalb von 72 Stunden nach Beginn des Induktionszyklus (AUSNAHME: Wenn die Erhöhung nicht auf eine Leberfunktionsstörung zurückzuführen ist und hauptsächlich auf eine erhöhte unkonjugierte Hyperbilirubinämie als Folge des Gilbert-Syndroms oder einer Hämolyse nicht-hepatischen Ursprungs zurückzuführen ist)
  • Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (SGOT) [Aspartat-Aminotransferase (AST)] ≤ 3,0 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) innerhalb von 72 Stunden nach Beginn des Induktionszyklus
  • Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) [Alaninaminotransferase (ALT)] ≤ 3,0 x ULN innerhalb von 72 Stunden nach Beginn des Induktionszyklus
  • Baseline-Prothrombinzeit (PT)/International Normalized Ratio (INR)-Verhältnis < 3 x ULN innerhalb von 7 Tagen nach Beginn des Induktionszyklus (für Patienten mit korrigierbaren Gerinnungsanomalien ist die Unterstützung des Gerinnungsfaktors gemäß dem institutionellen Behandlungsstandard für AML zulässig)
  • Partielle Thromboplastinzeit (PTT) < 3 x ULN innerhalb von 7 Tagen nach Beginn des Induktionszyklus (für Patienten mit korrigierbaren Gerinnungsanomalien ist eine Gerinnungsfaktorunterstützung gemäß dem institutionellen Behandlungsstandard für AML zulässig)
  • Negativer Schwangerschaftstest innerhalb von 14 Tagen vor Studienbehandlung (nur für Frauen im gebärfähigen Alter)
  • Frauen im gebärfähigen Alter und Männer müssen (in ICF) zustimmen, für die Dauer der Studienteilnahme eine angemessene Verhütung (z. B. hormonelle oder Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung; Abstinenz; sterilisierter Partner) anzuwenden
  • Fähigkeit, die schriftliche Einverständniserklärung zu verstehen und die Bereitschaft, diese zu unterzeichnen

AUSSCHLUSSKRITERIEN

  • Erhaltene Krebstherapie (Chemotherapie, Immuntherapie, Strahlentherapie oder Prüftherapie) innerhalb von 2 Wochen vor Beginn der Studienbehandlung [AUSNAHME: Hydroxyharnstoff (Hydrea) zur Kontrolle einer hohen Anzahl weißer Blutkörperchen ist erlaubt]
  • Erhalt anderer Prüfpräparate innerhalb von 14 Tagen oder 5 effektiven Halbwertszeiten (je nachdem, welcher Wert kürzer ist) vor der ersten Ibrutinib-Dosis
  • Vorbehandlung mit Ibrutinib
  • Bekannte ungelöste Toxizitäten aufgrund einer vorherigen Krebstherapie [≥ Grad 2, gemäß Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.03], sofern in den Einschluss-/Ausschlusskriterien nicht anders definiert (AUSNAHME: Alopezie)
  • Bekannte akute Promyelozytenleukämie (französisch-amerikanisch-britische Klasse M3-AML)
  • Bekannte Leukämie des aktiven Zentralnervensystems (ZNS).
  • Vorherige Knochenmarktransplantation mit aktiver unkontrollierter Graft-versus-Host-Reaktion (GvHD)
  • Bekannte angeborene Blutungsstörungen wie Hämophilie
  • Bekannter Schlaganfall oder intrakranielle Blutung in der Vorgeschichte innerhalb von 6 Monaten vor Studienbehandlung
  • Gleichzeitige Anwendung von Warfarin oder anderen Vitamin-K-Antagonisten
  • Erfordert eine Behandlung mit starken CYP3A-Inhibitoren zum Zeitpunkt der Studieneinschreibung. Vor der ersten Ibrutinib-Dosis ist eine Auswaschphase von 5 effektiven Halbwertszeiten erforderlich
  • Erfordert eine Behandlung mit starken CYP3A-Induktoren zum Zeitpunkt der Studieneinschreibung. Vor der ersten Ibrutinib-Dosis ist eine Auswaschphase von 5 effektiven Halbwertszeiten erforderlich
  • Bekannte aktive unkontrollierte systemische Infektion
  • Größere Operation innerhalb von 4 Wochen nach der ersten Ibrutinib-Dosis
  • Kann Kapseln nicht schlucken
  • Bekanntes Malabsorptionssyndrom
  • Bekannte Krankheit, die die Magen-Darm-Funktion erheblich beeinträchtigt
  • Resektion des Magens oder Dünndarms
  • Unkontrollierte symptomatische entzündliche Darmerkrankung
  • Colitis ulcerosa
  • Darmverschluss, teilweise oder vollständig
  • Herzinsuffizienz mit Ejektionsfraktion (EF) < 45 %
  • Unkontrollierte Herzerkrankung, einschließlich unkontrollierter Herzrhythmusstörungen oder koronarer Herzkrankheit (KHK) mit aktiven Symptomen aufgrund von KHK, definiert als instabile Angina pectoris
  • Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie Ibrutinib zurückzuführen sind; Idarubicin; oder Cytarabin
  • Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
  • Aktive Infektion
  • Psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Erfüllung der Studienanforderungen einschränken würden
  • Schwanger
  • Stillend
  • Bekanntes positives HIV
  • Bekannte aktive Hepatitis C
  • Unfähigkeit, den Zweck und die Risiken der Studie zu verstehen und eine unterschriebene und datierte Einverständniserklärung (ICF) und eine Genehmigung zur Verwendung geschützter Gesundheitsinformationen (in Übereinstimmung mit den nationalen und lokalen Datenschutzbestimmungen) vorzulegen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Behandlung (Ibrutinib, Idarubicin, Cytarabin)

INDUKTION: Ibrutinib täglich an den Tagen 1 bis 21, Idarubicin intravenös (i.v.) über 15 Minuten an den Tagen 1 bis 3 und Cytarabin i.v. kontinuierlich an den Tagen 1 bis 4.

KONSOLIDIERUNG: Patienten, die eine CR oder CRi erreichen, können Ibrutinib täglich an den Tagen 1 bis 21, Idarubicin i.v. über 15 Minuten an den Tagen 1 bis 2 und Cytarabin i.v. kontinuierlich an den Tagen 1 bis 3 erhalten. Die Behandlung wird alle 28 Tage für 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheit vorliegt Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität.

ERHALTUNG: Patienten mit anhaltender CR/CRi können an den Tagen 1 bis 28 täglich Ibrutinib erhalten. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 12 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.

Gegeben IV
Andere Namen:
  • Alexander
  • Ara-C
  • ARA-Zelle
  • Arabine
  • Arabinofuranosylcytosin
  • Arabinosylcytosin
  • Aracytidin
  • Aracytin
  • CHX-3311
  • Cytarabinum
  • Cytarbel
  • Cytosar
  • Cytosar-U
  • Cytosin Arabinosid
  • Cytosin-beta-Arabinosid
  • Erpalfa
  • Starasid
  • Tarabine PFS
  • U 19920
  • U-19920
  • Udicil
  • WR-28453
  • Beta-Cytosin-Arabinosid
  • 1-beta-D-Arabinofuranosyl-4-amino-2(1H)pyrimidinon
  • 1-beta-D-Arabinofuranosylcytosin
  • 2(1H)-Pyrimidinon, 4-Amino-1-beta-d-arabinofuranosyl
PO gegeben
Andere Namen:
  • PCI-32765
  • Imbruvica
  • BTK-Inhibitor PCI-32765
  • CRA-032765
Gegeben IV
Andere Namen:
  • Idamycin
  • Zavedos
  • 4-Demethoxydaunomycin
  • 4-DMDR
  • 4-Demethoxydaunorubicin

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Induktionsreaktionsrate
Zeitfenster: 12 Wochen
Die Induktions-Ansprechrate (CR/CRi) von Ibrutinib in Kombination mit Idarubicin/Cytarabin bei rezidivierter/refraktärer AML wurde als die Anzahl der Teilnehmer, die ein vollständiges Ansprechen (CR) oder ein vollständiges Ansprechen mit unvollständiger Erholung des Blutbildes (CRi) erreichten, geteilt bewertet durch die Gesamtzahl der Teilnehmer, die die Induktionstherapie abschließen.
12 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 6 Monate
Das Gesamtüberleben (OS) wurde als die Anzahl der Patienten bewertet, die 6 Monate nach Beginn der Studientherapie am Leben blieben
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. November 2016

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

18. Juli 2017

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

10. November 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Dezember 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. Dezember 2015

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

18. Dezember 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

14. Mai 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Mai 2018

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • HEMAML0036
  • P30CA124435 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • NCI-2015-01961 (REGISTRIERUNG: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • 35003
  • IRB-35003 (ANDERE: Stanford IRB)

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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