RETRO (Reduktion der Therapie bei RA-Patienten in laufender Remission) (RETRO)
Eine multizentrische, randomisierte, offene, prospektive, kontrollierte Parallelgruppenstudie der Phase 3 zur Reduktion der Therapie bei Patienten mit rheumatoider Arthritis in anhaltender Remission.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Rheumatoide Arthritis (RA) ist durch fortschreitende Synovitis gekennzeichnet, die zum Abbau des Gelenkknorpels führt, was zu Erosionen in juxtaartikulären Knochen führt, die durch Autoantikörper angetrieben werden. Nur wenige klinische Studien konnten zeigen, dass eine schnelle und gründliche Kontrolle von Entzündungsprozessen Abbauprozesse stoppen konnte [17, 18, 19, 20, 21] und vermutlich eine bessere Remissionsprognose hatte als eine unbehandelte und/oder unkontrollierte RA-Erkrankung [20]. Diese Studien zielten auf geringe Krankheitsaktivität ab [20], konzentrierten sich oft auf frühe RA [18, 19], evaluierten verschiedene Therapiestrategien, meist eskalierende statt deeskalierende Medikamente [20, 21]. Echte „RA-in-remission“- oder Therapiereduktionsstudien fehlen bisher, auch wenn erste kleine Studien mit Fokus auf ein Präparat vielversprechende Ergebnisse zeigten [16, 17].
In dieser Studie werden alle konventionellen Medikamente in üblichen Kombinationen für die Behandlung von Rheumatoide Arthritis in verschiedenen Stadien der Krankheitsdauer evaluiert. Die Studie ist als multizentrische, randomisierte, offene, prospektive, kontrollierte Parallelgruppen-Interventionsstudie der Phase 3 über 365 Tage (12 Monate) an 318 Patienten mit rheumatoider Arthritis geplant.
Basierend auf den Ergebnissen der oben genannten klinischen Studien und der Notwendigkeit einer Leitlinie mit Therapievorschlägen für RA-Patienten in Remission werden alle aktuellen Präparate an Probanden unter dem kontrollierten Setting einer klinischen Studie evaluiert. Die aus dieser Studie gewonnenen Informationen werden die Formulierung neuer Richtlinien für Patienten mit rheumatoider Arthritis in Remission bewerten.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Georg Schett, Prof. Dr. univ.
- Telefonnummer: +49-9131-8533418
- E-Mail: georg.schett@uk-erlangen.de
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Juergen Rech, Dr. med.
- Telefonnummer: +49-9131-8543014
- E-Mail: juergen.rech@uk-erlangen.de
Studienorte
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Bad Abbach, Deutschland
- Rekrutierung
- Asklepios Klinikum Bad Abbach
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Kontakt:
- Martin Fleck, Prof. Dr. med.
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Bamberg, Deutschland
- Rekrutierung
- Rheumapraxis Manger
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Kontakt:
- Karin Manger, Prof. Dr. med.
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Bayreuth, Deutschland
- Rekrutierung
- Rheumapraxis Bayreuth
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Kontakt:
- Wolfgang Ochs, Dr. med.
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Kontakt:
- Matthias Schmitt-Haendle, Dr. med.
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Berlin, Deutschland
- Rekrutierung
- Schlosspark-Klinik
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Kontakt:
- Rieke Alten, Dr. med.
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Burghausen, Deutschland
- Rekrutierung
- Schwerpunktpraxis für Rheumatologie Burghausen
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Kontakt:
- Martin Feuchtenberger, Dr. med.
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Erlangen, Deutschland
- Rekrutierung
- PGRN.de Praxisgemeinschaft Rheumatologie Nephrologie
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Kontakt:
- Joerg Wendler, Dr. med.
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Kontakt:
- Florian Schuch, Dr. med.
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Unterermittler:
- Stefan Kleinert, Dr. med.
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Heidelberg, Deutschland
- Rekrutierung
- Universitätsklinikum Heidelberg; Medizinische Klinik V
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Kontakt:
- Hanns-Martin Lorenz, Prof. Dr. med.
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Hildesheim, Deutschland
- Rekrutierung
- Gemeinschaftspraxis Dres. Demary und von Hinüber
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Kontakt:
- Winfried Demary, Dr. med.
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München, Deutschland
- Rekrutierung
- Praxiszentrum St. Bonifatius
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Kontakt:
- Klaus Krüger, Prof. Dr. med.
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Nürnberg, Deutschland
- Rekrutierung
- Praxis Professor Nüsslein
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Kontakt:
- Hubert Nüsslein, Prof. Dr. med.
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Tübingen, Deutschland
- Rekrutierung
- Universitätsklinikum Tübingen; Zentrum für Interdisziplinäre Klinische Immunologie, Rheumatologie und Autoimmunerkrankungen - INDIRA
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Kontakt:
- Joerg Henes, Dr. med.
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Würzburg, Deutschland
- Rekrutierung
- Medizinische Klinik 2 und Poliklinik, Universitätsklinikum Würzburg
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Kontakt:
- Hans-Peter Tony, Prof.Dr.med.
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Kontakt:
- Marc Schmalzing, Dr. med.
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Muss eine Einwilligungserklärung verstehen und freiwillig unterschreiben, einschließlich einer schriftlichen Einwilligung zum Datenschutz
- Muss in der Lage sein, den Studienbesuchsplan und andere Protokollanforderungen einzuhalten
- Muss männlich oder weiblich und zum Zeitpunkt der Einwilligung ≥ 18 Jahre alt sein
- Muss eine RA-Diagnose gemäß ACR-Kriterien [26] für mindestens 12 Monate haben
- Muss einen DAS 28-Score von weniger als 2,6 (bedeutet: Remission) bei Randomisierung haben (dokumentiert in mindestens drei aufeinander folgenden Kontrollen für sechs Monate; vergleiche Abbildung drei im Anhang für Details)
- Beim Screening-Besuch sollten die Patienten ohne Therapieänderungen mindestens sechs Monate lang mit einer der folgenden Therapien behandelt worden sein: (i) einem oder mehreren der folgenden konventionellen DMARDS (mit oder ohne gleichzeitige Anwendung von Glukokortikoiden): Methotrexat, Leflunomid, Ciclosporin A, Sulfasalazin, Azathioprin oder Hydroxychloroquin, (ii) eine Kombination aus einem herkömmlichen DMARD (Methotrexat, Leflunomid, Ciclosporin A, Sulfasalazin, Azathioprin oder Hydroxychloroquin) mit einem der folgenden Biologika (mit oder ohne gleichzeitige Anwendung von Glukokortikoiden): Infliximab, Adalimumab, Etanercept, Tocilizumab, Golimumab, Certolizumab, Abatacept, (iii) oder eines der oben genannten Biologika ohne Kombination mit einem konventionellen DMARD. Alle vorgenannten Biologika sind auch in Kombination mit Glukokortikoiden erlaubt, (iv) Monotherapie mit Glukokortikoiden (ohne DMARD oder biologische Behandlung).
Ausschlusskriterien:
- Behandlung mit Rituximab in den letzten 12 Monaten vor dem Screening
- Einnahme einer Tagesdosis von mehr als 5 mg Prednisolon – Äquivalent während der letzten 6 Monate vor der Randomisierung; intraartikuläre Injektionen von Glukokortikoiden stellen kein Ausschlusskriterium dar
- Aktuelle Behandlung mit anderen DMARDS (z. B. MMF oder noch in der Entwicklung befindlichen Präparaten) als oben erwähnt
- Jede entzündungshemmende oder immunsuppressive Therapie aus anderen Gründen als RA während der letzten 3 Monate vor dem Screening
- Jede Bedingung, einschließlich des Vorhandenseins von Laboranomalien, die den Probanden einem unannehmbaren Risiko aussetzt, wenn er/sie an der Studie teilnehmen würde, oder die Fähigkeit beeinträchtigt, Daten aus der Studie zu interpretieren
- Alle anderen rheumatologischen/immunologischen Erkrankungen wie Psoriasis, Psoriasis-Arthritis, SLE, PSS, MCTD, M. Bechterew, M. Behcet oder M. Wegener. Sollte sich die jeweilige Diagnose nach Einschluss in die Studie bestätigen, verlässt der Patient die Studie und die Daten werden per „Sonderbesuch“- und Nachsorgeformular erfasst
- Floride Autoimmunerkrankungen wie Autoimmunhepatitis oder Hashimoto-Krankheit während der Behandlung
- Patienten mit einer floriden Malignität
- Teilnahme an einer weiteren Phase-1-4-Behandlungsstudie für RA
- Patienten, die jünger als 18 Jahre sind oder nicht in der Lage sind, Ziel, Bedeutung und Folgen der Studie zu verstehen und eine rechtliche Einwilligungserklärung abzugeben (gemäß § 40 Abs. 4 und § 41 Abs. 2 und Abs. 3 AMG)
- Schwangere oder stillende Frau
- Frauen im gebärfähigen Alter (FCBP ist eine geschlechtsreife Frau, die 1. sich keiner Hysterektomie oder bilateralen Ovarektomie unterzogen hat oder 2. seit mindestens 24 aufeinanderfolgenden Monaten nicht postmenopausal war) müssen angemessene Formen der Empfängnisverhütung in Bezug auf die Standardbehandlungsempfehlungen anwenden . Besteht jedoch der Verdacht auf eine Schwangerschaft trotz Standardbehandlungsempfehlungen, ist vom Prüfarzt ein Urin-Schwangerschaftstest durchzuführen
- Auch Männer müssen angemessene Formen der Empfängnisverhütung anwenden
- Patienten, die möglicherweise vom Hauptprüfarzt oder Prüfarzt abhängig sind
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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ANDERE: Kontrollgruppe
Nach 1:1:1-Randomisierung erhalten die Patienten in der Kontrollgruppe während 12 Monaten der Studie ihre vorherige krankheitsmodifizierende Therapie mit konventionellem DMARD, Biologika und Glukokortikoiden.
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Stabile Dosierung der Vorbehandlung mit Decortin H®, Leflunomid (z.B.
Arava®), Ciclosporin (z. B.
Immunosporin®), Sulfasalazin (z.B.
Azulfidine RA®, Pleon RA®), Hydroxychloroquin (z.B.
Quensyl®); Azathioprin, Methotrexat (z. B.
Lantarel®, Metex®), Etanercept (Enbrel®), Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®), Tocilizumab (RoActemra®), Golimumab (Simponi®), Certolizumab (Cimzia®), Abatacept (Orencia®)
Dosisreduktion um 50 % bei 12-monatiger Vorbehandlung mit Decortin H®, Leflunomid (z.
Arava®), Ciclosporin (z. B.
Immunosporin®), Sulfasalazin (z.B.
Azulfidine RA®, Pleon RA®), Hydroxychloroquin (z.B.
Quensyl®); Azathioprin, Methotrexat (z. B.
Lantarel®, Metex®), Etanercept (Enbrel®), Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®), Tocilizumab (RoActemra®), Golimumab (Simponi®), Certolizumab (Cimzia®), Abatacept (Orencia®)
Dosisreduktion um 50 % der vorherigen Behandlung mit Decortin H®, Leflunomid (z.
Arava®), Ciclosporin (z. B.
Immunosporin®), Sulfasalazin (z.B.
Azulfidine RA®, Pleon RA®), Hydroxychloroquin (z.B.
Quensyl®); Azathioprin, Methotrexat (z. B.
Lantarel®, Metex®), Etanercept (Enbrel®), Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®), Tocilizumab (RoActemra®), Golimumab (Simponi®), Certolizumab (Cimzia®), Abatacept (Orencia®) für 6 Monate und wenn sie sich noch in Remission befinden, wird die Therapie abgebrochen.
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ANDERE: Reduktionsgruppe 1
Patienten der Reduktionsgruppe 1 erhalten in den ersten sechs Monaten der Studie genau 50 % ihrer bisherigen krankheitsmodifizierenden Therapie aus konventionellem DMARD, Biologika und Glukokortikoiden.
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Stabile Dosierung der Vorbehandlung mit Decortin H®, Leflunomid (z.B.
Arava®), Ciclosporin (z. B.
Immunosporin®), Sulfasalazin (z.B.
Azulfidine RA®, Pleon RA®), Hydroxychloroquin (z.B.
Quensyl®); Azathioprin, Methotrexat (z. B.
Lantarel®, Metex®), Etanercept (Enbrel®), Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®), Tocilizumab (RoActemra®), Golimumab (Simponi®), Certolizumab (Cimzia®), Abatacept (Orencia®)
Dosisreduktion um 50 % bei 12-monatiger Vorbehandlung mit Decortin H®, Leflunomid (z.
Arava®), Ciclosporin (z. B.
Immunosporin®), Sulfasalazin (z.B.
Azulfidine RA®, Pleon RA®), Hydroxychloroquin (z.B.
Quensyl®); Azathioprin, Methotrexat (z. B.
Lantarel®, Metex®), Etanercept (Enbrel®), Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®), Tocilizumab (RoActemra®), Golimumab (Simponi®), Certolizumab (Cimzia®), Abatacept (Orencia®)
Dosisreduktion um 50 % der vorherigen Behandlung mit Decortin H®, Leflunomid (z.
Arava®), Ciclosporin (z. B.
Immunosporin®), Sulfasalazin (z.B.
Azulfidine RA®, Pleon RA®), Hydroxychloroquin (z.B.
Quensyl®); Azathioprin, Methotrexat (z. B.
Lantarel®, Metex®), Etanercept (Enbrel®), Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®), Tocilizumab (RoActemra®), Golimumab (Simponi®), Certolizumab (Cimzia®), Abatacept (Orencia®) für 6 Monate und wenn sie sich noch in Remission befinden, wird die Therapie abgebrochen.
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ANDERE: Reduktionsgruppe 2
Patienten der Reduktionsgruppe 2 erhalten in den ersten sechs Monaten der Studie genau 50 % ihrer bisherigen krankheitsmodifizierenden Therapie aus konventionellem DMARD, Biologika und Glukokortikoiden.
Wenn sie sich noch in Remission befinden, werden sie ihre vorherige krankheitsmodifizierende Therapie mit konventionellem DMARD, Biologika und Glukokortikoiden während der ersten sechs Monate der Studie absetzen.
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Stabile Dosierung der Vorbehandlung mit Decortin H®, Leflunomid (z.B.
Arava®), Ciclosporin (z. B.
Immunosporin®), Sulfasalazin (z.B.
Azulfidine RA®, Pleon RA®), Hydroxychloroquin (z.B.
Quensyl®); Azathioprin, Methotrexat (z. B.
Lantarel®, Metex®), Etanercept (Enbrel®), Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®), Tocilizumab (RoActemra®), Golimumab (Simponi®), Certolizumab (Cimzia®), Abatacept (Orencia®)
Dosisreduktion um 50 % bei 12-monatiger Vorbehandlung mit Decortin H®, Leflunomid (z.
Arava®), Ciclosporin (z. B.
Immunosporin®), Sulfasalazin (z.B.
Azulfidine RA®, Pleon RA®), Hydroxychloroquin (z.B.
Quensyl®); Azathioprin, Methotrexat (z. B.
Lantarel®, Metex®), Etanercept (Enbrel®), Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®), Tocilizumab (RoActemra®), Golimumab (Simponi®), Certolizumab (Cimzia®), Abatacept (Orencia®)
Dosisreduktion um 50 % der vorherigen Behandlung mit Decortin H®, Leflunomid (z.
Arava®), Ciclosporin (z. B.
Immunosporin®), Sulfasalazin (z.B.
Azulfidine RA®, Pleon RA®), Hydroxychloroquin (z.B.
Quensyl®); Azathioprin, Methotrexat (z. B.
Lantarel®, Metex®), Etanercept (Enbrel®), Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®), Tocilizumab (RoActemra®), Golimumab (Simponi®), Certolizumab (Cimzia®), Abatacept (Orencia®) für 6 Monate und wenn sie sich noch in Remission befinden, wird die Therapie abgebrochen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Anteil der Probanden in jeder Behandlungsgruppe, die nach 12 Monaten noch in Remission sind (Remission definiert als DAS 28 < 2,6) Reduktion oder sogar Abbruch bei RA-Patienten nach Erreichen einer lang anhaltenden Remission.
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Anteil der Probanden in jeder Behandlungsgruppe, die nach 3, 6, 9 Monaten noch in Remission sind (Remission definiert als DAS 28 < 2,6).
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Anteil der Probanden in jeder Behandlungsgruppe, die nach 3, 6, 9 Monaten noch in Remission sind (Remission definiert nach Pinals - Kriterien)
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Anteil der Probanden in jeder Behandlungsgruppe mit erhöhter Krankheitsaktivität
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Anteil unerwünschter Ereignisse (zu dokumentieren über „unplaned visit“-Blatt)
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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DAS 28 nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
|
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CRP nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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BSG nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Geschwollene Gelenke zählen nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Zarte gemeinsame Zählungen nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Patienten-Selbsteinschätzung der Schmerzen (VAS) nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Beurteilung der globalen Krankheitsaktivität (VAS) durch Arzt und Patient nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Dauer der Gelenksteifheit nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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HAQ (Health Assessment Questionnaire) nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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SF-36 (Short Form) Ergebnis nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Coping-Fragebogen nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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PASS (Patient Acceptable Symptom State) nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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WPAI:RA (Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire) nach 3, 6, 9, 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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BDI - II (Beck-Depression-Inventar) nach 3, 6, 9 und 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Flare Questionnaire RA (deutsche Version): Zum Zeitpunkt des potenziellen Flares
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Georg Schett, Prof. Dr. univ., University Clinic Erlangen, Clinical Trial Unit, Department of Internal Medicine 3, Rheumatology & Immunology
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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- UKER00109STUM3
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