Steigern präferenzbasierte HIV-Tests die Akzeptanz in Hochrisikopopulationen? (DCE-IMPACT)

HIV-Beratung und -Tests (HCT) sind eine äußerst kostengünstige Intervention zur Sensibilisierung für den Serostatus, ein Einstiegspunkt in die HIV-Versorgung und -Behandlung und ein wichtiges Mittel zur primären und sekundären HIV-Prävention. Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens haben eine drastische Ausweitung der HIV-Tests gefordert, um eine HIV-freie Generation zu erreichen. Dennoch stagnieren die Testraten und die Wiederholungstestraten bei Personen mit anhaltendem Risiko bleiben niedrig. Daher besteht die Notwendigkeit, die Abschreckungsfaktoren von HIV-Tests besser zu verstehen und anzugehen.

Bei der Bewertung der Testpräferenzen der Bevölkerung wurde der Schwerpunkt in der Regel auf die Akzeptanz spezifischer ortsbezogener Testoptionen gelegt, z. B. Tests zu Hause, vom Anbieter initiiert oder am Arbeitsplatz, in der Regel ohne Berücksichtigung oder Angebot anderer Optionen. Die Ergebnisse dieser Bewertungen untersuchen nicht die potenzielle Vielfalt der Testpräferenzen der Zielgruppen. Sie ermitteln nicht, wie Einzelpersonen unterschiedliche Merkmale von Testoptionen bewerten. Sie können auch keine Kombinationen von Testoptionen identifizieren, die die Akzeptanz von Tests maximieren könnten. Die Forscher gehen davon aus, dass systematisch konzipierte HIV-Testinterventionen, die speziell auf die heterogenen Präferenzen verschiedener Zielgruppen abgestimmt sind, das Potenzial haben, die Akzeptanz von Tests erheblich zu verbessern.

In dieser Studie werden die Forscher den Einsatz der DCE-Methode erweitern, um eine HIV-Testintervention zu entwerfen, die auf die spezifischen Präferenzen von zwei Hochrisikopopulationen abgestimmt ist, und um in einer pragmatischen randomisierten kontrollierten Studie festzustellen, ob eine präferenzbasierte HIV-Beratung möglich ist und Tests (PB-HCT) erhöhen die Akzeptanz von HIV-Tests. Kurz gesagt: Die Forscher adaptieren Konzepte aus der Gesundheits- und Verhaltensökonomie, dem Marketing und der patientenzentrierten Versorgung, um eine bahnbrechende, kundenorientierte Perspektive auf den Kontext von HIV-Tests anzuwenden.

Mit diesem Antrag werden die folgenden spezifischen Ziele verfolgt:

Ziel 1 wird ermitteln, welche Kombination von HIV-Beratungs- und Testoptionen voraussichtlich die Akzeptanz von HIV-Tests in zwei Hochrisikopopulationen maximieren wird. Wir werden Formationsarbeit und DCE-Umfragen mit weiblichen Barangestellten und männlichen Kilimandscharo-Bergträgern, zwei Bevölkerungsgruppen mit hohem HIV-Risiko in Moshi, Tansania, nutzen, um die relative Bedeutung von Merkmalen wie Tests zu Hause vs. Tests in Einrichtungen, Venenpunktion vs. Finger zu quantifizieren Prick vs. oraler Abstrich, Einzel- vs. Paarberatung, Verfügbarkeit von Diensten wie Gesundheitschecks und Optionen zur Offenlegung des HIV-Serostatus für die Testentscheidungen einzelner Personen. Durch die latente Klassenanalyse von DCE-Auswahldaten werden unterschiedliche Sätze von Testpräferenzen innerhalb jeder Hochrisikopopulation identifiziert und eine Kombination von Testoptionen identifiziert, die voraussichtlich die Akzeptanz von Tests maximieren wird.

Ziel 2 wird bewerten, ob ein HIV-Testangebot, das auf die Testpräferenzen jeder Hochrisikopopulation abgestimmt ist, die Testinanspruchnahme im Vergleich zu einer gängigen Option erhöht. Repräsentative Stichproben von 600 weiblichen Barangestellten und 600 männlichen Bergträgern werden in drei Gruppen (Gruppen A, B und C) randomisiert. Den Teilnehmern wird eine gemeinsame Option (diese Option ist unabhängig davon, in welche Gruppe ein Teilnehmer randomisiert wird) und drei gruppenspezifische Testoptionen angeboten. Den Teilnehmern der Gruppe A werden drei derzeit verfügbare Testoptionen angeboten, die auf die Verteilung der Präferenzen unter den Teilnehmern abzielen. Den Teilnehmern der Gruppe B werden drei präferenzbasierte „erweiterte“ Testoptionen angeboten, die Funktionen umfassen, die im Untersuchungsgebiet möglicherweise noch nicht verfügbar sind. Den Teilnehmern der Gruppe C wird die gleiche Anzahl vorhergesagter, weniger bevorzugter Optionen angeboten. Das primäre Ergebnis ist die Durchführung von HIV-Tests.

Die Erkenntnisse aus diesem Projekt sind von erheblicher Bedeutung für die öffentliche Gesundheit. Die vorgeschlagene Studie wird a) die HIV-Testpräferenzen zweier Hochrisikopopulationen genau charakterisieren; b) mögliche HIV-Testinterventionen identifizieren, die voraussichtlich die HCT-Aufnahme erhöhen werden; und c) die Auswirkung einer präferenzbasierten HIV-Testintervention auf die Testraten identifizieren. Im Allgemeinen bewertet diese Studie den entscheidenden Zusammenhang zwischen einer Intervention, die systematisch auf die Präferenzen einer Bevölkerung abgestimmt ist, und der Wirksamkeit dieser Intervention. Bei Erfolg könnten Präferenzbewertungen bei kleinen Stichproben aus Schlüsselpopulationen in großem Umfang als Implementierungsforschungsinstrument eingesetzt werden, um die Gestaltung verschiedener HIV-Präventions-, Test- und Behandlungsinterventionen zu unterstützen. Präferenzbasierte Interventionen wiederum haben das Potenzial, die Akzeptanz und Wirksamkeit von Interventionen sowohl international als auch in den Vereinigten Staaten allgemein zu steigern.