Eine Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von PF-04958242 bei Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung im Zusammenhang mit Schizophrenie (CIAS)
Eine 12-wöchige, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppenstudie der Phase 2 zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Pf-04958242 bei Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung im Zusammenhang mit Schizophrenie (CIAS)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Garden Grove, California, Vereinigte Staaten, 92845
- Collaborative Neuroscience Network, LLC
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Garden Grove, California, Vereinigte Staaten, 92845
- Collaborative Neuroscience Network, LLC (Investigator Site File Location)
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Oceanside, California, Vereinigte Staaten, 92056
- Excell Research, Inc
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Orange, California, Vereinigte Staaten, 92868
- NRC Research Institute
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San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92102
- California Neuropsychopharmacology Clinical Research Institute, LLC (CNRI-San Diego, LLC)
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Torrance, California, Vereinigte Staaten, 90502
- Collaborative Neuroscience Network, LLC
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30331
- Atlanta Center for Medical Research
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Illinois
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Hoffman Estates, Illinois, Vereinigte Staaten, 60169
- Chinmay K. Patel, D.O.
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Hoffman Estates, Illinois, Vereinigte Staaten, 60169
- Alexian Brothers Centers for Psychiatric Research
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Louisiana
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Lake Charles, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70629
- Lake Charles Clinical Trials
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Maryland
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Gaithersburg, Maryland, Vereinigte Staaten, 20877
- CBH Health, LLC
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New Jersey
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Berlin, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08009
- Hassman Research Institute
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Marlton, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08053
- CRI Worldwide, LLC
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38119
- Research Strategies of Memphis, LLC
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75243
- Pillar Clinical Research, LLC
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Washington
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Bellevue, Washington, Vereinigte Staaten, 98007
- Northwest Clinical Research Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Wichtige Einschlusskriterien:
- Ansonsten gesunde männliche und/oder weibliche Probanden im Alter zwischen 18 und 50 Jahren, einschließlich, mit Diagnose einer Schizophrenie aus dem Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) von mindestens 2 Jahren Dauer, wie vom M.I.N.I 7.0 für bestätigt Psychotische Störungen
- Nachweis einer stabilen Schizophrenie-Symptomatik >= 3 Monate (d. h. keine Krankenhauseinweisungen wegen Schizophrenie, keine Erhöhung der psychiatrischen Versorgung aufgrund einer Verschlechterung der Symptome der Schizophrenie).
- Die Probanden müssen sich in einer laufenden atypischen antipsychotischen Erhaltungstherapie (außer Clozapin) befinden, auf einem stabilen Behandlungsschema für > = 2 Monate vor Baseline / Tag 1, einschließlich begleitender psychotroper Behandlungen. Die Probanden sollten nicht mehr als 2 Hintergrund-Antipsychotika erhalten.
- Das Subjekt muss einen identifizierten Informanten haben
- Das Subjekt muss sich vor dem Screening mindestens 12 Wochen in einer stabilen Lebenssituation aufhalten.
Wichtige Ausschlusskriterien:
- Probanden mit einer aktuellen DSM-5-Diagnose einer schizoaffektiven Störung nach Einschätzung des Ermittlers.
- Patienten mit einer aktuellen DSM-5-Diagnose einer schweren depressiven Episode, manischen und hypomanischen Episode, Panikstörung, Agoraphobie, sozialen Angststörung, Zwangsstörung, posttraumatischen Belastungsstörung, generalisierten Angststörung auf dem M.I.N.I 7.0 für psychotische Störungen oder in das Urteil des Ermittlers.
- Probanden mit einer lebenslangen DSM-5-Diagnose von antisozialer Persönlichkeitsstörung, Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge-Eating-Störung auf dem M.I.N.I 7.0 für psychotische Störungen oder nach Einschätzung des Ermittlers.
- Probanden, die die DSM-5-Diagnose einer mittelschweren oder schweren psychoaktiven Substanzgebrauchsstörung (ohne Nikotinabhängigkeit) innerhalb von 12 Monaten nach dem Screening im M.I.N.I 7.0-Interview für psychotische Störungen und wie vom Ermittler festgelegt erfüllen.
- Patienten mit signifikanten extrapyramidalen Symptomen, die nicht mit Anticholinergika stabilisiert wurden.
HINWEIS: Es können andere im Protokoll definierte Einschluss-/Ausschlusskriterien gelten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: 0,15 mg PF-04958242
Die Teilnehmer erhielten 12 Wochen lang zweimal täglich (BID) eine orale 0,15-mg-Kapsel
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Wird wie im Behandlungsarm angegeben verabreicht
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EXPERIMENTAL: 0,5 mg PF-04958242
Die Teilnehmer erhielten 12 Wochen lang zweimal täglich (BID) eine orale 0,5-mg-Kapsel
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Wird wie im Behandlungsarm angegeben verabreicht
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Die Teilnehmer erhielten 12 Wochen lang zweimal täglich (BID) eine passende Placebo-Kapsel zum Einnehmen
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Placebo, zweimal täglich (BID) für 12 Wochen, Kapsel
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wechsel von der Baseline in der MCCB-Arbeitsgedächtnisdomäne (MATRICS Consensus Cognitive Battery) zu Woche 12
Zeitfenster: Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Das MCCB ist eine kognitive Batterie zur Bewertung von 7 von der MATRICS-Initiative empfohlenen Bereichen (dh Arbeitsgedächtnis, verbales Lernen, Verarbeitungsgeschwindigkeit, Aufmerksamkeit/Wachsamkeit, visuelles Lernen, soziale Kognition, Argumentation und Problemlösung).
Der MCCB liefert Bewertungen für einzelne Tests, die bestimmte kognitive Bereiche bewerten, sowie eine zusammengesetzte Bewertung.
Die Bewertungen für die einzelnen Tests und die zusammengesetzte Gesamtbewertung für alle Tests werden gemäß den von den Entwicklern empfohlenen Bewertungsalgorithmen berechnet.
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Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Änderung von der Baseline im UPSA-VIM (University of California, San Diego [UCSD] Performance Based Skills Assessment – Validation of Intermediate Measures) zu Woche 12
Zeitfenster: Baseline, Woche 6, Woche 12
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Das UPSA-VIM ist ein Maß für die funktionale Kapazität von 5 allgemeinen Fähigkeiten, die zuvor als wesentlich für das Funktionieren in der Gemeinschaft identifiziert wurden: allgemeine Organisation, Finanzen, Soziales/Kommunikation, Transport und Hausarbeit.
Die UCSD Performance Based Skills Assessment umfasst Rollenspielaufgaben, die als Simulationen von Ereignissen verwaltet werden, denen die Person in der Gemeinschaft begegnen könnte.
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Baseline, Woche 6, Woche 12
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Skala zur Beurteilung und Einstufung von Ataxie (SARA)
Zeitfenster: Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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SARA ist eine klinische Skala, die auf einer halbquantitativen Bewertung der zerebellären Ataxie auf einem Beeinträchtigungsniveau basiert und die neurologische Kurzuntersuchung ergänzt.
Der SARA hat 8 Items, die sich auf Gang, Stand, Sitz, Sprache, Fingerjagdtest, Nasen-Finger-Test, schnelle Wechselbewegungen und Fersen-Schienbein-Test beziehen.
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Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Anzahl der Teilnehmer mit kategorischen Ergebnissen auf der Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Zeitfenster: Baseline, gefolgt von wöchentlich (Wochen 1 bis 12) und 28 Tage nach der letzten Dosis
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C-SSRS-Antworten werden dem Columbia Classification Algorithm of Suicide Assessment (C-CASA) zugeordnet.
C-SSRS bewertet, ob der Teilnehmer Folgendes erlebt hat: vollendeter Suizid (Kategorie 1); Suizidversuch (Kategorie 2) (Antwort "Ja" auf "tatsächlicher Versuch"); vorbereitende Handlungen in Richtung eines unmittelbar bevorstehenden suizidalen Verhaltens (Kategorie 3) („Ja“ bei „abgebrochenem Versuch“ oder „abgebrochenem Versuch“ oder „vorbereitende Handlungen oder Verhalten“); Suizidgedanken (Kategorie 4) („Ja“ zu „Totwunsch“ oder „unspezifische aktive Suizidgedanken“ oder „aktive Suizidgedanken mit Methoden ohne Handlungsabsicht oder mit gewisser Handlungsabsicht, ohne konkreten Plan oder mit spezifischer Plan und Absicht"); selbstverletzendes Verhalten, keine suizidale Absicht (Kategorie 7) („Ja“ zu „hat Teilnehmer an nicht suizidalem selbstverletzendem Verhalten beteiligt“).
Die Anzahl der Teilnehmer mit "Ja"-Antwort für die oben genannten Kategorien sollte ermittelt werden.
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Baseline, gefolgt von wöchentlich (Wochen 1 bis 12) und 28 Tage nach der letzten Dosis
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Änderung von Baseline im MCCB Neurocognitive Composite (ohne Social Cognition Domain) zu Woche 12
Zeitfenster: Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Das MCCB ist eine kognitive Batterie zur Bewertung von 7 von der MATRICS-Initiative empfohlenen Bereichen (dh Arbeitsgedächtnis, verbales Lernen, Verarbeitungsgeschwindigkeit, Aufmerksamkeit/Wachsamkeit, visuelles Lernen, soziale Kognition, Argumentation und Problemlösung).
Der MCCB liefert Bewertungen für einzelne Tests, die bestimmte kognitive Bereiche bewerten, sowie eine zusammengesetzte Bewertung.
Die Bewertungen für die einzelnen Tests und die zusammengesetzte Gesamtbewertung für alle Tests werden gemäß den von den Entwicklern empfohlenen Bewertungsalgorithmen berechnet.
Der neurokognitive MCCB-Score enthält alle Tests und Bereiche des zusammengesetzten MCCB-Scores mit Ausnahme der sozialen Kognition.
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Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Änderung vom Ausgangswert in der MCCB-Gesamtzusammensetzung (einschließlich aller 7 Domänen) bis Woche 12
Zeitfenster: Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Das MCCB ist eine kognitive Batterie zur Bewertung von 7 von der MATRICS-Initiative empfohlenen Bereichen (dh Arbeitsgedächtnis, verbales Lernen, Verarbeitungsgeschwindigkeit, Aufmerksamkeit/Wachsamkeit, visuelles Lernen, soziale Kognition, Argumentation und Problemlösung).
Der MCCB liefert Bewertungen für einzelne Tests, die bestimmte kognitive Bereiche bewerten, sowie eine zusammengesetzte Bewertung.
Die Bewertungen für die einzelnen Tests und die zusammengesetzte Gesamtbewertung für alle Tests werden gemäß den von den Entwicklern empfohlenen Bewertungsalgorithmen berechnet.
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Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Änderung von der Baseline in jedem der 6 individuellen MCCB-Domain-Scores (ohne MCCB-Arbeitsgedächtnis) bis Woche 12
Zeitfenster: Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Das MCCB ist eine kognitive Batterie zur Bewertung von 7 von der MATRICS-Initiative empfohlenen Bereichen (dh Arbeitsgedächtnis, verbales Lernen, Verarbeitungsgeschwindigkeit, Aufmerksamkeit/Wachsamkeit, visuelles Lernen, soziale Kognition, Argumentation und Problemlösung).
Der MCCB liefert Bewertungen für einzelne Tests, die bestimmte kognitive Bereiche bewerten, sowie eine zusammengesetzte Bewertung.
Die Bewertungen für die einzelnen Tests und die zusammengesetzte Gesamtbewertung für alle Tests werden gemäß den von den Entwicklern empfohlenen Bewertungsalgorithmen berechnet.
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Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in der SCI-PANSS-Skala (Structured Clinical Interview Positive and Negative Symptoms Scale) insgesamt bis Woche 12
Zeitfenster: Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Der SCI-PANSS umfasst 3 Skalen und 30 Items: 7 Items bilden die Positive Scale, 7 Items bilden die Negative Scale und 16 Items bilden die General Psychopathology Scale.
Die Summe der 30 Items wird als Gesamtpunktzahl definiert.
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Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Änderung der SCI-PANSS-Subskalen „Positive“, „Negativ“ und „Allgemeine Psychopathologie“ gegenüber dem Ausgangswert bis Woche 12
Zeitfenster: Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Der SCI--PANSS umfasst 3 Skalen und 30 Items: 7 Items, die die Positive Scale bilden, 7 Items, die die Negative Scale bilden, und 16 Items, die die General Psychopathology Scale bilden.
Die Subscale-Scores sind die Summe der entsprechenden Einzelitems.
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Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Änderung von Baseline in CGI-S (Clinical Global Impression-Severity) zu Woche 12
Zeitfenster: Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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Der CGI--S besteht aus einem einzelnen 7-Punkte-Rating-Score für die Schwere der Erkrankung.
Die Bewerter wählen 1 Antwort auf der Grundlage der folgenden Frage aus: „In Anbetracht Ihrer gesamten klinischen Erfahrung mit dieser speziellen Population, wie psychisch krank ist Ihr Patient zu diesem Zeitpunkt?“
Die Werte sind: 1 = normal, überhaupt nicht krank; 2 = psychisch krank im Grenzbereich; 3 = leicht krank; 4 = mäßig krank; 5 = deutlich krank; 6 = schwer krank; oder 7 = unter den am schwersten erkrankten Teilnehmern.
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Baseline, Woche 2, Woche 6, Woche 12
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CGI-I (Clinical Global Impression-Improvement) in Woche 12
Zeitfenster: Woche 12
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Der CGI-I besteht aus einer einzelnen 7-Punkte-Rating-Score-Gesamtverbesserung, unabhängig davon, ob die Änderung vollständig auf die medikamentöse Behandlung zurückzuführen ist oder nicht.
Die Bewerter wählen 1 Antwort basierend auf der folgenden Frage aus: „Wie sehr hat sich Ihr Patient im Vergleich zum Zustand Ihres Patienten zu Beginn der Behandlung verändert?“
Die Bewertungen sind: 1 = sehr viel besser; 2 = stark verbessert; 3 = minimal verbessert; 4 = keine Veränderung; 5 = minimal schlechter; 6 = viel schlechter; oder 7 = sehr viel schlechter.
Für das CGI-I ist der Zustand des Teilnehmers beim Besuch an Tag 1 (Grundlinie) das Kriterium für die Beurteilung der Verbesserung bei nachfolgenden Besuchen.
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Woche 12
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen (AEs) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs)
Zeitfenster: Für UE war der Zeitrahmen von der Einnahme der ersten Dosis bis einschließlich zum letzten Besuch (28 Tage nach der letzten Dosis) bis zu 113 Tagen. Für SAEs war der Zeitrahmen ab dem Zeitpunkt, an dem der Teilnehmer seine informierte Zustimmung zum letzten Besuch erteilte, bis zu 143 Tage.
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Ein UE war ein unerwünschtes medizinisches Ereignis bei einem Teilnehmer, der eine Studienbehandlung erhielt, ohne Rücksicht auf die Möglichkeit eines kausalen Zusammenhangs.
UEs umfassten sowohl SUEs als auch Nicht-SUEs.
Ein SUE war ein UE, das zu einem der folgenden Ergebnisse führte oder aus einem anderen Grund als signifikant erachtet wurde: Tod; anfänglicher oder verlängerter stationärer Krankenhausaufenthalt; lebensbedrohliche Erfahrung (unmittelbares Sterberisiko); anhaltende oder erhebliche Behinderung/Unfähigkeit; angeborene Anomalie.
Alle UE (schwerwiegend und nicht schwerwiegend), die nach Beginn der Behandlung auftraten oder in einem beliebigen Zeitraum an Schwere zunahmen, waren als behandlungsbedingte UE zu betrachten.
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Für UE war der Zeitrahmen von der Einnahme der ersten Dosis bis einschließlich zum letzten Besuch (28 Tage nach der letzten Dosis) bis zu 113 Tagen. Für SAEs war der Zeitrahmen ab dem Zeitpunkt, an dem der Teilnehmer seine informierte Zustimmung zum letzten Besuch erteilte, bis zu 143 Tage.
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Anzahl der Teilnehmer mit Labortest-Anomalien
Zeitfenster: Screening bis Woche 12 oder vorzeitiger Abbruch
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Die Anzahl der Teilnehmer mit Labortest-Anomalien ohne Berücksichtigung der Baseline-Anomalien wird bewertet.
Zu den Labortestparametern gehören Hämatologie, klinische Chemie, Urinanalyse, follikelstimulierendes Hormon, Urin-Drogenscreening und Schwangerschaftstest.
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Screening bis Woche 12 oder vorzeitiger Abbruch
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Anzahl der Teilnehmer mit potenziell klinisch signifikanten Elektrokardiogramm (EKG)-Ergebnissen
Zeitfenster: Screening bis Woche 12 oder vorzeitiger Abbruch
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EKG-Kriterien für potenzielle klinische Bedenken: 1) QRS-Intervall (Zeit von der EKG-Q-Welle bis zum Ende der S-Welle, die der Ventrikeldepolarisation entspricht): größer oder gleich (>=) 140 Millisekunden (ms), >=50 % Anstieg 2) PR-Intervall (das Intervall zwischen dem Beginn der P-Welle und dem Beginn des QRS-Komplexes, entsprechend der Zeit zwischen dem Beginn der atrialen Depolarisation und dem Beginn der ventrikulären Depolarisation): >=300 ms, >= Anstieg um 25 %, wenn der Ausgangswert größer als (>) 200 ms ist, oder Anstieg um >=50 %, wenn der Ausgangswert kleiner oder gleich (<=) 200 ms ist; 3) QTcF-Intervall (Zeit von der EKG-Q-Welle bis zum Ende des T Welle, die der elektrischen Systole entspricht, korrigiert unter Verwendung der Formel von Fridericia): Absolutwert von 450 bis weniger als (<) 480 ms, 480 bis < 500 ms, >= 500 ms; ein Anstieg von 30 auf <60 ms oder >=60 ms vom Ausgangswert.
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Screening bis Woche 12 oder vorzeitiger Abbruch
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Anzahl der Teilnehmer mit potenziell klinisch signifikanten Vitalzeichenbefunden
Zeitfenster: Screening bis Woche 12 oder vorzeitiger Abbruch
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Vitalfunktionskriterien potenzieller klinischer Besorgnis: 1) systolischer Blutdruck < 90 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg); 2) Änderung des systolischen Blutdrucks vom Ausgangswert >= 30 mm Hg; 3) diastolischer Blutdruck < 50 mm Hg; 4) Veränderung des diastolischen Blutdrucks vom Ausgangswert >=20 mm Hg; 5) Pulsfrequenz in Rückenlage < 40 oder > 120 Schläge pro Minute (bpm); 6) Stehpuls < 40 oder > 140 bpm.
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Screening bis Woche 12 oder vorzeitiger Abbruch
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Anzahl der Teilnehmer mit Auffälligkeiten bei der neurologischen Untersuchung
Zeitfenster: Screening bis Woche 12 oder vorzeitiger Abbruch
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Die erweiterte neurologische Untersuchung umfasst die Beobachtung auf zerebellären (Intentions-)Tremor und auf nicht-zerebellären Tremor (z. B. Ruhe- oder Positionstremor), Fingernase, Fersenshin, Romberg, Tandemgehen, Positions- und blickinduzierter Nystagmus, Reflexe, Muskelkraft, Schädel Nerven, sensorische Funktion der oberen und unteren Extremitäten.
Die kurze neurologische Untersuchung umfasst eine Beurteilung der motorischen und sensorischen Funktion, der Hirnnerven, der Reflexe, des nicht-zerebellären Tremors (z. B. in Ruhe oder in Position) und der Kleinhirnfunktion.
Die Bewertung der zerebellären Funktion wird durch die Skala zur Bewertung und Einstufung von Ataxie (SARA) ergänzt, eine klinische Skala, die auf einer halbquantitativen Bewertung der zerebellären Ataxie auf einem Beeinträchtigungsgrad basiert.
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Screening bis Woche 12 oder vorzeitiger Abbruch
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Anzahl der Teilnehmer mit Auffälligkeiten bei der körperlichen Untersuchung
Zeitfenster: Screening bis Woche 12 oder vorzeitiger Abbruch
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Eine vollständige körperliche Untersuchung umfasst Kopf, Ohren, Augen, Nase, Mund, Haut, Herz- und Lungenuntersuchungen, Lymphknoten, Magen-Darm-, Muskel-Skelett- und neurologische Systeme.
Die kurze körperliche Untersuchung konzentriert sich auf das allgemeine Erscheinungsbild, das Atmungs- und Herz-Kreislauf-System sowie auf die von den Teilnehmern gemeldeten Symptome.
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Screening bis Woche 12 oder vorzeitiger Abbruch
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- B1701019
- POC (ANDERE: Alias Study Number)
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