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Vergleichsstudie zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (Quadrizeps vs. Kniesehne)

17. Januar 2018 aktualisiert von: Irene Cantarero Villanueva, Universidad de Granada

Vergleichsstudie zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes unter Verwendung der Quadrizepssehne im Vergleich zur Kniesehne im postoperativen klinischen und funktionellen Zustand: eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie

Der Zweck dieser randomisierten Studie ist es, die klinischen und funktionellen Ergebnisse beider Operationstechniken zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (unter Verwendung der Quadrizepssehne versus der Kniesehne) nach der Rekonstruktion bei Sportlern zu vergleichen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Hintergrund: Das vordere Kreuzband (ACL) ist das am häufigsten verletzte Band des Knies. Ein ACL-defizientes Knie kann zu wiederkehrender Instabilität, Meniskusrissen und Osteoarthritis führen. Patienten, die mit einer ACL-Rekonstruktion (ACLR) behandelt werden, haben langfristige Erfolgsraten von 80 Prozent bis 95 Prozent. Die Transplantatauswahl kann die Ergebnisse nach ACLR beeinflussen. Trotz der Popularität des Verfahrens bleibt das bevorzugte Transplantat umstritten. In der Vergangenheit galten Knochen-Patellarsehnen-Knochen-Transplantate als chirurgischer Goldstandard. Bedenken hinsichtlich der Morbidität an der Spenderstelle haben jedoch dazu geführt, dass viele Chirurgen in der Praxis auf die Verwendung von vierfachen Kniesehnensehnen (HT) umgestiegen sind. Mehrere Studien haben ein Defizit der Quadrizeps- und der Kniesehnenstärke nach Verwendung von HT als Transplantat für ACLR gezeigt. In letzter Zeit besteht ein erhöhtes Interesse an der Quadrizepssehne als Transplantatoption für die ACL-Rekonstruktion. Zu den Vorteilen des Quadrizepssehnen-Autogramms gehören vorteilhafte biomechanische Eigenschaften, die Erhaltung der Anatomie und Funktion der Kniesehne sowie eine geringere Inzidenz von Morbidität an der Entnahmestelle. Unseres Wissens gibt es in der Literatur keine randomisierte kontrollierte Studie, die QT- und HTas-Autotransplantate für ACLR vergleicht.

Ziel: Der Zweck dieser randomisierten prospektiven Studie ist der Vergleich klinischer und funktioneller Ergebnisse nach Verwendung der QT- und HT-Sehne zur ACL-Rekonstruktion bei Sportlern.

Methoden: 55 Sportlerpatienten werden von der Martín Gómez Clinic aus Granada (Spanien) und Nutuality of Footballers aus Andalusian (Spanien) rekrutiert. Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert: Quadrizepssehne versus Kniesehne. Klinische und funktionelle Ergebnisse werden vor der Operation sowie drei und sechs Monate danach gemessen. Alle Patienten werden von demselben leitenden Chirurgen operiert und beide Gruppen erhalten dasselbe postoperative Rehabilitationsprotokoll. Vor der Operation müssen die Teilnehmer oder ihre gesetzlichen Vertreter die Einverständniserklärung zur Teilnahme an dieser Studie unterschreiben.

Diskussion: Die Vorteile der ACL-Rekonstruktionschirurgie zeigen genügend wissenschaftliche Beweise, die das Aufkommen neuer Verfahren rechtfertigen, die das Ergebnis der Operation verbessern und mögliche Komorbiditäten reduzieren. Die hohe Prävalenz dieser Krankheit und der therapeutische Erfolg der ACL-Rekonstruktion führen dazu, dass die Zahl der Patienten, die diese Behandlung erhalten haben, zunimmt. Es gibt jedoch nicht genügend randomisierte Studien, die die verschiedenen Techniken im Hinblick auf klinische und funktionelle Ergebnisse oder das Risiko von Komorbiditäten untersuchen.

Die Probanden wurden in eine aufrechte Position gebracht, wobei die Hüfte um 90° gebeugt war. Zur Bestimmung der Stuhlhöhe wurde der laterale Femurkondylus auf die Rotationsachse des Dynamometers ausgerichtet. Vor jedem Test wurde der Patient angewiesen, 3 Übungswiederholungen durchzuführen. Der höchste Drehmoment-Spitzenwert für jede Geschwindigkeit wurde im Vergleich zur unverletzten Seite bestimmt und als Prozent der Stärkedefizite der Kniestrecker- und Beugemuskeln beschrieben.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

55

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Granada, Spanien, 18016
        • Facultad Ciencias de la Salud

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

12 Jahre bis 40 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter: < 40 Jahre alt
  • Studienberechtigte Geschlechter: beide

Ausschlusskriterien:

  • Die LCA-Verletzungsdiagnose basiert auf klinischen und radiologischen Merkmalen mit weniger als 6 Monaten Entwicklung der Läsion zum Zeitpunkt der Diagnose.
  • Freizeit- oder Verbandssportler

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Quadrizepssehne
REKONSTRUKTION DES VORDEREN KREUZBANDES MITTELS QUADRICEPS-SEHNE
Sobald die Extremität vorbereitet und drapiert ist, wird sie entblutet und das Tourniquet wird auf 250 mm Hg angehoben. Wir werden eine arthroskopische Untersuchung durch ein anterolaterales Sichtportal zur Bestätigung der ACL-Verletzung sowie zur Bestimmung möglicher Begleitläsionen vornehmen. Das akzessorische mediale Portal wird leicht oberhalb der Gelenklinie (ca. 2 cm vom medialen Patelrand) befestigt, das als Instrumentenportal dient. Dann wird ein hohes anteromediales Portal höher als das vorherige gemacht, um den femoralen Fußabdruck zu sehen. Sobald die damit verbundenen Meniskus- oder Knorpelläsionen behandelt sind, wendet sich die Aufmerksamkeit der Entnahme des Transplantats zu. Beginnend am proximalen Patellapol wird ein 4 cm langer vertikaler Einschnitt vorgenommen, der proximal ausgerichtet und in einer Linie mit der Quadrizepssehne zentriert ist. Das subkutane Gewebe wird präpariert und ein 70–80 mm langes, 10 mm breites und 7 mm tiefes Transplantat wird unter Verwendung eines n21-Skalpells erhalten. 2 cm beider Glieder des Transplantats werden vernäht
Andere Namen:
  • Quadrizepssehnentransplantat
Aktiver Komparator: HAMSTRING SEHNE
REKONSTRUKTION DES VORDEREN KREUZBANDES MITHILFE DER HAMSTRING-SEHNE

Sobald die Extremität vorbereitet und drapiert ist, wird sie entblutet und das Tourniquet wird auf 250 mm Hg angehoben. Das Verfahren beginnt mit einer arthroskopischen Untersuchung durch ein anterolaterales Sichtportal zur Bestätigung der ACL-Verletzung sowie der Bestimmung möglicher assoziierter Läsionen. Das akzessorische mediale Portal wird etwas oberhalb der Gelenklinie, etwa 2 cm vom medialen Rand der Patellarsehne entfernt, befestigt. Dieses Portal wird als Instrumentierungsportal verwendet. Ein drittes Portal, ein hohes anteromediales Portal, wird höher als das vorherige gemacht, dieses Portal ermöglicht die Visualisierung des femoralen Fußabdrucks.

Sobald die damit verbundenen Meniskus- oder Knorpelläsionen behandelt sind, wendet sich die Aufmerksamkeit der Entnahme des Transplantats zu.

Ein 4 cm langer schräger Einschnitt wird 2 cm medial des Tuberculum tibialis beginnend und nach proximal und medial gerichtet durchgeführt. Nach Präparation des subkutanen Gewebes wird die Sartoriusfaszie eingeschnitten und beide Sehnen werden identifiziert und unter Verwendung eines Sehnenstrippers entnommen

Andere Namen:
  • Oberschenkelsehnentransplantat

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Isokinetische Stärke:
Zeitfenster: Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Die Bewertung erfolgt mit einem Dynamometer GENU 3 (GENU 3, Easytech, Firenze, Italien) unter Verwendung isokinetischer Parameter bei Winkelgeschwindigkeiten von 60°/s (3 Wiederholungen), 180°/s (5 Wiederholungen) und 300°/s ( 15 Wiederholungen) mit 30 Sekunden Pause dazwischen. Zur Bestimmung der Stuhlhöhe wurde der laterale Femurkondylus auf die Rotationsachse des Dynamometers ausgerichtet. Das Spitzendrehmoment, das durchschnittliche Drehmoment und der Beuger-Strecken-Drehmomentratenwert. Die Patienten werden zuvor auf einem Fahrradergometer aufgewärmt (5 min) und sie führen Mobilisierungsübungen und Dehnungen in den unteren Gliedmaßen durch (5 min).
Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Visuelle Analogskala (VAS)
Zeitfenster: Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Die Teilnehmer werden eine visuelle Analogskala (0-10 Punkte) ausfüllen, um das Vorhandensein von Knieschmerzen zu beurteilen.
Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Druckschmerzschwellen:
Zeitfenster: Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Wir verwenden ein elektronisches Algometer (Somedic AB, Farsta, Schweden) über 6 Punkte: Epikondylus (1), in der Mitte zwischen Trochanter major und lateralem Kondylus des Femurs auf der Außenseite (2), drei Zentimeter über der Patella im Vastus medialis (3), in der Mitte zwischen dem unteren Patellapol und dem vorderen Tuber des Schienbeins (4), 3 cm über der Patella in der Mittellinie des Oberschenkels (5) und am Einschluss der Gans Bein. Der Mittelwert von 3 Versuchen wird für die Hauptanalyse verwendet.
Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
MUSKELARCHITEKTUR
Zeitfenster: Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
In dieser Studie werden ein Ultraschallgerät (MyLab™ 25, Esaote Medical Systems, Genua, Italien) und eine lineare 12-MHz-Sonde verwendet. Die Tiefe und Breite der Quadrizepssehne und des Gelenkknorpels der femoralen Trochlea werden erfasst.
Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
ANTEROPOSTERIOR LAXITÄT
Zeitfenster: Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
es wird mit dem Arthrometer KT-2000 TM gemessen (MEDmetric, Sn Diego, CA, USA)
Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Tegner-Fragebogen
Zeitfenster: Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Es ist ein subjektiver Zufriedenheitsindex auf einer Skala von 0 bis 100
Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Einbeiniger Hopfentest
Zeitfenster: Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Der Patient wird auf einem Bein stehend platziert und muss so weit wie möglich springen, um auf demselben Bein zu landen.
Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Body-Mass-Index
Zeitfenster: Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
in kg/m2, wird bestimmt durch bioelektrische Impedanzanalyse (Inbody 720; Biospace, Seoul, Südkorea)
Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Fette Masse
Zeitfenster: Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Die %Fettmasse wird durch eine bioelektrische Impedanzanalyse bestimmt (Inbody 720; Biospace, Seoul, Südkorea)
Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
Magermasse
Zeitfenster: Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet
kg fettfreie Masse wird mittels bioelektrischer Impedanzanalyse bestimmt (Inbody 720; Biospace, Seoul, Südkorea)
Die Patienten werden über 2 Jahre beobachtet

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienstuhl: Jose Luis Martín-Alguacil, Martín Gómez Clinic from Granada (Spain) and Nutuality of footballers from Andalusian (Spain)

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juli 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. Juli 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. Juli 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

14. Juli 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

19. Januar 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Januar 2018

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • P16-R13

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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