Behandlung von Sehstörungen aufgrund von Hornhautunregelmäßigkeiten durch transepitheliale optische phototherapeutische Keratektomie (TE-oPTK)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Komplikationen nach einer Augenlaseroperation können oft dazu führen, dass die Vorderfläche des Auges (die Hornhaut) unregelmäßig wird, was zu visuellen Symptomen wie Halos, Blendung, Starbursts, Doppeltsehen und verminderter Kontrastempfindlichkeit führt. In den letzten 20 Jahren wurden Hornhautunregelmäßigkeiten mit wellenfrontgeführter Ablation, topographiegeführter Ablation oder transepithelialer phototherapeutischer Keratektomie (TE-PTK) behandelt. Die topografiegeführte Ablation ist die effektivste Behandlung für bestimmte Arten von Unregelmäßigkeiten und arbeitet mit einem Laser, um Gewebe von der Hornhaut in einem Muster zu entfernen, das aus einem Topografiescan (einer Messung der Form und Krümmung der Vorderseite des Auges) abgeleitet wurde um die Hornhautoberfläche regelmäßiger zu machen.
Die topografiegeführte Ablation ist jedoch bei anderen Arten von Unregelmäßigkeiten weniger effektiv. In diesen Fällen hat sich das Hornhautepithel (die Hautschicht auf der Oberfläche der Hornhaut) in der Dicke verändert, um die Unregelmäßigkeit am Hornhautkörper unter dem Epithel (dem Stroma) teilweise zu verbergen. Das Epithel tut dies, indem es über Gipfeln dünner und über Tälern im Stroma dicker wird. Daher kann die Topographiemessung nur den Anteil der Unregelmäßigkeit erkennen, der nicht durch das Epithel verdeckt wurde, wodurch ihre Wirksamkeit verringert wird. Die bevorzugte Behandlungsoption ist TE-PTK; Die Laserbehandlung wird auf und durch das Epithel angewendet und durchbricht das Stroma, wo das Epithel am dünnsten ist, wodurch Gewebe von den Spitzen auf dem Stroma entfernt wird, was zu einer gleichmäßigeren Oberfläche führt.
Die Hauptschwäche der TE-PTK besteht darin, dass sie die Refraktion unvorhersehbar verändern kann, um kurzsichtiger oder weitsichtiger zu werden oder den Astigmatismus zu verändern. Um dies zu verbessern, haben wir die Epimaster-Software entwickelt, die eine TE-PTK-Behandlung simuliert und die Änderung der Refraktion vorhersagt.
Ziel der Studie ist es, die von der Epimaster-Software erstellte refraktive Vorhersage zu validieren, indem sie mit den erzielten Ergebnissen bei den behandelten Patienten verglichen wird. Die Behandlung, die der Patient erhält, wird die gleiche sein, die in den letzten 20 Jahren routinemäßig angewendet wurde.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Timothy J Archer, PhD
- Telefonnummer: 02072241005
- E-Mail: tim@londonvisionclinic.com
Studienorte
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London, Vereinigtes Königreich, W1G 7LA
- London Vision Clinic
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Patient stellt sich mit topographisch unregelmäßig unregelmäßigem Astigmatismus und damit verbundenen Problemen mit der Sehqualität vor, bei denen TE-PTK eine wirksamere Behandlung wäre als topographiegeführte Ablation oder andere therapeutische Behandlungsoptionen.
Medizinisch geeignet für die refraktive Laserchirurgie der Hornhaut.
- Berechnete Reststromadicke ≥250 µm.
- Die Probanden sollten mindestens 21 Jahre alt sein.
- Kontaktlinsenträger müssen ihre Kontaktlinsen bei harten Kontaktlinsen eine Woche vor der Basismessung und bei weichen Kontaktlinsen eine Woche vor der Basismessung pro Jahrzehnt des Tragens einstellen.
- Der Patient ist in der Lage, die Patienteninformationen zu verstehen und bereit, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen.
- Der Patient ist bereit, alle Nachsorgetermine und die entsprechenden Untersuchungen einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- Der Patient verträgt keine lokale oder topische Anästhesie
- Autoimmunerkrankungen
- Sicca-Syndrom, trockenes Auge
- Virusinfektionen mit Herpes (Herpes simplex).
- Herpes zoster
- Diabetes
- Schwangere oder stillende Frauen (oder die während der Studie eine Schwangerschaft planen)
- Patienten mit einem Gewicht von > 135 kg
- Alle verbleibenden, wiederkehrenden oder akuten Augenerkrankungen oder Anomalien des Auges, z.
- Katarakt
- Verdacht auf Glaukom oder Augeninnendruck > 21 mm Hg
- Hornhauterkrankung
- Hornhautverdünnung, z.B. Keratokonus,
- Pelluzide marginale Hornhautdegeneration
- Dystrophie der Basalmembran
- Hornhautödem
- Exsudative Makuladegeneration
- Infektion
- Jede verbleibende, wiederkehrende oder aktive Anomalie der zu behandelnden Hornhaut, z.
- Vorhandenes Hornhautimplantat
- Hornhautläsion
- Instabile Refraktion
- Erkrankung des Bindegewebes
- Trockenes Auge
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Sonstiges: Beobachtungsphase 1
Ein transepitheliales PTK-Verfahren wird unter Verwendung des Mel 90-Excimer-Lasers durchgeführt.
Das Brechungsergebnis wird mit der von der Epimaster -Anwendungssoftware vorhergesagten Brechungsänderung verglichen.
Daten werden prospektiv gesammelt.
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Der Excimer-Laser MEL 90 wird verwendet, um das Hornhautepithel und -stroma bis zu einer vordefinierten Tiefe abzutragen, wobei das Epithel als natürliches Maskierungsmittel verwendet wird, um die Stromaoberfläche zu glätten.
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Sonstiges: Beobachtungsphase 1b
Ein transepitheliales PTK-Verfahren wird unter Verwendung des Mel 90-Excimer-Lasers durchgeführt.
Das Brechungsergebnis wird mit der von der Epimaster -Anwendungssoftware vorhergesagten Brechungsänderung verglichen.
Daten werden retrospektiv gesammelt.
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Der MEL 90-Excimer-Laser wird verwendet, um das Hornhaut-Epithel und das Stroma in eine vordefinierte Tiefe abzutragen, wobei das Epithel als natürliches Maskierungsmittel verwendet wird, um die Stromazusoberfläche zu glätten.
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Experimental: Behandlungsphase 2
Wenn die Übergangskriterien während der Beobachtungsphase erfüllt sind, wird die Behandlungsphase eingeleitet.
Ein trans-epitheliales PTK-Verfahren wird unter Verwendung des Mel 90-Excimer-Lasers durchgeführt, einschließlich einer refraktiven Komponente gemäß den mit der Epimaster-Anwendungssoftware ermittelten Werten.
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Die Epimaster-Anwendungssoftware importiert epitheliale Dickedaten und Topographiedaten der Hornhaut vordere Oberflächen und berechnet dies zur Berechnung der Brechungsänderung, die durch eine transepitheliale PTK-Behandlung induziert wird.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Tendenz der Manifestation von Kugel, Zylinder und Achse
Zeitfenster: 3-12 Monate
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Die richtige Tendenz von manifester Kugel, Zylinder und Achse sollte in 90% der Fälle erreicht werden, wobei sich Tendenz auf Folgendes bezieht:
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3-12 Monate
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Standardabweichung von SEpostop-SEvorhergesagt
Zeitfenster: 12 Monate
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Standardabweichung von SEpostop-SEpredicted zu jedem Nachsorgezeitpunkt (stellt die Streuung des refraktiven Ergebnisses dar), wobei SEpredicted das von der EpiMaster-Anwendungssoftware vorhergesagte refraktive Ergebnis ist.
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Refractive and topographic errors in topography-guided ablation produced by epithelial compensation predicted by 3D Artemis VHF digital ultrasound stromal and epithelial thickness mapping. J Refract Surg. 2012 Sep;28(9):657-63. doi: 10.3928/1081597X-20120815-02.
- Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Improved effectiveness of transepithelial PTK versus topography-guided ablation for stromal irregularities masked by epithelial compensation. J Refract Surg. 2013 Aug;29(8):526-33. doi: 10.3928/1081597X-20130719-02.
- Reinstein DZ, Archer TJ, Dickeson ZI, Gobbe M. Transepithelial phototherapeutic keratectomy protocol for treating irregular astigmatism based on population epithelial thickness measurements by artemis very high-frequency digital ultrasound. J Refract Surg. 2014 Jun;30(6):380-7. doi: 10.3928/1081597X-20140508-01.
- Guglielmetti S, Kirton A, Reinstein DZ, Carp GI, Archer TJ. Repair of Irregularly Irregular Astigmatism by Transepithelial Phototherapeutic Keratectomy. J Refract Surg. 2017 Oct 1;33(10):714-719. doi: 10.3928/1081597X-20170721-04.
- Reinstein DZ, Archer T. Combined Artemis very high-frequency digital ultrasound-assisted transepithelial phototherapeutic keratectomy and wavefront-guided treatment following multiple corneal refractive procedures. J Cataract Refract Surg. 2006 Nov;32(11):1870-6. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.07.016.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- LO007
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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