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Cardiopulmonary Changes Prolonged Surgical Abdominal Retractors Application in Supine Versus Lateral Position

18. Juni 2019 aktualisiert von: Mohamed Abd Latif Ghanim, Mansoura University

Cardiopulmonary Effects of Prolonged Surgical Abdominal Retractors Application in Supine Versus Lateral Position During General Anesthesia

Introduction: Dynamic and static compliance should be calculated as a routine part of ventilator monitoring. Dynamic and static compliance are 60-100 mL/cm H2O. A decrease in dynamic compliance without a change in the static compliance suggests an acute increase in airway resistance and can be assessed further by comparing peak pressure and plateau pressure. The normal gradient is approximately 10 cm H2O. A gradient >10 cm H2O may be secondary to endotracheal tube obstruction, mucous plugging, or bronchospasm. If volume is constant, acute changes in both dynamic and static compliance suggest a decrease in respiratory system compliance that may be caused by worsening increasing abdominal pressures. When static compliance is <25 mL/cm H2O, ventilator weaning may be difficult secondary to tachypnea during spontaneous breathing trials. (1) Aim of the work: to detect the cardiopulmonary burden of surgical ring retractors application during abdominal surgeries in supine versus lateral position (cancer bladder for supine position and open surgical nephrectomy for lateral position). Hypothesis: Abdominal retractors application would produce more cardiopulmonary instability during lateral position than during supine position for abdominal surgery. Patient & Methods: This comparative prospective randomized study, will be done on ASA I-II patients, both sexes, Age 18 - 65 year, to compare pulmonary compliance and cardiac performance before, during and after surgical self-retaining abdominal retractors application patients will be divided into 2 groups; 1st group (S) will undergo orthotropic cancer bladder diversion and the 2nd group (L) both supine and lateral position for open surgical nephrectomy for lateral position.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Introduction: Dynamic and static compliance should be calculated as a routine part of ventilator monitoring. Dynamic and static compliance are 60-100 mL/cm H2O. A decrease in dynamic compliance without a change in the static compliance suggests an acute increase in airway resistance and can be assessed further by comparing peak pressure and plateau pressure. The normal gradient is approximately 10 cm H2O. A gradient >10 cm H2O may be secondary to endotracheal tube obstruction, mucous plugging, or bronchospasm. If volume is constant, acute changes in both dynamic and static compliance suggest a decrease in respiratory system compliance that may be caused by worsening increasing abdominal pressures. When static compliance is <25 mL/cm H2O, ventilator weaning may be difficult secondary to tachypnea during spontaneous breathing trials. (1) Aim of the work: to detect the cardiopulmonary burden of surgical ring retractors application during abdominal surgeries in supine versus lateral position (cancer bladder for supine position and open surgical nephrectomy for lateral position). Hypothesis: Abdominal retractors application would produce more cardiopulmonary instability during lateral position than during supine position for abdominal surgery. Patient & Methods: This comparative prospective randomized study, will be done on ASA I-II patients, both sexes, Age 18 - 65 year, to compare pulmonary compliance and cardiac performance before, during and after surgical self-retaining abdominal retractors application patients will be divided into 2 groups; 1st group (S) will undergo orthotropic cancer bladder diversion and the 2nd group (L) both supine and lateral position for open surgical nephrectomy for lateral position. Study will be done at Mansoura University Hospital, during the year 2018, for 4 month duration, starting predected date=1-11-2018 actual study start date=15-12-2018[ NB. by mistake in the 1st registration i have regestered the study protocol predicted time of study start but actually the study started on 15-12-2018 thats why i changed the date more than one time ] till 30-3-2019 after approval of IRB (Institutional Review Board), Mansoura Faculty of Medicine. Primary outcome; composite 1ry outcome [1-Dynamic pulmonary compliance.2- Cardiac Index] during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups. Secondary outcome: Static lung compliance, Cardiac output, Stroke volume SV - stroke volume variability (SVV)-Cardiac performance index CPI, O2 delivery DIO2. Noninvasive Intraoperative hemodynamic (MBP, HR, O2 saturation)] during and after surgical ring retractor application compared to the same variable reading prior retractor application and in between both groups.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
40

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Ägypten
    • Dakahlia
      • Mansourah, Dakahlia, Ägypten, 35511
        • Mansoura faculty of Medicine- Mansoura Urology and nephrology center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

-Patients admitted to the Urology Department, Mansoura Urology and Nephrology center, Faculty of medicine Mansoura University .

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • ASA I-II patients
  • both sexes
  • Age 18 - 65 year
  • surgical time ≥ 6hours for Orthotopic urinary bladder diversion surgery for cancer bladder patients and 3 hours for open surgical nephrectomy.

Exclusion Criteria:

  • Body mass index (BMI) greater than 35 kg. m-2.
  • Asthma requiring bronchodilator therapy.
  • Chronic Obstructive Pulmonary Disease, GOLD classification III and IV.
  • Severe pulmonary disease.
  • Hemodynamic instability (hypotension or tachycardia).
  • History of congestive heart failure or New York Heart Association (NYHA) functional class IV
  • Right ventricular dysfunction.
  • Severe valvular heart disease.
  • Intra-cardiac shunts.
  • Intracranial hypertension.
  • Cardiac rhythm other than regular sinus.
  • Severe chronic kidney disease (glomerular filtration rate < 30 ml. min-1. 1.73 m2).
  • Liver cirrhosis (Child Pugh class B or C).
  • Pregnancy.
  • Previous thoracic surgery (lobectomy, bilobectomy, or pneumonectomy).
  • Lung metastatic surgery.
  • Previous receiving chemotherapy.
  • Emergency surgery.
  • Preoperative need for invasive mechanical ventilation.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte

Gruppe / Kohorte

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer Beobachtungsstudie, die hinsichtlich biomedizinischer oder gesundheitlicher Ergebnisse bewertet wird.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
supine position group= Group (S)
1st group of 20 patients will undergo urinary bladder cystectomy and orthotopic urinary diversion lying supine with ring abdominal retractors
Sonstiges: monitoring
Primary outcome; composite 1ry outcome [1-Dynamic pulmonary compliance monitoring.2- Cardiac Index monitoring] during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups. Secondary outcome: Static lung compliance, Cardiac output, Stroke volume SV - stroke volume variability (SVV)-Cardiac performance index, O2 delivery DIO2. Noninvasive Intraoperative hemodynamic (MBP, HR, O2 saturation)] during and after surgical ring retractor application compared to the same variable reading prior retractor application and in between both groups.
lateral position group = Group (L)
2nd group of 20 patients will undergo surgical open nephrectomy lying lateral position with self retaining abdominal retractors
Sonstiges: monitoring
Primary outcome; composite 1ry outcome [1-Dynamic pulmonary compliance monitoring.2- Cardiac Index monitoring] during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups. Secondary outcome: Static lung compliance, Cardiac output, Stroke volume SV - stroke volume variability (SVV)-Cardiac performance index, O2 delivery DIO2. Noninvasive Intraoperative hemodynamic (MBP, HR, O2 saturation)] during and after surgical ring retractor application compared to the same variable reading prior retractor application and in between both groups.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
-non invasive Dynamic pulmonary compliance .
Zeitfenster: mean dynamic compliance at minutes 30,60,90,120,180,210 240 post retractor application compared to mean dynamic compliance at minutes 10,20,30,post endotracheal intubation(Basal Value preretractor application)
dynamic pulmonary compliance during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
mean dynamic compliance at minutes 30,60,90,120,180,210 240 post retractor application compared to mean dynamic compliance at minutes 10,20,30,post endotracheal intubation(Basal Value preretractor application)
Non invasive Cardiac Index
Zeitfenster: mean Non invasive Cardiac Index at minutes 30,60,90,120,180,210 240 post retractor application compared to mean Non invasive Cardiac Index at minutes 10,20,30,post endotracheal intubation(Basal Value preretractor application)
Cardiac index monitoring during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
mean Non invasive Cardiac Index at minutes 30,60,90,120,180,210 240 post retractor application compared to mean Non invasive Cardiac Index at minutes 10,20,30,post endotracheal intubation(Basal Value preretractor application)

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Static lung compliance
Zeitfenster: After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
Static lung compliance during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
Cardiac output.
Zeitfenster: After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
Cardiac output. during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
Stroke volume SV
Zeitfenster: After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
Stroke volume SV. during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
- stroke volume variability (SVV)
Zeitfenster: After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
Stroke volume variability (SVV)during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
-Cardiac performance index CPI
Zeitfenster: After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
Cardiac performance index during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
Oxygen delivery DIO2
Zeitfenster: After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
Oxygen delivery DIO2 during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
. Noninvasive Intraoperative MBP
Zeitfenster: After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
Noninvasive Intraoperative MBP during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
HR
Zeitfenster: After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
HR during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
arterial O2 saturation(SaO2%)
Zeitfenster: After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
SaO2 saturation during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
End tidal Co2 EtCO2
Zeitfenster: After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes
End tidal Co2 EtCO2 during and after surgical retractor application compared to the same variables reading prior retractor application and in between both groups
After endotracheal intubation recorded 3 times every 10 minutes -After Abdominal retractors application recorded every 30 minutes for 6 readings -After retractor removal 3 times every 10 minutes

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Mansoura University

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Mohamed A. Ghanem, A professor, Mansoura Univeristy

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
15. Dezember 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
30. März 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
30. März 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
9. Dezember 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
12. Dezember 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
14. Dezember 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
20. Juni 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
18. Juni 2019

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Juni 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • R.18.11.337

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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