Vorbeugung eines kardiovaskulären Kollapses durch Flüssigkeitszufuhr während der Induktion und Intubation (PREPARE II)
Vorbeugung eines kardiovaskulären Kollapses durch Flüssigkeitszufuhr während der Einleitung und Intubation (PREPARE II-Studie)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die PREPARE II-Studie ist eine prospektive, pragmatische, randomisierte Studie mit Parallelgruppen, die die Wirkung eines Flüssigkeitsbolus vor der Intubation mit der ohne Flüssigkeitsbolus vor der Intubation auf die Inzidenz eines kardiovaskulären Kollapses während und nach endotrachealer Intubation bei kritisch kranken Erwachsenen vergleicht.
Patienten, die in die Studieneinheiten aufgenommen wurden und nach Einschätzung ihres klinischen Teams eine Intubation benötigen und die Einschlusskriterien erfüllen, ohne die Ausschlusskriterien zu erfüllen, werden 1:1 randomisiert, um entweder einen intravenösen Flüssigkeitsbolus oder keinen intravenösen Flüssigkeitsbolus zu erhalten. Alle anderen Entscheidungen bezüglich des Atemwegsmanagements bleiben im Ermessen des behandelnden Anbieters.
Die Durchführung der Studie wird von einem Data Safety Monitoring Board überwacht. Nach der Aufnahme von 375 Patienten wird eine Zwischenanalyse durchgeführt. Die Analyse der Studie wird gemäß einem vorab festgelegten statistischen Analyseplan durchgeführt, der vor Abschluss der Rekrutierung zur Veröffentlichung eingereicht oder öffentlich zugänglich gemacht wird.
Das primäre Ergebnis ist ein kardiovaskulärer Kollaps – ein zusammengesetzter Endpunkt, der als einer oder mehrere der folgenden definiert ist:
- Tod innerhalb von 1 Stunde nach Intubation
- Herzstillstand innerhalb von 1 Stunde nach Intubation
- Neuer systolischer Blutdruck < 65 mmHg zwischen Einleitung und 2 Minuten nach Beendigung der Intubation
- Neuer oder erhöhter Vasopressor-Empfang zwischen Induktion und 2 Minuten nach Abschluss der Intubation
Das sekundäre Ergebnis ist die 28-Tage-Krankenhausmortalität
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
- University of Alabama at Birmingham
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70112
- Louisiana State University School of Medicine
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New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70121
- Ochsner Medical Center | Ochsner Health System
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Massachusetts
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Burlington, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01805
- Lahey Hospital & Medical Center
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55415
- Hennepin County Medical Center
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Mississippi
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Jackson, Mississippi, Vereinigte Staaten, 39216
- University of Mississippi Medical Center
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Wake Forest Baptist Medical Center
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Oregon
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Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
- Oregon Health & Science University
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37209
- Vanderbilt University Medical Center
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Texas
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Temple, Texas, Vereinigte Staaten, 76508
- Baylor Scott & White Medical Center - Temple
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98195
- University of Washington
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Patient wird in einer teilnehmenden Einheit endotracheal intubiert
- Geplanter Bediener ist ein Anbieter, von dem erwartet wird, dass er routinemäßig eine endotracheale Intubation in der teilnehmenden Einheit durchführt
- Der Patient ist mindestens 18 Jahre alt
- Sedierung ist geplant (mit oder ohne neuromuskuläre Blockade)
- Überdruckbeatmung zwischen Einleitung und Laryngoskopie ist geplant (z. B. nicht-invasive Beatmung oder Beutel-Masken-Beatmung)
Ausschlusskriterien:
- Gefangene
- Schwangere Patienten
- Die Dringlichkeit der Intubation schließt eine sichere Durchführung der Studienverfahren aus
- Der Bediener ist der Ansicht, dass die Verabreichung eines Flüssigkeitsbolus für die sichere Durchführung des Verfahrens indiziert oder kontraindiziert ist
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: Flüssiger Bolus
Bei Patienten, die für die Verabreichung eines Flüssigkeitsbolus randomisiert wurden, erhält die Krankenpflegekraft 500 ml einer kristalloiden Lösung nach Wahl des Bedieners, verbindet dieses Volumen mit einem intravenösen Infusionsschlauch und verbindet den Schlauch mit einem beliebigen intravenösen Katheter oder intraossären Gerät.
Die kristalloide Lösung wird dann über dem Niveau der intravenösen oder intraossären Vorrichtung platziert und durch Schwerkraft oder Druckbeutel infundiert.
Der Bediener kann jederzeit nach Beginn der Flüssigkeitsbolusverabreichung wählen, das Verfahren mit der Verabreichung einer Sedierung zu beginnen.
Die Flüssigkeitszufuhr wird fortgesetzt, bis alle 500 ml infundiert sind.
Die Flüssigkeitsinfusion vor der Entscheidung zur Durchführung einer endotrachealen Intubation wird durch die aktuelle Studie nicht verändert.
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500 Milliliter einer intravenösen kristalloiden Lösung nach Wahl des Bedieners
Andere Namen:
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ACTIVE_COMPARATOR: Kein Flüssigkeitsbolus
Bei Patienten, die randomisiert keinen Flüssigkeitsbolus erhalten, wird zwischen der Randomisierung und zwei Minuten nach Abschluss der endotrachealen Intubation keine zusätzliche intravenöse Kristalloidverabreichung eingeleitet.
Die Flüssigkeitsinfusion vor der Entscheidung, eine endotracheale Intubation durchzuführen, wird durch die Studie nicht beeinflusst.
Behandelnde Kliniker können jederzeit einen Flüssigkeitsbolus zur Behandlung eines kardiovaskulären Kollapses einleiten (wird nicht als Protokollverstoß betrachtet).
Behandelnde Ärzte können auch jederzeit einen Flüssigkeitsbolus einleiten, wenn dies für die sichere Behandlung des Patienten als zwingend erachtet wird (wenn zwischen der Randomisierung und zwei Minuten nach der Intubation und ohne kardiovaskulären Kollaps, wird dies als Protokollverstoß aufgezeichnet).
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Zwischen der Randomisierung und zwei Minuten nach Abschluss der endotrachealen Intubation wurde keine zusätzliche intravenöse Kristalloidverabreichung eingeleitet
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Herz-Kreislauf-Kollaps
Zeitfenster: 1 Stunde
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Ein zusammengesetzter Endpunkt, der als einer oder mehrere der folgenden definiert ist
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1 Stunde
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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28-Tage-Sterblichkeit im Krankenhaus
Zeitfenster: 28 Tage
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28 Tage
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Beatmungsfreie Tage
Zeitfenster: 28 Tage
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28 Tage
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Intensivfreie Tage
Zeitfenster: 28 Tage
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28 Tage
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Anzahl der Laryngoskopieversuche
Zeitfenster: Verfahrensdauer (Minuten)
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Verfahrensdauer (Minuten)
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Neuer oder erhöhter Vasopressor zwischen Induktion und 2 Minuten nach Intubation
Zeitfenster: von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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Neuer systolischer Blutdruck < 65 mmHg zwischen Induktion und 2 Minuten nach Intubation
Zeitfenster: von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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Herzstillstand innerhalb von 1 Stunde nach Intubation
Zeitfenster: 1 Stunde
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1 Stunde
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Tod innerhalb von 1 Stunde nach Intubation
Zeitfenster: 1 Stunde
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1 Stunde
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Niedrigster systolischer Blutdruck zwischen Induktion und 2 Minuten nach Intubation
Zeitfenster: von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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Veränderung des systolischen Blutdrucks von der Induktion bis zum niedrigsten systolischen Blutdruck
Zeitfenster: zwischen Induktion und 2 Minuten nach dem Verfahren
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zwischen Induktion und 2 Minuten nach dem Verfahren
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Niedrigste Sauerstoffsättigung
Zeitfenster: von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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Niedrigste arterielle Sauerstoffsättigung zwischen Induktion und 2 Minuten nach Intubation
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von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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Auftreten von Hypoxämie
Zeitfenster: von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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Auftreten einer Sauerstoffsättigung < 90 % zwischen Induktion und 2 Minuten nach Intubation
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von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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Auftreten von schwerer Hypoxämie
Zeitfenster: von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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Auftreten einer Sauerstoffsättigung < 80 % zwischen Induktion und 2 Minuten nach Intubation
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von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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Sauerstoffsättigung 24 Stunden nach Intubation
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Anteil des eingeatmeten Sauerstoffs 24 Stunden nach der Intubation
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Positiver endexspiratorischer Druck 24 Stunden nach der Intubation
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Systolischer Blutdruck 24 Stunden nach Intubation
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Zusätzliche intravenöse Flüssigkeitszufuhr zwischen der Induktion und 2 Minuten nach der Intubation
Zeitfenster: von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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von der Induktion bis 2 Minuten nach trachealer Intubation
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Zeit von der Induktion bis zur erfolgreichen Intubation
Zeitfenster: Verfahrensdauer (Minuten)
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Verfahrensdauer (Minuten)
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Cormack-Lehane-Grad der Glottisansicht beim ersten Versuch
Zeitfenster: Verfahrensdauer (Minuten)
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Verfahrensdauer (Minuten)
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Schwierigkeit der Intubation
Zeitfenster: Verfahrensdauer (Minuten)
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Vom Bediener angegebene Schwierigkeit der Intubation auf einer ordinalen Drei-Punkte-Skala von: einfach, mäßig oder schwierig.
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Verfahrensdauer (Minuten)
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Inzidenz erfolgreicher Intubation beim ersten Laryngoskopieversuch
Zeitfenster: Verfahrensdauer (Minuten)
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Verfahrensdauer (Minuten)
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Bedarf an zusätzlicher Atemwegsausrüstung oder einem zweiten Bediener
Zeitfenster: Verfahrensdauer (Minuten)
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Verfahrensdauer (Minuten)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David R Janz, MD, MSCI, Louisiana State University Health Sciences Center in New Orleans
- Hauptermittler: Derek W Russell, MD, University of Alabama at Birmingham
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Russell DW, Casey JD, Gibbs KW, Ghamande S, Dargin JM, Vonderhaar DJ, Joffe AM, Khan A, Prekker ME, Brewer JM, Dutta S, Landsperger JS, White HD, Robison SW, Wozniak JM, Stempek S, Barnes CR, Krol OF, Arroliga AC, Lat T, Gandotra S, Gulati S, Bentov I, Walters AM, Dischert KM, Nonas S, Driver BE, Wang L, Lindsell CJ, Self WH, Rice TW, Janz DR, Semler MW; PREPARE II Investigators and the Pragmatic Critical Care Research Group. Effect of Fluid Bolus Administration on Cardiovascular Collapse Among Critically Ill Patients Undergoing Tracheal Intubation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):270-279. doi: 10.1001/jama.2022.9792.
- Russell DW, Casey JD, Gibbs KW, Dargin JM, Vonderhaar DJ, Joffe AM, Ghamande S, Khan A, Dutta S, Landsperger JS, Robison SW, Bentov I, Wozniak JM, Stempek S, White HD, Krol OF, Prekker ME, Driver BE, Brewer JM, Wang L, Lindsell CJ, Self WH, Rice TW, Semler MW, Janz D; PREPARE II Investigators. Protocol and statistical analysis plan for the PREventing cardiovascular collaPse with Administration of fluid REsuscitation during Induction and Intubation (PREPARE II) randomised clinical trial. BMJ Open. 2020 Sep 18;10(9):e036671. doi: 10.1136/bmjopen-2019-036671.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB# 181690
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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