HOME-based SElf-testiNG – eine Cluster-randomisierte kontrollierte Studie im ländlichen Lesotho (HOSENG) (HOSENG)
Heimbasierte Plus-Selbsttests zur Verbesserung der HIV-Testabdeckung im ländlichen Lesotho – eine Cluster-randomisierte kontrollierte Studie im ländlichen Lesotho.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Mit der Einführung der 90-90-90-Strategie hat UNAIDS einen Weg nach vorn gezeigt, um die tödliche AIDS-Epidemie zu kontrollieren und endgültig auszurotten. Jüngste globale Daten zeigen, dass der Fortschritt in Richtung des ersten UNAIDS-Ziels, d. h. sicherzustellen, dass 90 % der HIV-positiven Personen ihren Status kennen, geringer ist als der Fortschritt in anderen Bereichen der HIV-Versorgungskaskade. Es wird geschätzt, dass immer noch etwa 2,7 Millionen HIV-positive Menschen ihren HIV-Status nicht kennen.
HIV-Tests zu Hause oder in der Gemeinde haben sich in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen als sehr effektiv erwiesen und sind daher eine Schlüsselstrategie, die von der WHO unterstützt wird. Obwohl die Testakzeptanz bei solchen Kampagnen in der Regel sehr hoch ist, bleibt die Abdeckung aufgrund abwesender Haushaltsmitglieder gering. Und in der Regel handelt es sich bei diesen abwesenden Personen um Männer und junge Erwachsene, die beide ein unverhältnismäßig hohes Risiko einer HIV-Infektion und schlechtere klinische Ergebnisse nach der Infektion haben.
Der orale HIV-Selbsttest (HIVST) hat sich in Subsahara-Afrika als genaues diagnostisches Instrument mit hoher Akzeptanz und Durchführbarkeit erwiesen. Erfahrungen aus der Subsahara-Region deuten darauf hin, dass HIV-Selbsttests im Rahmen von HIV-Testkampagnen zu Hause die Inanspruchnahme von Tests erhöhen und die Verbindung zur Versorgung erleichtern können, insbesondere bei Personen mit hohem HIV-Infektionsrisiko .
Die HOSENG-Studie ist mit einer Folgestudie, der VIBRA-Studie, verbunden. Zusammen werden sie als Forschungsprojekt GET ON ("GETing towards Ninety") bezeichnet. Die HOSENG-Studie mit ihrer häuslichen HIV-Testkampagne bietet die Plattform für die VIBRA-Studie.
Die HOSENG-Studie ist eine Cluster-randomisierte Parallelgruppen- (1:1:1:1-Zuordnung), Open-Label-, Überlegenheits-, prospektive klinische Studie. Die Cluster sind nach Distrikt, Dorfgröße und Dorfzugang zur nächsten Gesundheitseinrichtung geschichtet.
Der primäre Endpunkt ist die HIV-Testabdeckung bei Personen ab 12 Jahren im Untersuchungsgebiet innerhalb von 120 Tagen nach dem Hausbesuch, definiert als der Anteil aller Personen ab 12 Jahren, die in einem Haushalt des Untersuchungsgebiets mit einem bestätigten HIV-Test leben Ergebnis. Die sekundären Enpoints sind unten aufgeführt.
Für das gesamte GET ON-Projekt erheben wir Kostendaten. Speziell für die HOSENG-Studie werden zunächst die direkten Kosten der Intervention bewertet: Personalkosten (Kampagnenteam, VHWs, Klinikpersonal), Personalschulungskosten (VHWs), Gerätekosten (HIV-Tests, Verbrauchsmaterialien, Logistik) sowie nicht medizinische Kosten für den Teilnehmer (d. h. Transportkosten zum ART-Service). Diese Daten liefern die durchschnittlichen Kosten pro Teilnehmer, der den primären Endpunkt innerhalb von 120 Tagen in jedem Cluster-Arm erreicht („getestete Kosten pro Teilnehmer“). Zweitens wird eine Kosten-Nutzen-Analyse in Bezug auf den primären Endpunkt durchgeführt. Daten zur Bewertung der Kosten auf Patientenebene werden von einer zufällig ausgewählten Teilstichprobe von Studienteilnehmern aus jedem Clusterarm erhoben. Kosten werden als Mittel ausgewiesen (inkl. SD) und Mediane (inkl. IQRs) in lokalen Währungen und US-Dollar und internationalen Dollar.
Eine verschachtelte Studie (ADORE-Studie: „ADolescent ORal sElf-testing“) wird die Akzeptanz oraler HIVST bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit quantitativen Methoden (siehe sekundärer Endpunkt) und qualitativen Methoden untersuchen: Eine qualitative Fall-Kontroll-Studie. Fälle sind diejenigen, die den Test durch oralen HIVST abgelehnt haben, und Kontrollen sind diejenigen, die den Test durch oralen HIVST akzeptiert haben. Wir planen, mindestens 10 Interviews pro Gruppe durchzuführen, stratifiziert nach zwei vordefinierten Faktoren (männlich vs. weiblich; Alter 12-15 vs. Alter 16-24), wobei wir dem Konzept der Sättigung folgen. Die Daten werden von einem geschulten Studienmitglied, das an der HIV-Testkampagne teilgenommen hat, unter Verwendung eines pilotierten Interviewfragebogens (KoboToolbox; www.kobotoolbox.org) erhoben. in der Landessprache (Sesotho) durchgeführt. Qualitative Daten werden aufgezeichnet, transkribiert, ins Englische übersetzt und mit der Framework-Methode kodiert und analysiert.
Weitere, detaillierte Informationen:
- https://getonproject.wordpress.com
- https://www.swisstph.ch/en/topics/hiv-aids/
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Butha-Buthe, Lesotho
- District of Butha-Buthe
-
Mokhotlong, Lesotho
- District of Mokhotlong
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- ERWACHSENE
- OLDER_ADULT
- KIND
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Förderfähigkeit - Cluster
Einschlusskriterien:
- das Cluster ist ländlich und eindeutig auf das Einzugsgebiet einer der Studienkliniken begrenzt i. Ein Cluster besteht normalerweise aus einem Dorf, kann aber auch mehrere kleine Dörfer umfassen, die von demselben VHW versorgt werden
- Der Cluster hat mindestens einen registrierten VHW, der bereit ist, teilzunehmen und die folgenden Kriterien erfüllt: i. mindestens 18 Jahre alt ist ii. über ausreichende Lese- und Schreibfähigkeiten verfügt iii. die Trainingsbewertung erfolgreich besteht, bewertet von einer lokalen Person, die unabhängig vom GET ON-Forschungsprojekt und dem GET ON-Forschungsteam ist. Zwei Kriterien müssen erfüllt sein: a. kann die Bewertung ausfüllen (Kästchen ankreuzen, richtige Felder ausfüllen) b. kann auf offene Fragen eine adäquate Antwort geben (um zu sehen, ob VHW lesen und schreiben kann und über ein grundlegendes logisches Denken verfügt)
Ausschlusskriterien:
- Dorfbehörde (=Dorfvorsteher) gegen Prozessteilnahme (mündliche Zustimmung)
- VHW lehnt Studienteilnahme ab oder erfüllt nicht die oben genannten Mindestanforderungen (=Einschlusskriterien, Punkt b) i. Hinweis: Beinhaltet ein Cluster mehrere VHWs, so kann der Cluster dennoch teilnehmen, wenn mindestens ein VHW im Cluster vorhanden ist, der zur Probeteilnahme bereit ist und die Mindestvoraussetzungen erfüllt.
Berechtigung - Haushalt
Einschlusskriterien:
a) Unterschriebene Einverständniserklärung des Haushaltsvorstands oder Vertreters ab 18 Jahren
Ausschlusskriterien:
a) keine unterschriebene Einverständniserklärung des Haushaltsvorstands oder Vertreters
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: DIAGNOSE
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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KEIN_EINGRIFF: HOSENG-Steuerung
Behandlungsstandard während einer Haus-zu-Haus-HIV-Testkampagne:
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EXPERIMENTAL: HOSENG-Intervention
HOSENG Intervention während einer Haus-zu-Haus-HIV-Testkampagne:
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Die meisten Studien zur Bewertung oraler HIVST verwenden OraQuick® (OraQuick ADVANCE HIV I/II-Testkits, verpackt für den Eigengebrauch), einen schnellen Selbsttest für orale Flüssigkeiten.
OraQuick® ist ein serologischer Assay der 2. Generation mit einer Sensitivität von 99,3 % (95 % KI; 98,4 %, 99,7 %) und einer Spezifität von 99,8 % (95 % KI; 99,6 %, 99,9 %).
In einer 2015 in Lesotho durchgeführten Pilotstudie mit 59 Teilnehmern fanden mehr als 90 % der Teilnehmer die Anwendung von OraQuick® einfach und vertrauten den Ergebnissen des Selbsttest-Kits.
Die WHO hat kürzlich angekündigt, dass OraQuick der erste präqualifizierte HIV-Selbsttest wird, um die Diagnose in Gesundheitssystemen mit geringen Ressourcen und in Ländern zu verbessern, in denen Stigmatisierung Menschen daran hindert, sich testen zu lassen.
Daher ist OraQuick® jetzt in Lesotho für nur 2 USD pro Testkit erhältlich.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Abdeckung von HIV-Tests
Zeitfenster: innerhalb von 120 Tagen nach Anmeldung (z. B. HTS-Kampagne)
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HIV-Testabdeckung bei Personen ab 12 Jahren im Erhebungsgebiet innerhalb von 120 Tagen nach der HIV-Test- und Servicekampagne (HTS), definiert als der Anteil aller Personen ab 12 Jahren, die in einem Haushalt des Erhebungsgebiets mit einem bestätigten leben HIV-Testergebnis
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innerhalb von 120 Tagen nach Anmeldung (z. B. HTS-Kampagne)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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HIV-Testabdeckung bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (verschachteltes ADORE-Studienergebnis)
Zeitfenster: innerhalb von 120 Tagen nach Anmeldung (z. B. HTS-Kampagne)
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HIV-Testabdeckung bei 12- bis 24-jährigen Personen im Untersuchungsgebiet innerhalb von 120 Tagen nach der HTS-Kampagne, definiert als der Anteil aller 15- bis 24-jährigen Personen, die in einem Haushalt im Untersuchungsgebiet leben, mit einem bestätigten HIV-Testergebnis.
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innerhalb von 120 Tagen nach Anmeldung (z. B. HTS-Kampagne)
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Aufnahme von blutbasierten HIV-Tests
Zeitfenster: bei der Einschreibung (z. B. HTS-Kampagne)
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Inanspruchnahme blutbasierter HIV-Tests, definiert als der Anteil aller Personen, die in einem Haushalt des untersuchten Gebiets leben, für blutbasierte HIV-Tests in Frage kommen und zustimmen, sich mit einem blutbasierten Point-of-Care-HIV-Test zu Hause testen zu lassen -besuchen.
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bei der Einschreibung (z. B. HTS-Kampagne)
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Orale HIVST-Aufnahme mit OraQuick
Zeitfenster: bei der Einschreibung (d. h. HTS-Kampagne) und innerhalb von 120 Tagen nach der Einschreibung (d. h. HTS-Kampagne)
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Orale HIVST-Aufnahme bei abwesenden Personen, definiert als der Anteil aller Personen, die in einem Haushalt des untersuchten Gebiets leben, für die ein oraler HIVST zurückgelassen wurde und die einem Selbsttest unter Verwendung des oralen HIVST zugestimmt haben.
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bei der Einschreibung (d. h. HTS-Kampagne) und innerhalb von 120 Tagen nach der Einschreibung (d. h. HTS-Kampagne)
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Gesamtabdeckung von HIV-Tests
Zeitfenster: innerhalb von 120 Tagen nach Anmeldung (z. B. HTS-Kampagne)
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HIV-Testabdeckung unabhängig vom Alter, definiert als der Anteil aller Personen, die in einem Haushalt des Erhebungsgebiets leben, mit einem bestätigten HIV-Testergebnis
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innerhalb von 120 Tagen nach Anmeldung (z. B. HTS-Kampagne)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Niklaus Labhardt, MD, Swiss TPH
- Studienstuhl: Josephine Muhairwe, MD, SolidarMed Lesotho
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Amstutz A, Matsela L, Lejone TI, Kopo M, Glass TR, Labhardt ND. Reaching Absent and Refusing Individuals During Home-Based HIV Testing Through Self-Testing-at What Cost? Front Med (Lausanne). 2021 Jun 29;8:653677. doi: 10.3389/fmed.2021.653677. eCollection 2021.
- Amstutz A, Lejone TI, Khesa L, Muhairwe J, Bresser M, Vanobberghen F, Kopo M, Kao M, Nsakala BL, Tlali K, Klimkait T, Battegay M, Labhardt ND, Glass TR. Home-based oral self-testing for absent and declining individuals during a door-to-door HIV testing campaign in rural Lesotho (HOSENG): a cluster-randomised trial. Lancet HIV. 2020 Nov;7(11):e752-e761. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30233-2. Epub 2020 Oct 9.
- Amstutz A, Kopo M, Lejone TI, Khesa L, Kao M, Muhairwe J, Glass TR, Labhardt ND. "If it is left, it becomes easy for me to get tested": Use of oral self-tests and community health workers to maximize the potential of home-based HIV testing among adolescents in Lesotho. J Int AIDS Soc. 2020 Sep;23 Suppl 5(Suppl 5):e25563. doi: 10.1002/jia2.25563.
- Amstutz A, Lejone TI, Khesa L, Muhairwe J, Nsakala BL, Tlali K, Bresser M, Vanobberghen F, Kopo M, Kao M, Klimkait T, Battegay M, Labhardt ND, Glass TR. The HOSENG trial - Effect of the provision of oral self-testing for absent and refusing individuals during a door-to-door HIV-testing campaign on testing coverage: protocol of a cluster-randomized clinical trial in rural Lesotho. Trials. 2019 Aug 13;20(1):496. doi: 10.1186/s13063-019-3469-2.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Infektionen
- Durch Blut übertragene Infektionen
- Übertragbare Krankheiten
- Sexuell übertragbare Krankheiten, viral
- Sexuell übertragbare Krankheiten
- Lentivirus-Infektionen
- Retroviridae-Infektionen
- Immunologische Mangelsyndrome
- Erkrankungen des Immunsystems
- Langsame Viruserkrankungen
- HIV-Infektionen
- Erworbenes Immunschwächesyndrom
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- P002-18-3.0
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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