Rechtsventrikuläre diastolische Funktion bei chronisch ungünstiger RV-Belastung und angeborener Herzerkrankung (RaDICAL-CHD)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Eines der Hauptprobleme in der wachsenden Population von Patienten mit angeborener Herzerkrankung (KHK) ist die Funktionsstörung des rechtsventrikulären (RV) Ausflusstrakts (OT). Anfängliche chirurgische Reparaturen bei komplexen Zuständen oder wiederholte Operationen bei freier Lungeninsuffizienz beinhalten oft die Schaffung einer künstlichen RV-Verbindung zur Hauptpulmonalarterie. Im Laufe der Zeit neigen diese Conduits dazu, eine Klappeninsuffizienz oder Obstruktion zu entwickeln. Es gibt eindeutige Hinweise darauf, dass Lungenstenose und Lungeninsuffizienz mit Belastungsintoleranz, Arrhythmien und einem erhöhten Risiko eines plötzlichen Todes verbunden sind. Ein rechtzeitiger Ersatz der Pulmonalklappe kann solche ungünstigen Ergebnisse stoppen und rückgängig machen. Dies bedeutet jedoch, dass Patienten mehrfach am offenen Herzen operiert werden müssen, um die hämodynamische Belastung der rechten Herzkammer zu reduzieren. Die Entscheidungsfindung bei diesen Patienten mit RVOT-Dysfunktion basiert auf dem Ziel, einen Pulmonalklappenersatz so spät wie möglich durchzuführen, um die Gesamtzahl der Operationen am offenen Herzen zu minimieren, die bei einzelnen Patienten erforderlich sind, aber bevor die funktionelle Beeinträchtigung irreversibel sein könnte. Wichtig ist, dass dieser Punkt des „No Return“ des rechtsventrikulären Drucks und/oder der Volumenüberlastung noch unbekannt ist und eines der herausforderndsten Probleme auf dem Gebiet der KHK darstellt. Im Idealfall sollten Lebensqualität, Überleben und Freiheit von atrialen und ventrikulären Arrhythmien die Endpunkte für jede Studie sein, die versucht, den Zeitpunkt des Pulmonalklappenersatzes zu optimieren. Solche Studien würden jedoch eine lange Nachbeobachtung bei großen Patientenpopulationen erfordern und werden kurzfristig nicht dazu beitragen, das Management der Dysfunktion des rechtsventrikulären Ausflusstrakts (RVOT) zu verbessern. Um Studien mit funktionalen Surrogatendpunkten zu konzipieren, ist ein solides Verständnis der physiologischen Folgen einer Änderung der RV-Belastung und ihrer Auswirkungen auf die biventrikuläre Funktion oder die Trainingskapazität von entscheidender Bedeutung.
Die Forscher etablierten eine Methode zum Erwerb robuster RV-Druck-Volumen-Schleifen an unserer Einrichtung. Im Rahmen einer Forschungsstudie führten die Forscher bei 22 Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und bei 11 Patienten ohne Hinweise auf eine RV-Erkrankung RV-Leitfähigkeitskathetermessungen durch. Im Rahmen der RaDICAL-Studie zielen die Forscher darauf ab, diese Ergebnisse mit Druck-Volumen-Schleifen zu vergleichen, die bei Patienten mit angeborener Herzerkrankung (KHK) und ungünstigen RV-Belastungsbedingungen erfasst wurden, um Merkmale, Häufigkeit und Prädiktoren einer belastungsunabhängigen rechten Herzkammer (RV) zu bewerten. diastolische Dysfunktion.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
-
Leipzig, Deutschland, 04289
- Heart Center of the University Leipzig
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patient mit KHK mit Beteiligung des RV
- Chronische RV Volumen- und/oder Drucküberlastung wie definiert durch:
- mehr als eine leichte Lungeninsuffizienz und/oder
- mehr als leichte Trikuspidalinsuffizienz und/oder
- ein Gradient über dem RV-Ausflusstrakt von ≥ 3 m/s in der Echokardiographie und/oder
- geschätzter systolischer RV-Druck > 65 mmHg
- Klinische Indikation zur Herzkatheterisierung
- Alter 12 bis 80 Jahre
- Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikation für Magnetresonanztomographie oder kardiopulmonale Belastungstests
- Schwangerschaft
- RV systolische Funktion in Magnetresonanztomographie < 45 %
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Sonstiges: Erfassung von Druck-Volumen-Schleifen
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Diagnostische Abklärung einschließlich Herz-MRT, Echokardiographie und kardiopulmonalem Belastungstest (CPET), gefolgt von einer invasiven Erfassung von RV- und linksventrikulären (LV) Druck-Volumen-Schleifen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Vorhandensein einer diastolischen RV-Dysfunktion bei KHK und RVOT-Dysfunktion
Zeitfenster: Grundlinie
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Bestimmung der lastunabhängigen Steifigkeitskonstante bei CHD
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Grundlinie
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zusammenhang zwischen RV-lastunabhängiger Steifigkeitskonstante und Funktionskapazität
Zeitfenster: Grundlinie
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Sauerstoffaufnahme (VO2 max) in Korrelation zur lastunabhängigen Steifigkeitskonstante
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Grundlinie
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Assoziation zwischen E/É und RV-Steifigkeit bei KHK
Zeitfenster: Grundlinie
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Zusammenhang zwischen E/É und lastunabhängiger Steifigkeitskonstante
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Grundlinie
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Assoziation zwischen RV-Steifheit, ausgedrückt als E/É, und funktionellem Ergebnis nach chirurgischem oder perkutanem Pulmonalklappenersatz
Zeitfenster: 6 Monate
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Korrelation zwischen E/É vor Intervention und VO2max-Änderung nach Pulmonalklappenersatz
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ingo Dähnert, MD, Head of pediatric cardiology, Heart Center Leipzig
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gatzoulis MA, Balaji S, Webber SA, Siu SC, Hokanson JS, Poile C, Rosenthal M, Nakazawa M, Moller JH, Gillette PC, Webb GD, Redington AN. Risk factors for arrhythmia and sudden cardiac death late after repair of tetralogy of Fallot: a multicentre study. Lancet. 2000 Sep 16;356(9234):975-81. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02714-8.
- Brown JW, Ruzmetov M, Rodefeld MD, Vijay P, Turrentine MW. Right ventricular outflow tract reconstruction with an allograft conduit in non-ross patients: risk factors for allograft dysfunction and failure. Ann Thorac Surg. 2005 Aug;80(2):655-63; discussion 663-4. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.02.053.
- Rastan AJ, Walther T, Daehnert I, Hambsch J, Mohr FW, Janousek J, Kostelka M. Bovine jugular vein conduit for right ventricular outflow tract reconstruction: evaluation of risk factors for mid-term outcome. Ann Thorac Surg. 2006 Oct;82(4):1308-15. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.04.071.
- Stark J, Bull C, Stajevic M, Jothi M, Elliott M, de Leval M. Fate of subpulmonary homograft conduits: determinants of late homograft failure. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 Mar;115(3):506-14; discussion 514-6. doi: 10.1016/S0022-5223(98)70312-5.
- Tweddell JS, Pelech AN, Frommelt PC, Mussatto KA, Wyman JD, Fedderly RT, Berger S, Frommelt MA, Lewis DA, Friedberg DZ, Thomas JP Jr, Sachdeva R, Litwin SB. Factors affecting longevity of homograft valves used in right ventricular outflow tract reconstruction for congenital heart disease. Circulation. 2000 Nov 7;102(19 Suppl 3):III130-5. doi: 10.1161/01.cir.102.suppl_3.iii-130.
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- Lurz P, Puranik R, Nordmeyer J, Muthurangu V, Hansen MS, Schievano S, Marek J, Bonhoeffer P, Taylor AM. Improvement in left ventricular filling properties after relief of right ventricle to pulmonary artery conduit obstruction: contribution of septal motion and interventricular mechanical delay. Eur Heart J. 2009 Sep;30(18):2266-74. doi: 10.1093/eurheartj/ehp258. Epub 2009 Jun 26.
- Lurz P, Riede FT, Taylor AM, Wagner R, Nordmeyer J, Khambadkone S, Kinzel P, Derrick G, Schuler G, Bonhoeffer P, Giardini A, Daehnert I. Impact of percutaneous pulmonary valve implantation for right ventricular outflow tract dysfunction on exercise recovery kinetics. Int J Cardiol. 2014 Nov 15;177(1):276-80. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.09.014. Epub 2014 Sep 22.
- Lurz P, Nordmeyer J, Muthurangu V, Khambadkone S, Derrick G, Yates R, Sury M, Bonhoeffer P, Taylor AM. Comparison of bare metal stenting and percutaneous pulmonary valve implantation for treatment of right ventricular outflow tract obstruction: use of an x-ray/magnetic resonance hybrid laboratory for acute physiological assessment. Circulation. 2009 Jun 16;119(23):2995-3001. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.836312. Epub 2009 Jun 1.
- Lurz P, Coats L, Khambadkone S, Nordmeyer J, Boudjemline Y, Schievano S, Muthurangu V, Lee TY, Parenzan G, Derrick G, Cullen S, Walker F, Tsang V, Deanfield J, Taylor AM, Bonhoeffer P. Percutaneous pulmonary valve implantation: impact of evolving technology and learning curve on clinical outcome. Circulation. 2008 Apr 15;117(15):1964-72. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.735779. Epub 2008 Apr 7.
- Burkhoff D, Mirsky I, Suga H. Assessment of systolic and diastolic ventricular properties via pressure-volume analysis: a guide for clinical, translational, and basic researchers. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005 Aug;289(2):H501-12. doi: 10.1152/ajpheart.00138.2005.
- Dimopoulos K, Okonko DO, Diller GP, Broberg CS, Salukhe TV, Babu-Narayan SV, Li W, Uebing A, Bayne S, Wensel R, Piepoli MF, Poole-Wilson PA, Francis DP, Gatzoulis MA. Abnormal ventilatory response to exercise in adults with congenital heart disease relates to cyanosis and predicts survival. Circulation. 2006 Jun 20;113(24):2796-802. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.594218. Epub 2006 Jun 12.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- RADICAL001
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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