Niedrig dosiertes GlibENclamid bei Diabetes Teil A (LEGEND-A)
Niedrig dosiertes Glibenclamid bei Diabetes mellitus Typ 2 – Teil A
Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die 1 von 16 Personen in Großbritannien betrifft und zu Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels führt. Dies liegt an einem Ungleichgewicht zwischen zwei Haupthormonen: Insulin, das den Blutzucker senkt, und Glukagon, das ihn ansteigen lässt. Die meisten aktuellen Antidiabetika wirken, um den Insulinspiegel zu verbessern, jedoch verlagert sich die Forschung jetzt, um besser zu verstehen, wie der Glukagonspiegel bei dieser Krankheit eine Schlüsselrolle spielt.
Glibenclamid ist eine Art Antidiabetikum (Sulfonylharnstoff), das häufig verwendet wird, um die Insulinmenge zu erhöhen, die von den Betazellen der Bauchspeicheldrüse freigesetzt wird. Studien an Mäusen und menschlichen Zellen von Spendern mit Typ-2-Diabetes haben gezeigt, dass Sulfonylharnstoffe auch den Glukagonspiegel verbessern können, wenn sie in sehr geringen Dosen verwendet werden, indem sie auf verschiedene Zellen in der Bauchspeicheldrüse (Alpha-Zellen) einwirken.
Ziel dieser Studie ist es herauszufinden, ob niedrige Dosen von Glibenclamid den Glukagonspiegel bei Patienten mit Typ-2-Diabetes verbessern können und ob dies in Zukunft zur besseren Kontrolle hoher Blutzuckerspiegel ohne das Risiko einer Unterzuckerung eingesetzt werden könnte .
Teilnehmer mit Typ-2-Diabetes, die diätetisch kontrolliert sind oder Metformin einnehmen, erhalten eine Flüssigkeit mit einer niedrigen Dosis Glibenclamid. Sie müssen über einen Zeitraum von 3 Wochen alle 3-4 Tage an der OCDEM Clinical Research Unit am Churchill Hospital, Oxford, für frühmorgendliche Blutuntersuchungen teilnehmen. Während dieser Zeit wird auch ein kontinuierlicher Glukosemonitor angepasst.
Diese Studie wird vom NIHR OxBRC finanziert.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Prüfarzt-initiierte klinische Studie ist eine monozentrische, unverblindete, nicht randomisierte Dosisfindungsstudie. Die og soll untersuchen, ob eine Behandlung mit niedrig dosiertem Glibenclamid zu einer Senkung des Nüchternglukagonspiegels bei Patienten mit Typ-2-Diabetes führen kann und ob dies einen Einfluss auf die allgemeine Blutzuckereinstellung hat.
Es wird in der Clinical Research Unit (CRU) des Oxford Centre for Diabetes, Endocrinology and Metabolism (OCDEM) am Churchill Hospital, Oxford, durchgeführt. Ziel ist es, die Glibenclamid-Dosis zu finden, die bei Patienten mit T2DM zu einer Reduktion des Nüchtern-Glukagonspiegels führt.
Die Teilnehmer werden über einen Zeitraum von 21 Tagen alle 3 oder 4 Tage ansteigende Dosen einer oralen Glibenclamid-Suspension von 0,3 bis 6 mg selbst verabreichen. Sie werden vor jeder Dosisänderung an der CRU zu Nüchtern-Bluttests für Insulin, Glukagon, C-Peptid und Glukose kommen.
Darüber hinaus haben die Teilnehmer die Möglichkeit, für die Dauer der Studie einen Sensor zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) anzubringen, der bei jedem Besuch im CRU überprüft und gewechselt wird. Damit wird die Auswirkung der Behandlung auf die allgemeine Blutzuckerkontrolle gemessen.
Bisher wurden in keiner Humanstudie Dosen von Glibenclamid unter 5 mg zur Messung der Insulin- und Glukagonsekretion verwendet. Unsere Berechnungen der Stichprobengröße basieren auf experimentellen Daten von isolierten menschlichen Inseln von T2DM-Spendern, die im Labor von Professor Patrik Rorsman durchgeführt wurden. Diese deuten darauf hin, dass 15 Teilnehmer (unter Berücksichtigung eines Abbruchs von 15 %) der Studie eine Aussagekraft von 80 % geben würden, um eine 57-prozentige Reduktion der Glukagon-Ausgangswerte mit einem Alpha-Fehler von 5 % zu erkennen.
Einzelheiten zu den Studienbesuchen sind wie folgt:
CRU-Besuch 1 (1 Stunde):
- Die Einverständniserklärung wird von einem Mitglied des klinischen Studienteams eingeholt.
- Ein- und Ausschlusskriterien geprüft.
- Begleitmedikation geprüft.
- Im Fallberichtsformular (CRF) dokumentierte demografische Daten: Geburtsdatum, Geschlecht, Gewicht, Größe.
- In CNI dokumentierte Beobachtungen: Ruhepuls und Blutdruck.
- Blutentnahme für HbA1c und Sicherheitsblutuntersuchungen (großes Blutbild, Nierenfunktionstests, Elektrolyte und Leberfunktionstests).
- Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter (18-49 Jahre).
- Der Teilnehmer wurde darüber informiert, beim nächsten CRU-Besuch zu fasten.
CRU-Besuch 2 (1 Stunde):
- In CNI dokumentierte Beobachtungen: Ruhepuls und Blutdruck
- Nüchternblutprobe für Insulin, Glukagon, C-Peptid und Glukose.
- CGM-Sensor eingesetzt.
- Die Teilnehmer erhielten eine orale Glibenclamid-Suspension (0,6 mg/ml) und eine Dosierspritze. Zur Selbstverabreichung und gegebenem Dosierungsplan erzogen.
CRU-Besuch 3 (30 Minuten):
- In CNI dokumentierte Beobachtungen: Ruhepuls und Blutdruck
- Nüchternblutprobe für Insulin, Glukagon, C-Peptid und Glukose.
- CGM-Sensor geändert und Daten heruntergeladen.
CRU-Besuch 4 - 8 (30 Minuten):
- In CNI dokumentierte Beobachtungen: Ruhepuls und Blutdruck
- Nüchtern vordosierte Blutprobe für Insulin, Glukagon, C-Peptid und Glukose.
- CGM-Sensor geändert und Daten heruntergeladen.
- Aufzeichnung von unerwünschten Ereignissen.
- Prüfen Sie die Einhaltung. (nur Besuch 7: Teilnehmer haben Probleme mit 6 mg/ml oraler Glibenclamid-Suspension)
CRU-Besuch 9 (30 Minuten):
- In CNI dokumentierte Beobachtungen: Ruhepuls und Blutdruck
- Nüchtern vordosierte Blutprobe für Insulin, Glukagon, C-Peptid und Glukose.
- CGM-Sensor entfernt und Daten heruntergeladen. CGM-System an CRU zurückgegeben.
- Aufzeichnung von unerwünschten Ereignissen.
- Prüfen Sie die Einhaltung.
- Nicht verwendete orale Glibenclamid-Suspension zurückgegeben und Arzneimittelhaftung dokumentieren.
- Teilnehmer über Studienende informiert.
Telefonische Nachbereitung (15min):
Die Dokumentation von unerwünschten Ereignissen trat nach dem Absetzen der Studienmedikation auf.
Hausbesuche:
Für diejenigen Teilnehmer, die das CGM nicht verwenden und die nicht in der Lage sind, die CRU für Blutuntersuchungen nüchtern zu besuchen, werden Hausbesuche am frühen Morgen arrangiert. Diese werden von einem Mitglied des Forschungsteams durchgeführt und ersetzen die CRU-Besuche 3-9.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Vereinigtes Königreich, OX3 7LE
- Clinical Research Unit, OCDEM, Churchill Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose von T2DM.
- Alter 18 Jahre oder älter.
- Diätkontrolliert oder auf Metformin nur zur Diabeteskontrolle.
- Body-Mass-Index 40 kg/m2 oder weniger.
- HbA1c 6,0 % bis 9,5 % (42 mmol/mol bis 80 mmol/mol) einschließlich.
Ausschlusskriterien:
- Einnahme von anderen Antidiabetika als Metformin
- Schwangerschaft oder Frauen im gebärfähigen Alter ohne ausreichende Verhütung
- Frauen, die stillen
- Schwere psychiatrische Erkrankung, einschließlich diagnostizierter Essstörungen, Drogen- oder Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte
- Bekannte visusbedrohende Retinopathie
- Nierenfunktionsstörung (eGFR < 60 ml/min; CKD Stadium 3)
- Abnormale Leberfunktionstests (> 1,5 x Obergrenze des Normalbereichs)
- Bekannte ischämische Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz
- Bekannte Vorgeschichte eines Schlaganfalls
- Bekannte Vorgeschichte von Porphyrie
- Gleichzeitige Anwendung von Miconazol oder anderen oralen Antimykotika.
- Bekannte oder vermutete Allergie gegen das Versuchsprodukt oder verwandte Produkte
- Orale Steroidbehandlung 30 Tage vor Beginn oder zu einem beliebigen Zeitpunkt während des Versuchszeitraums.
- Bekannte bösartige Erkrankungen oder andere Zustände oder Umstände, die nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Patienten zur Teilnahme am Protokoll beeinträchtigen würden.
- Ketoazidose
- Nach Ansicht des Chefermittlers für ungeeignet gehalten, an der Studie teilzunehmen.
- Erhalt eines Prüfmedikaments innerhalb von 3 Monaten vor der Teilnahme an der aktuellen Studie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Glibenclamid-Dosistitration
Erhöhung der Dosen von Glibenclamid-Suspension zum Einnehmen von 0,3 mg/Tag auf 6 mg/Tag.
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Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Abnahme der Glucagonkonzentration im Nüchternplasma
Zeitfenster: Nach 3-4 Behandlungstagen bei jeder Dosiserhöhung
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Konzentration von Plasmaglucagon anhand von Nüchternblutproben vor jeder Dosisänderung.
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Nach 3-4 Behandlungstagen bei jeder Dosiserhöhung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Allgemeine Verbesserung der glykämischen Kontrolle im Laufe des Tages
Zeitfenster: Nach 3-4 Behandlungstagen bei jeder Dosiserhöhung
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Veränderung des Prozentsatzes der Messwerte zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) unter 4 mmol/l, zwischen 4-10 mmol/l und über 10 mmol/l vor Beginn der Gabe von Glibenclamid und vor jeder Dosisänderung.
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Nach 3-4 Behandlungstagen bei jeder Dosiserhöhung
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Wirkung auf den Nüchternglukose-, Insulin- und C-Peptid-Spiegel
Zeitfenster: Nach 3-4 Behandlungstagen bei jeder Dosiserhöhung
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Konzentration von Glukose, Insulin und C-Peptid anhand von Nüchternblutproben vor jeder Dosisänderung.
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Nach 3-4 Behandlungstagen bei jeder Dosiserhöhung
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Plasmakonzentration von Glibenclamid vor der Dosisgabe
Zeitfenster: Nach 3-4 Behandlungstagen bei jeder Dosiserhöhung
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Konzentration von Glibenclamid im Plasma anhand von Nüchternblutproben vor jeder Dosisänderung.
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Nach 3-4 Behandlungstagen bei jeder Dosiserhöhung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 19062015
- 2015-002837-23 (EudraCT-Nummer)
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