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Vergleich der klinischen Ergebnisse der Lentikelextraktion mit kleiner Inzision (SMILE) zwischen verschiedenen Kappendicken.

15. Oktober 2020 aktualisiert von: Yonsei University

In den letzten zwei Jahrzehnten wurde die Femtosekundenlaser-Technologie (FSL) in der refraktiven Hornhautchirurgie eingeführt und brachte eine bemerkenswerte Innovation mit sich. Es kann Gewebedissektion durch Photodisruption und Plasmakavitation durchführen. Anfänglich wurde die FSL hauptsächlich zur Herstellung eines Hornhaut-Flaps bei der Durchführung einer Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) mit anschließender Stroma-Ablation mittels Excimer-Laser verwendet. Es wurde eine neue chirurgische Technik namens Femtosekunden-Lentikelextraktion (FLEx) entwickelt, die nur FSL verwendet, um zwei Grenzflächen zu präparieren, um ein refraktives Lentikel zu erzeugen und es dann zu entfernen, was der LASIK sehr ähnlich ist. Die Lentikelextraktion mit kleinem Schnitt (SMILE), die fortgeschrittene Form der All-in-One-FSL-Refraktionstechnik, macht keinen Hornhautlappen, sondern einen kleinen Einschnitt, durch den das abgetrennte refraktive Lentikel entfernt wird, und der obere Teil des Hornhautgewebes wird aufgerufen Deckel. Seit die ersten klinischen Ergebnisse von SMILE im Jahr 2011 veröffentlicht wurden, wurde SMILE weltweit in großem Umfang zur Korrektur von Kurzsichtigkeit oder kurzsichtigem Astigmatismus eingesetzt. SMILE bietet hervorragende visuelle Ergebnisse und Vorteile wie eine geringere Abnahme der Hornhautempfindlichkeit und das Fehlen von Flap-bedingten Komplikationen im Vergleich zu LASIK.

Da die Hornhautektasie nach einer refraktiven Operation eine der schrecklichsten Komplikationen ist, hat die Hornhautbiomechanik das Interesse vieler Forscher und Kliniker geweckt. Theoretisch kann SMILE die Biomechanik der Hornhaut besser erhalten als LASIK, da das vordere Stroma, das steifer als das hintere Stroma ist, bei SMILE intakt bleibt. Es gibt jedoch einige Kontroversen, da frühere Studien zur Untersuchung der Hornhautbiomechanik inkonsistente Ergebnisse berichteten, obwohl SMILE als gleich oder besser als LASIK beschrieben wurde. Nach SMILE wurde auch über eine Schwächung der Hornhautbiomechanik und iatrogene Hornhautektasie berichtet. Da die Zugfestigkeit der Hornhaut allmählich abnimmt, wenn sie nach hinten geht, kann die Schaffung tieferer Brechungslinsen außerdem zu einer stärkeren Hornhaut führen, indem mehr vordere Lamellen der Hornhaut erhalten bleiben. Aber im Gegenteil, es ist bekannt, dass es wichtig ist, ausreichend Reststromabett zu lassen, um eine iatrogene Hornhautektasie zu verhindern, daher kann die Schaffung einer dünnen Kappe effektiv und wünschenswert sein. Obwohl viele Untersuchungen den Unterschied in der biomechanischen Reaktion zwischen SMILE und LASIK untersucht haben, gibt es nur wenige Studien, die die Abhängigkeit der Kappendicke von der postoperativen biomechanischen Stärke nach SMILE bewerten. El-Massry et al. berichteten, dass die dickere Kappendicke eine höhere postoperative Hornhauthysterese (CH) und einen höheren Hornhautwiderstandsfaktor (CRF) mit Ocular Response Analyzer (ORA; Reichert Ophthalmic Instruments, Depew, NY) zeigte, was für eine klare Beschreibung der Viskosität und Elastizität möglicherweise nicht optimal ist der Hornhaut,3; Es wurden jedoch andere Studien vorgelegt, denen zufolge es keinen signifikanten Unterschied zwischen der Biomechanik der Hornhaut und der Kappendicke gibt. Es gibt keine vergleichende Studie am Menschen mit Corvis ST (Oculus, Wetzlar, Deutschland), obwohl es eine Studie mit Corvis ST in Kaninchenaugen gibt. Darüber hinaus wurde bisher keine prospektive Studie mit einer großen Anzahl von Probanden durchgeführt.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

70

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Seoul, Korea, Republik von, 03722
        • Department of Ophthalmology, Yonsei Univeristy College of Medicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

20 Jahre bis 45 Jahre (ERWACHSENE)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter von 20 Jahren oder älter.
  2. Kurzsichtigkeit
  3. Wer ist bereit, sich einer SMILE-Operation zu unterziehen?

Ausschlusskriterien:

  1. schwere Augenoberflächenerkrankung
  2. jegliche Hornhauterkrankung, Katarakt, Glaukom, Makulaerkrankung oder Vorgeschichte einer intraokularen oder Hornhautoperation
  3. Patienten mit Verdacht auf Keratokonus in der Hornhauttopographie

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
ACTIVE_COMPARATOR: 120 μm-Gruppe
Die Probanden unterzogen sich SMILE mit einer 120-μm-Kappe.
Die Operation wurde mit standardisierten Techniken mit Dreifachzentrierungstechnik unter Verwendung des 500-KHz-VisuMax-Systems (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) durchgeführt. Die obere Kappentiefe wurde auf 120 oder 140 um eingestellt, und die Länge des Seitenschnitts wurde auf 2 mm eingestellt. Sobald die vordere (obere) und hintere (untere) Ebene der Linse definiert waren, wurden die vordere und hintere Grenzfläche unter Verwendung einer Mikropetala mit einer stumpfen kreisförmigen Spitze präpariert und mit einer Mittelzange extrahiert. Anschließend wurde die Integrität des Lentikels beurteilt.
ACTIVE_COMPARATOR: 140-μm-Gruppe
Die Probanden unterzogen sich SMILE mit einer 140-μm-Kappe.
Die Operation wurde mit standardisierten Techniken mit Dreifachzentrierungstechnik unter Verwendung des 500-KHz-VisuMax-Systems (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) durchgeführt. Die obere Kappentiefe wurde auf 120 oder 140 um eingestellt, und die Länge des Seitenschnitts wurde auf 2 mm eingestellt. Sobald die vordere (obere) und hintere (untere) Ebene der Linse definiert waren, wurden die vordere und hintere Grenzfläche unter Verwendung einer Mikropetala mit einer stumpfen kreisförmigen Spitze präpariert und mit einer Mittelzange extrahiert. Anschließend wurde die Integrität des Lentikels beurteilt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Unkorrigierte Fernsichtschärfe
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
Die unkorrigierte Fernsehschärfe in der logMAR-Skala wird zwischen den beiden Gruppen zu jedem Zeitpunkt verglichen.
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
Korrigierte Fernsichtschärfe
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
Die korrigierte Sehschärfe in der logMAR-Skala wird zwischen den beiden Gruppen zu jedem Zeitpunkt verglichen.
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
1. Gesamtaberration höherer Ordnung zu jedem Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate

Die gesamten Aberrationen höherer Ordnung, sphärische Aberrationen und Koma-Aberrationen werden unter Verwendung von Keratron Scout (Optikon 2000, Rom, Italien) untersucht. Die Einheit davon ist „μm“.

1,2. Die gesamten Aberrationen höherer Ordnung zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.

von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
2. Die Gesamtaberration höherer Ordnung ändert sich von der Grundlinie zu jedem postoperativen Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate

Die gesamten Aberrationen höherer Ordnung, sphärische Aberrationen und Koma-Aberrationen werden unter Verwendung von Keratron Scout (Optikon 2000, Rom, Italien) untersucht. Die Einheit davon ist „μm“.

1,2. Die gesamten Aberrationen höherer Ordnung zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.

von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
3.Sphärische Aberration zu jedem Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
3,4. Sphärische Aberrationen zu jedem Zeitpunkt und Änderungen gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
4. Die sphärische Aberration ändert sich von der Grundlinie zu jedem postoperativen Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
3,4. Sphärische Aberrationen zu jedem Zeitpunkt und Änderungen gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
5.Koma-Aberration zu jedem Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate

5,6. Die Koma-Aberrationen zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.

Die Biomechanik der Hornhaut einschließlich des Verformungsamplitudenverhältnisses (DA-Verhältnis) und des Steifigkeitsparameters bei der ersten Applanation (SP-A1) wird mit Corvis ST (Oculus, Wetzlar, Deutschland) untersucht. Die Einheit von SP-A1 ist „mm Hg/mm“, und das DA-Verhältnis ist einheitenlos.

von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
6. Die Koma-Aberration ändert sich von der Grundlinie zu jedem postoperativen Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate

5,6. Die Koma-Aberrationen zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.

Die Biomechanik der Hornhaut einschließlich des Verformungsamplitudenverhältnisses (DA-Verhältnis) und des Steifigkeitsparameters bei der ersten Applanation (SP-A1) wird mit Corvis ST (Oculus, Wetzlar, Deutschland) untersucht. Die Einheit von SP-A1 ist „mm Hg/mm“, und das DA-Verhältnis ist einheitenlos.

von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
7.Verformungsamplitudenverhältnis (DA-Verhältnis) zu jedem Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
7,8 Das DA-Verhältnis zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
8.DA-Verhältnis ändert sich von der Grundlinie zu jedem postoperativen Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
7,8 Das DA-Verhältnis zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
9. Steifigkeitsparameter bei der ersten Applanation (SP-A1) zu jedem Zeitpunkt zwischen den zwei Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
9,10 SP-A1 zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
10.SP-A1 ändert sich gegenüber dem Ausgangswert zu jedem postoperativen Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
9,10 SP-A1 zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

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Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

18. März 2017

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

26. August 2019

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

26. August 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. Juni 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. Juni 2018

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

12. Juli 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

19. Oktober 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. Oktober 2020

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 4-2017-0063

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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