Revolution™ System zur peripheren Atherektomie für die periphere arterielle Revaskularisation der unteren Extremität (REVEAL)
Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit des Revolution™ Systems zur peripheren Atherektomie bei der Behandlung der infrainguinalen peripheren arteriellen Verschlusskrankheit der unteren Extremitäten.
Dieses Atherektomie-System wird bei geeigneten Patienten mit einer Stenose von mindestens 70 % Durchmesserreduktion verwendet, um die Veränderung der Stenose nach dem Eingriff (Wirksamkeit) und das Vorhandensein schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (Sicherheit) für bis zu 30 Tage nach dem Eingriff zu bewerten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In diese Studie sollen bis zu 121 Probanden an bis zu 18 Prüfzentren in den Vereinigten Staaten aufgenommen werden. Dies ist eine einarmige Studie des Revolution™ Peripheral Atherectomy Systems bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK).
Der primäre Sicherheitsendpunkt ist die Freiheit von 30-tägigen Major Adverse Events (MAE), definiert als die Kombination aus Gesamtmortalität, klinisch bedingter Revaskularisation der Zielläsion (TLR), größerer Amputation der Zielgliedmaßen, größerer Zielgefäßperforation, die einen chirurgischen oder endovaskulären Eingriff erfordert Reparatur und klinisch signifikante distale Embolisation in der Zielgliedmaße; wie vom unabhängigen Clinical Events Committee (CEC) entschieden.
Der primäre Wirksamkeitsendpunkt ist der technische Erfolg, definiert durch eine Stenose von ≤50 % Durchmesser nach der Atherektomie mit dem Revolution™ System zur peripheren Atherektomie und vor der Zusatztherapie, gemessen durch das unabhängige Kernlabor anhand des Kontrastangiogramms nach der Atherektomie. Die Wirksamkeit wird für vom Prüfarzt identifizierte Zielläsionen bewertet und als binäre Variable als Anteil der Zielläsionen mit technischem Erfolg berechnet.
Als sekundäre Endpunkte der Studie werden bewertet:
- Veränderung der Stenose in % nach der Behandlung mit dem Revolution™ System zur peripheren Atherektomie, bestimmt nach der Atherektomie und vor anderen Zusatztherapien, gemessen durch das angiographische Kernlabor.
- Verfahrenserfolg, definiert durch Reststenose der Zielläsion von < 30 % am Ende des Indexverfahrens, nach Atherektomie und jeder begleitenden endovaskulären Behandlung, gemessen durch das angiographische Kernlabor.
- Bewertung der einzelnen Komponenten des primären Sicherheitsendpunkts (MAE); einschließlich Gesamtmortalität, größere Zielamputation, klinisch signifikante distale Embolisation, große Zielgefäßperforation, die eine chirurgische oder endovaskuläre Reparatur erfordert, und klinisch bedingte TLR, gemessen über 30 Tage und nach 6 Monaten.
- Geringfügige ungeplante Zielgliedamputationsrate über 30 Tage und 6 Monate;
- Myokardinfarkt über 30 Tage und 6 Monate;
- Inzidenz der Revaskularisation des Zielgefäßes (TVR) über 30 Tage und 6 Monate;
- Häufigkeit angiographisch prozeduraler distaler Embolisation (symptomatisch) in der Zielextremität, wie durch das Kernlabor angiographisch bestätigt;
- Primäre Durchgängigkeit der Zielläsion nach 30 Tagen und 6 Monaten, bestimmt durch Duplex-Ultraschall oder Angiographie;
- Primär unterstützte Durchgängigkeit der Zielläsion nach 30 Tagen und 6 Monaten, bestimmt durch Duplex-Ultraschall oder Angiographie;
- Sekundäre Durchgängigkeit der Zielläsion nach 30 Tagen und 6 Monaten, bestimmt durch Duplex-Ultraschall oder Angiographie.
Probanden mit symptomatischer pAVK, die für eine Behandlung mit dem peripheren Atherektomiesystem Revolution™ mit atherosklerotischen Läsionen der oberflächlichen Oberschenkel-, Kniekehlen- und Schienbeinarterien in Frage kommen, kommen für die Aufnahme in die Studie infrage.
Aus früheren Studien wurde ein Leistungsziel von 80 % für die Sicherheit und 76 % für die Wirksamkeit ermittelt. Die Rekrutierung von 121 Probanden wird eine Leistung von 90 % liefern, basierend auf einem einseitigen 97,5 % exakten Binomialtest, einer erwarteten 30-Tage-MAE-Rate von 9 %, einem akuten technischen Erfolg von 86 % und einer 30-Tage-Abnutzungsrate von ungefähr 10 %.
Die behördliche Einreichung basiert auf einer ungefähren Stichprobengröße von 121 Probanden. Unter der Annahme eines Läsions-zu-Subjekt-Verhältnisses von 1,5 sind ungefähr 165 Zielläsionen für den primären Wirksamkeitsendpunkt auswertbar. Es werden Untergruppenanalysen zur Wirksamkeit des Geräts bei oberflächlichen Zielläsionen der Femoral-/Popliteal- und Tibiaarterie durchgeführt.
Zu den Voranmeldungsverfahren gehören Tests, Überprüfung der Krankengeschichte, körperliche Untersuchung mit Vitalzeichen und gezielte periphere Gefäßuntersuchung, Laborbewertung, Knöchel-Arm- oder Zehen-Arm-Index und vom Patienten gemeldete Ergebnismessungen. Das diagnostische Angiogramm zum Zeitpunkt des geplanten Indexverfahrens wird vor dem Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie durchgeführt; die Eignung basiert zum Teil auf den anatomischen Befunden des Angiogramms.
Die Probanden müssen zu folgenden Zeitpunkten Nachuntersuchungen durchführen:
- Entladung;
- 1 Monat Post-Index-Verfahren;
- 6 Monate nach dem Indexverfahren;
Follow-up-Datenerhebung:
- Unerwünschte Ereignisse beim Indexverfahren, Krankenhausentlassung und über 6 Monate;
- Rutherford-Klassifikation nach 1 und 6 Monaten;
- Knöchel-Arm- oder Zehen-Arm-Index nach 1 und 6 Monaten;
- Duplex-Ultraschall des Zielgefäßes nach 1 und 6 Monaten.
Ein unabhängiger Ausschuss für klinische Ereignisse (CEC) wird alle primären Sicherheitsendpunkt-Ereignisse, unvorhergesehenen Nebenwirkungen des Geräts und andere wichtige Sicherheitsvorfälle, wie in der CEC-Charta angegeben, überprüfen. Darüber hinaus überprüft ein unabhängiges Data Safety Monitoring Board (DSMB) die Sicherheitsdaten aus der Studie zu festgelegten Zeitpunkten und nach Ermessen des Sponsors oder des DSMB-Vorsitzenden. Das DSMB gibt Empfehlungen zu Protokolländerungen und zur Fortsetzung der Studie.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Connecticut
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Darien, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06820
- Vascular Breakthroughs
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Florida
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Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32256
- First Coast Cardiovascular Institute
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Lauderdale Lakes, Florida, Vereinigte Staaten, 33319
- Precision Clinical Research
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Pensacola, Florida, Vereinigte Staaten, 32504
- Coastal Vascular and Interventional
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Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33614
- St. Joseph's Hospital
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University Hospital
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Indiana
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Munster, Indiana, Vereinigte Staaten, 46321
- Community Health
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Michigan
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Dearborn, Michigan, Vereinigte Staaten, 48126
- Michigan Outpatient Vascular Institute
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New Jersey
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Mays Landing, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08330
- Vascular Access Center
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North Carolina
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Raleigh, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27607
- North Carolina Heart and Vascular
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Pennsylvania
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Bradford, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 16701
- Allegheny Vein & Vascular
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Camp Hill, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17011
- Capital Area Research, LLC
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Pennsylvania Vascular Institute
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South Carolina
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Anderson, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29621
- Anderson Heart
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75208
- DFW Vascular Group
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Kingwood, Texas, Vereinigte Staaten, 77339
- Houston Heart and Vascular
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Tyler, Texas, Vereinigte Staaten, 75701
- Cardiovascular Associates of East Texas
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre;
- Bereit und in der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen.
- Fähigkeit, mindestens eine Form der Thrombozytenaggregationshemmung einzunehmen.
- Rutherford-Kategorien 2 bis 5 im Zielglied.
- Läsionen, die mit dem Studiengerät behandelt werden sollen, müssen sich in derselben Extremität befinden.
- Zielläsion(en) innerhalb der oberflächlichen Oberschenkel-, Kniekehlen- oder Schienbeinarterien.
- Zielläsion(en) mit Stenose ≥70 % Durchmesserreduktion, gemessen durch ortsbezogene Angiographie.
- Zielläsionslänge(n) ≤150 mm.
- Zielläsion(en) mit Referenzgefäßdurchmesser (proximal und distal zur Zielläsion) ≥2,0 mm und ≤4,0 mm.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, bei denen eine Amputation oberhalb des Knöchels erforderlich ist, unabhängig vom Erfolg der Revaskularisation.
- In-Stent-Restenose innerhalb der Zielläsion.
- Flussbegrenzende Dissektion, Typ C oder höher.
- Zielläsionen innerhalb eines autogenen oder prothetischen Bypass-Grafts.
- Vorgeschichte eines endovaskulären Eingriffs oder einer offenen Gefäßrekonstruktion in der Index-Gliedmaße innerhalb der letzten 30 Tage, einschließlich thrombolytischer Therapie.
- Alle offenen vaskulären chirurgischen Eingriffe, die innerhalb von 30 Tagen nach dem Indexeingriff in der Zielgliedmaße geplant sind, oder endovaskuläre Eingriffe, die im Zielgefäß geplant sind.
- Nierenerkrankung von ausreichendem Schweregrad, nach Meinung des Prüfarztes, um eine Angiographie der unteren Extremitäten unter Verwendung von Standard- oder alternativen Kontrastmitteln gemäß dem lokalen Behandlungsstandard zu kontraindizieren.
- Schwangerschaft oder Stillzeit. Eine Frau im gebärfähigen Alter muss innerhalb einer Woche nach dem Indexverfahren einen negativen Schwangerschaftstest haben.
- Myokardinfarkt oder Schlaganfall innerhalb von 2 Monaten nach Einschreibung.
- Kontraindikation für gerinnungshemmende, gerinnungshemmende oder thrombolytische Therapie.
- Nicht korrigierbare Blutungsdiathese, Thrombozytenfunktionsstörung, Thrombozytopenie mit Thrombozytenzahl < 125.000/μl, bekannte Koagulopathie oder INR > 1,5.
- Bekannte Allergie gegen Kontrastmittel oder Medikamente zur Durchführung endovaskulärer Interventionen, die nach Ansicht des Prüfarztes nicht ausreichend vorbehandelt werden können.
- Geschichte der Heparin-induzierten Thrombozytopenie.
- Psychiatrische Störung, die nach Angaben des Prüfarztes potenziell die Einwilligung nach Aufklärung, den Abschluss von Tests, die Therapie oder die Nachsorge beeinträchtigen kann.
- Klinischer/angiographischer Nachweis einer distalen Embolisation oder eines akuten Thrombus.
- Signifikante Stenose (>50 % Durchmesserreduktion) oder Verschluss von Zuflussgefäßen, die nicht erfolgreich behandelt wurden (< 50 % Reststenose ohne flusslimitierende Dissektion) vor Studieneingriff.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Revolution Behandlungsarm
Dies ist eine einarmige Studie.
Alle berechtigten und teilnehmenden Patienten werden mit dem Revolution™ Peripheral Atherectomy System behandelt.
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Das Rex Medical Revolution™ System zur peripheren Atherektomie ist ein minimal-invasives, katheterbasiertes Atherektomiesystem zur Behandlung von Patienten, die an pAVK leiden.
Dieses System ist für die Behandlung eines breiten Spektrums von Plaquetypen sowohl oberhalb als auch unterhalb des Knies konzipiert und kann viele der Einschränkungen beseitigen, die mit bestehenden Behandlungsoptionen verbunden sind.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Sicherheitsendpunkt: Anzahl der Teilnehmer ohne schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 30 Tag
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Freiheit von schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen ist definiert als die Kombination aus Gesamtmortalität, klinisch bedingter Revaskularisation der Zielläsion (TLR), größerer Amputation der Zielgliedmaßen, größerer Perforation des Zielgefäßes, die eine chirurgische oder endovaskuläre Reparatur erfordert, und klinisch signifikanter distaler Embolisation im Ziel Glied; wie von einem unabhängigen Ausschuss für klinische Ereignisse beurteilt Der primäre Sicherheitsendpunkt ist das Fehlen von 30-tägigen schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (MAE), definiert als die Kombination aus Gesamtmortalität, klinisch bedingter Revaskularisation der Zielläsion (TLR), Amputation einer größeren Zielgliedmaße, größere Perforation des Zielgefäßes, die eine chirurgische oder endovaskuläre Reparatur und eine klinisch signifikante distale Embolisation in der Zielgliedmaße erfordert; wie vom unabhängigen Clinical Events Committee (CEC) entschieden.
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30 Tag
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Effektivitätsendpunkt: Technischer Erfolg
Zeitfenster: 1 Tag
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Der technische Erfolg wird durch eine Stenose von ≤50 % Durchmesser nach der Atherektomie mit dem Revolution™ System zur peripheren Atherektomie und vor der Zusatztherapie definiert, gemessen durch das unabhängige Kernlabor anhand des Kontrastangiogramms nach der Atherektomie.
Die Wirksamkeit wird für vom Prüfarzt identifizierte Zielläsionen bewertet und als binäre Variable als Prozentsatz der Zielläsionen mit technischem Erfolg berechnet.
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1 Tag
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Revaskularisierungsrate der Zielläsion (TLR).
Zeitfenster: 30 Tage
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Revaskularisierungsrate der Zielläsion (TLR) über 30 Tage.
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30 Tage
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Änderung in % Stenose
Zeitfenster: 1 Tag
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Veränderung der Stenose in % nach der Behandlung mit dem Revolution™ System zur peripheren Atherektomie, bestimmt nach der Atherektomie und vor anderen Zusatztherapien, gemessen durch das angiographische Kernlabor.
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1 Tag
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Verfahrenserfolg
Zeitfenster: 1 Tag
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Verfahrenserfolg, definiert durch Reststenose der Zielläsion von < 30 % am Ende des Indexverfahrens, nach Atherektomie und jeder begleitenden endovaskulären Behandlung, gemessen durch das angiographische Kernlabor.
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1 Tag
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Bewertung der kombinierten Komponenten des primären Sicherheitsendpunkts „Freiheit von MAE“.
Zeitfenster: 6 Monate
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Bewertung der gesamten kombinierten Komponenten des primären Sicherheitsendpunkts (Freiheit von MAE); einschließlich Gesamtmortalität, größere Zielamputation, klinisch signifikante distale Embolisation, größere Zielgefäßperforation, die eine chirurgische oder endovaskuläre Reparatur erfordert, und klinisch bedingte TLR, gemessen über 6 Monate.
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6 Monate
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TLR-Rate (Free From Target Lesion Revascularization).
Zeitfenster: 6 Monate
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Freiheit von der Revaskularisationsrate der Zielläsion (TLR) über 6 Monate.
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6 Monate
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Freiheit vom Myokardinfarkt
Zeitfenster: 30 Tage
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Freiheit von Myokardinfarkt durch 30 Tage.
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30 Tage
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Freiheit vom Myokardinfarkt
Zeitfenster: 6 Monate
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Freiheit von Myokardinfarkt durch 6 Monate.
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6 Monate
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Freiheit von der Revaskularisation des Zielgefäßes (TVR).
Zeitfenster: 30 Tage
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Freiheit vom Auftreten einer Revaskularisation des Zielgefäßes (TVR) über 30 Tage.
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30 Tage
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Freiheit von der Revaskularisation des Zielgefäßes (TVR).
Zeitfenster: 6 Monate
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Freiheit von Inzidenz einer Revaskularisation des Zielgefäßes (TVR) über 6 Monate.
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6 Monate
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Freiheit von angiographischer prozeduraler distaler Embolisation
Zeitfenster: 1 Tag
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Freiheit von angiographisch prozeduraler distaler Embolisation (symptomatisch) in der Zielextremität, wie durch das Kernlabor angiographisch bestätigt.
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1 Tag
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Primäre Durchgängigkeit
Zeitfenster: 30 Tage, 6 Monate
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Primäre Durchgängigkeit der Zielläsion nach 30 Tagen und 6 Monaten, bestimmt durch Duplex-Ultraschall oder Angiographie.
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30 Tage, 6 Monate
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Unterstützte primäre Durchgängigkeit
Zeitfenster: 30 Tage, 6 Monate
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Primär unterstützte Durchgängigkeit der Zielläsion nach 30 Tagen und 6 Monaten, bestimmt durch Duplex-Ultraschall oder Angiographie.
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30 Tage, 6 Monate
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Sekundäre Durchgängigkeit
Zeitfenster: 30 Tage, 6 Monate
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Sekundäre Durchgängigkeit der Zielläsion nach 30 Tagen und 6 Monaten, bestimmt durch Duplex-Ultraschall oder Angiographie.
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30 Tage, 6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jeffrey G Carr, MD, Cardiovascular Associates of East Texas
- Studienstuhl: Kenneth Ouriel, MD, Syntactx
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- REX-US-2017-001
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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