Vergleich der klinischen Ergebnisse der Lentikelextraktion mit kleiner Inzision (SMILE) zwischen verschiedenen Kappendicken.
In den letzten zwei Jahrzehnten wurde die Femtosekundenlaser-Technologie (FSL) in der refraktiven Hornhautchirurgie eingeführt und brachte eine bemerkenswerte Innovation mit sich. Es kann Gewebedissektion durch Photodisruption und Plasmakavitation durchführen. Anfänglich wurde die FSL hauptsächlich zur Herstellung eines Hornhaut-Flaps bei der Durchführung einer Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) mit anschließender Stroma-Ablation mittels Excimer-Laser verwendet. Es wurde eine neue chirurgische Technik namens Femtosekunden-Lentikelextraktion (FLEx) entwickelt, die nur FSL verwendet, um zwei Grenzflächen zu präparieren, um ein refraktives Lentikel zu erzeugen und es dann zu entfernen, was der LASIK sehr ähnlich ist. Die Lentikelextraktion mit kleinem Schnitt (SMILE), die fortgeschrittene Form der All-in-One-FSL-Refraktionstechnik, macht keinen Hornhautlappen, sondern einen kleinen Einschnitt, durch den das abgetrennte refraktive Lentikel entfernt wird, und der obere Teil des Hornhautgewebes wird aufgerufen Deckel. Seit die ersten klinischen Ergebnisse von SMILE im Jahr 2011 veröffentlicht wurden, wurde SMILE weltweit in großem Umfang zur Korrektur von Kurzsichtigkeit oder kurzsichtigem Astigmatismus eingesetzt. SMILE bietet hervorragende visuelle Ergebnisse und Vorteile wie eine geringere Abnahme der Hornhautempfindlichkeit und das Fehlen von Flap-bedingten Komplikationen im Vergleich zu LASIK.
Da die Hornhautektasie nach einer refraktiven Operation eine der schrecklichsten Komplikationen ist, hat die Hornhautbiomechanik das Interesse vieler Forscher und Kliniker geweckt. Theoretisch kann SMILE die Biomechanik der Hornhaut besser erhalten als LASIK, da das vordere Stroma, das steifer als das hintere Stroma ist, bei SMILE intakt bleibt. Es gibt jedoch einige Kontroversen, da frühere Studien zur Untersuchung der Hornhautbiomechanik inkonsistente Ergebnisse berichteten, obwohl SMILE als gleich oder besser als LASIK beschrieben wurde. Nach SMILE wurde auch über eine Schwächung der Hornhautbiomechanik und iatrogene Hornhautektasie berichtet. Da die Zugfestigkeit der Hornhaut allmählich abnimmt, wenn sie nach hinten geht, kann die Schaffung tieferer Brechungslinsen außerdem zu einer stärkeren Hornhaut führen, indem mehr vordere Lamellen der Hornhaut erhalten bleiben. Aber im Gegenteil, es ist bekannt, dass es wichtig ist, ausreichend Reststromabett zu lassen, um eine iatrogene Hornhautektasie zu verhindern, daher kann die Schaffung einer dünnen Kappe effektiv und wünschenswert sein. Obwohl viele Untersuchungen den Unterschied in der biomechanischen Reaktion zwischen SMILE und LASIK untersucht haben, gibt es nur wenige Studien, die die Abhängigkeit der Kappendicke von der postoperativen biomechanischen Stärke nach SMILE bewerten. El-Massry et al. berichteten, dass die dickere Kappendicke eine höhere postoperative Hornhauthysterese (CH) und einen höheren Hornhautwiderstandsfaktor (CRF) mit Ocular Response Analyzer (ORA; Reichert Ophthalmic Instruments, Depew, NY) zeigte, was für eine klare Beschreibung der Viskosität und Elastizität möglicherweise nicht optimal ist der Hornhaut,3; Es wurden jedoch andere Studien vorgelegt, denen zufolge es keinen signifikanten Unterschied zwischen der Biomechanik der Hornhaut und der Kappendicke gibt. Es gibt keine vergleichende Studie am Menschen mit Corvis ST (Oculus, Wetzlar, Deutschland), obwohl es eine Studie mit Corvis ST in Kaninchenaugen gibt. Darüber hinaus wurde bisher keine prospektive Studie mit einer großen Anzahl von Probanden durchgeführt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Seoul, Korea, Republik von, 03722
- Department of Ophthalmology, Yonsei Univeristy College of Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter von 20 Jahren oder älter.
- Kurzsichtigkeit
- Wer ist bereit, sich einer SMILE-Operation zu unterziehen?
Ausschlusskriterien:
- schwere Augenoberflächenerkrankung
- jegliche Hornhauterkrankung, Katarakt, Glaukom, Makulaerkrankung oder Vorgeschichte einer intraokularen oder Hornhautoperation
- Patienten mit Verdacht auf Keratokonus in der Hornhauttopographie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATOR: 120 μm-Gruppe
Die Probanden unterzogen sich SMILE mit einer 120-μm-Kappe.
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Die Operation wurde mit standardisierten Techniken mit Dreifachzentrierungstechnik unter Verwendung des 500-KHz-VisuMax-Systems (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) durchgeführt.
Die obere Kappentiefe wurde auf 120 oder 140 um eingestellt, und die Länge des Seitenschnitts wurde auf 2 mm eingestellt.
Sobald die vordere (obere) und hintere (untere) Ebene der Linse definiert waren, wurden die vordere und hintere Grenzfläche unter Verwendung einer Mikropetala mit einer stumpfen kreisförmigen Spitze präpariert und mit einer Mittelzange extrahiert.
Anschließend wurde die Integrität des Lentikels beurteilt.
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ACTIVE_COMPARATOR: 140-μm-Gruppe
Die Probanden unterzogen sich SMILE mit einer 140-μm-Kappe.
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Die Operation wurde mit standardisierten Techniken mit Dreifachzentrierungstechnik unter Verwendung des 500-KHz-VisuMax-Systems (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) durchgeführt.
Die obere Kappentiefe wurde auf 120 oder 140 um eingestellt, und die Länge des Seitenschnitts wurde auf 2 mm eingestellt.
Sobald die vordere (obere) und hintere (untere) Ebene der Linse definiert waren, wurden die vordere und hintere Grenzfläche unter Verwendung einer Mikropetala mit einer stumpfen kreisförmigen Spitze präpariert und mit einer Mittelzange extrahiert.
Anschließend wurde die Integrität des Lentikels beurteilt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Unkorrigierte Fernsichtschärfe
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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Die unkorrigierte Fernsehschärfe in der logMAR-Skala wird zwischen den beiden Gruppen zu jedem Zeitpunkt verglichen.
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von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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Korrigierte Fernsichtschärfe
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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Die korrigierte Sehschärfe in der logMAR-Skala wird zwischen den beiden Gruppen zu jedem Zeitpunkt verglichen.
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von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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1. Gesamtaberration höherer Ordnung zu jedem Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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Die gesamten Aberrationen höherer Ordnung, sphärische Aberrationen und Koma-Aberrationen werden unter Verwendung von Keratron Scout (Optikon 2000, Rom, Italien) untersucht. Die Einheit davon ist „μm“. 1,2. Die gesamten Aberrationen höherer Ordnung zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen. |
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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|
2. Die Gesamtaberration höherer Ordnung ändert sich von der Grundlinie zu jedem postoperativen Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
|
Die gesamten Aberrationen höherer Ordnung, sphärische Aberrationen und Koma-Aberrationen werden unter Verwendung von Keratron Scout (Optikon 2000, Rom, Italien) untersucht. Die Einheit davon ist „μm“. 1,2. Die gesamten Aberrationen höherer Ordnung zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen. |
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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|
3.Sphärische Aberration zu jedem Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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3,4.
Sphärische Aberrationen zu jedem Zeitpunkt und Änderungen gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
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von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
|
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4. Die sphärische Aberration ändert sich von der Grundlinie zu jedem postoperativen Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
|
3,4.
Sphärische Aberrationen zu jedem Zeitpunkt und Änderungen gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
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von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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|
5.Koma-Aberration zu jedem Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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5,6. Die Koma-Aberrationen zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen. Die Biomechanik der Hornhaut einschließlich des Verformungsamplitudenverhältnisses (DA-Verhältnis) und des Steifigkeitsparameters bei der ersten Applanation (SP-A1) wird mit Corvis ST (Oculus, Wetzlar, Deutschland) untersucht. Die Einheit von SP-A1 ist „mm Hg/mm“, und das DA-Verhältnis ist einheitenlos. |
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
|
|
6. Die Koma-Aberration ändert sich von der Grundlinie zu jedem postoperativen Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
|
5,6. Die Koma-Aberrationen zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber der Grundlinie zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen. Die Biomechanik der Hornhaut einschließlich des Verformungsamplitudenverhältnisses (DA-Verhältnis) und des Steifigkeitsparameters bei der ersten Applanation (SP-A1) wird mit Corvis ST (Oculus, Wetzlar, Deutschland) untersucht. Die Einheit von SP-A1 ist „mm Hg/mm“, und das DA-Verhältnis ist einheitenlos. |
von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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7.Verformungsamplitudenverhältnis (DA-Verhältnis) zu jedem Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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7,8 Das DA-Verhältnis zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
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von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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8.DA-Verhältnis ändert sich von der Grundlinie zu jedem postoperativen Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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7,8 Das DA-Verhältnis zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
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von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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9. Steifigkeitsparameter bei der ersten Applanation (SP-A1) zu jedem Zeitpunkt zwischen den zwei Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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9,10 SP-A1 zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
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von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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10.SP-A1 ändert sich gegenüber dem Ausgangswert zu jedem postoperativen Zeitpunkt zwischen den beiden Gruppen.
Zeitfenster: von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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9,10 SP-A1 zu jedem Zeitpunkt und die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zeitpunkt werden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
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von präoperativ bis postoperativ 6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Damgaard IB, Ivarsen A, Hjortdal J. Refractive Correction and Biomechanical Strength Following SMILE With a 110- or 160-mum Cap Thickness, Evaluated Ex Vivo by Inflation Test. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Apr 1;59(5):1836-1843. doi: 10.1167/iovs.17-23675.
- Fernandez J, Rodriguez-Vallejo M, Martinez J, Tauste A, Pinero DP. Corneal biomechanics after laser refractive surgery: Unmasking differences between techniques. J Cataract Refract Surg. 2018 Mar;44(3):390-398. doi: 10.1016/j.jcrs.2017.10.054. Epub 2018 Mar 31.
- Weng S, Liu M, Yang X, Liu F, Zhou Y, Lin H, Liu Q. Evaluation of Human Corneal Lenticule Quality After SMILE With Different Cap Thicknesses Using Scanning Electron Microscopy. Cornea. 2018 Jan;37(1):59-65. doi: 10.1097/ICO.0000000000001404.
- He M, Wang W, Ding H, Zhong X. Comparison of Two Cap Thickness in Small Incision Lenticule Extraction: 100mum versus 160mum. PLoS One. 2016 Sep 21;11(9):e0163259. doi: 10.1371/journal.pone.0163259. eCollection 2016.
- Liu M, Zhou Y, Wu X, Ye T, Liu Q. Comparison of 120- and 140-mum SMILE Cap Thickness Results in Eyes With Thick Corneas. Cornea. 2016 Oct;35(10):1308-14. doi: 10.1097/ICO.0000000000000924.
- El-Massry AA, Goweida MB, Shama Ael-S, Elkhawaga MH, Abdalla MF. Contralateral Eye Comparison Between Femtosecond Small Incision Intrastromal Lenticule Extraction at Depths of 100 and 160 mum. Cornea. 2015 Oct;34(10):1272-5. doi: 10.1097/ICO.0000000000000571.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 4-2017-0063
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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