Hypofraktionierte vs. konventionelle fraktionierte Postmastektomie-Strahlentherapie bei Hochrisiko-Brustkrebs
Postmastektomie Hypofraktionierte vs. konventionelle fraktionierte Strahlentherapie bei Hochrisiko-Brustkrebs: eine randomisierte klinische Phase-III-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Randomisierung liegt zwischen 50 Gy/25 Fraktionen und 42,5 Gy/16 Fraktionen, 5 Fraktionen wöchentlich.
Geeignete Brustkrebspatientinnen mit Mastektomie und Axilladissektion werden 1:1 in zwei Gruppen randomisiert: konventionelle fraktionierte (CF) Strahlentherapie mit 50 Gy/25 Fraktionen und hypofraktionierte (HF) Strahlentherapie mit 42,5 Gy/16 Fraktionen, 5 Fraktionen wöchentlich.
Der primäre Endpunkt ist das lokoregionale Rezidiv. Andere krebsbedingte Ereignisse und akute/späte Strahlenmorbiditäten werden ebenfalls bewertet. Die Patienten werden 10 Jahre lang beobachtet.
Es wird die Hypothese aufgestellt, dass bei Frauen, die wegen eines Hochrisiko-Brustkrebses mit Indikation für eine adjuvante Strahlentherapie nach Mastektomie operiert wurden, die hypofraktionierte Strahlentherapie der konventionellen fraktionierten Strahlentherapie in Bezug auf Wirksamkeit und Toxizität nicht unterlegen ist.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jinli Ma, MD, PhD
- Telefonnummer: +86-15221033376
- E-Mail: jinli.ma@aliyun.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Xingxing Chen, MD, PhD
- Telefonnummer: +86-13585547068
- E-Mail: xingxing@yahoo.com
Studienorte
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Jiangsu
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Suzhou, Jiangsu, China
- Suzhou Municipal Hospital
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Shanghai Municipality
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Shanghai, Shanghai Municipality, China, 200032
- Fudan University Shanghai Cancer Center
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Shanghai, Shanghai Municipality, China
- Huangpu Branch, Shanghai ninth people's hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Weiblich
- Alter18-75 Jahre
- Pathologisch bestätigter invasiver Brustkrebs
- Behandelt mit Mastektomie und axillärer Lymphknotendissektion mit mehr als 10 resezierten Lymphknoten. Sofortige oder verzögerte ipsilaterale Brustkrebsrekonstruktion wird akzeptiert
- Negative chirurgische Ränder
- Pathologisches T1-2N1 mit mindestens einem der folgenden Risikofaktoren: < 40 Jahre, Grad 3, lymphovaskuläre Invasion positiv, ER/PR-negativ oder HER2-Überexpression oder pT3-4 oder pN2-3 (vier oder mehr positive axilläre Lymphknoten )
- Keine Fernmetastasen
- Keine Metastasen in den supraklavikulären oder inneren Brustdrüsenknoten
- ECOG:0-1
- Akzeptiert wird eine adjuvante systemische Therapie mit Chemotherapie, endokriner Therapie und Anti-HER2-Therapie.
- Keine neoadjuvante Chemotherapie
- Fit für die postoperative Strahlentherapie. Keine Kontraindikationen für Strahlentherapie
- Unterschriebene Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Gleichzeitige oder frühere Malignität, ausgenommen Basal- oder Plattenepithelkarzinom der Haut
- Vorherige Bestrahlung der Brustwand oder regionaler Lymphknotenbereiche
- Patienten mit schwerer nicht-maligner Komorbidität im Herz-Kreislauf- oder Atmungssystem
- Patienten mit medizinischer Kontraindikation für Strahlentherapie: systemischer Lupus erythematodes, Zirrhose
- pT1-2N1 mit keinem der folgenden Risikofaktoren: <40 Jahre, Grad 3, lymphovaskuläre Invasion positiv, ER/PR-negativ oder HER2-Überexpression
- Patienten mit Metastasen in den supraklavikulären oder inneren Brustdrüsenknoten
- Bekannter definitiver klinischer oder radiologischer Hinweis auf eine metastatische Erkrankung
- Bilateraler Brustkrebs oder historisch bestätigter kontralateraler invasiver Brustkrebs
- Behandelt mit neoadjuvanter Chemotherapie
- ECOG: 3-4
- Schwanger oder stillend
- Bedingungen, die darauf hindeuten, dass der Patient die Strahlentherapie oder Nachsorge nicht durchlaufen kann
- Unfähig oder nicht bereit, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Hypofraktioniert
42,5 Gy / 16 Fraktionen, 2,66 Gy pro Fraktion, 5 Fraktionen wöchentlich
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tägliche Fraktionen, fünf Fraktionen pro Woche.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Konventionell
50 Gy / 25 Fraktionen, 2,00 Gy pro Fraktion, 5 Fraktionen wöchentlich
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tägliche Fraktionen, fünf Fraktionen pro Woche.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Lokoregionäres Rezidiv (LRR)
Zeitfenster: alle 3 Monate während der ersten 2 Jahre nach Erhalt der letzten Fraktion, alle 6 Monate während 3-5 Jahre, jedes Jahr während 6-10 Jahre
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Definiert als jedes klinisch und durch Biopsie nachgewiesene Tumorrezidiv, das die ipsilaterale Brustwand und/oder regionale Lymphknoten (einschließlich axillarer, supraklavikulärer, infraklavikulärer oder innerer Brustknoten) betrifft.
Die Zeit bis zum lokoregionären Rezidiv ist definiert als das Intervall ab dem Datum der Randomisierung bis zum Ereignis.
Die LRR wird in den ersten 2 Jahren nach Erhalt der letzten Fraktion alle 3 Monate, in den folgenden 3-5 Jahren alle 6 Monate und danach über 10 Jahre hinweg jedes Jahr bewertet
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alle 3 Monate während der ersten 2 Jahre nach Erhalt der letzten Fraktion, alle 6 Monate während 3-5 Jahre, jedes Jahr während 6-10 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fernmetastasenfreies Überleben (DMFS)
Zeitfenster: alle 3 Monate während der ersten 2 Jahre nach Erhalt der letzten Fraktion, alle 6 Monate während 3-5 Jahre, jedes Jahr während 6-10 Jahre
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Fernmetastasierung ist definiert als klinischer Nachweis einer metastatischen Erkrankung jenseits der Brustwand und/oder regionaler Lymphknoten oder Tod oder letzter Besuch.
Fernmetastasenfreies Überleben (DMFS) ist definiert als das Intervall ab dem Datum der Randomisierung bis zum Ereignis.
Fernmetastasen werden in den ersten 2 Jahren nach Erhalt der letzten Fraktion alle 3 Monate, in den folgenden 3-5 Jahren alle 6 Monate und danach über 10 Jahre hinweg jedes Jahr beurteilt.
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alle 3 Monate während der ersten 2 Jahre nach Erhalt der letzten Fraktion, alle 6 Monate während 3-5 Jahre, jedes Jahr während 6-10 Jahre
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Krankheitsfreies Überleben (DFS)
Zeitfenster: alle 3 Monate während der ersten 2 Jahre nach Erhalt der letzten Fraktion, alle 6 Monate während 3-5 Jahre, jedes Jahr während 6-10 Jahre
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Definiert als das Intervall vom Datum der Randomisierung bis zum Wiederauftreten der Krankheit oder zum Tod oder zum letzten Besuch.
Sie wird in den ersten 2 Jahren nach Erhalt der letzten Fraktion alle 3 Monate, in den folgenden 3-5 Jahren alle 6 Monate und danach 10 Jahre lang jedes Jahr bewertet
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alle 3 Monate während der ersten 2 Jahre nach Erhalt der letzten Fraktion, alle 6 Monate während 3-5 Jahre, jedes Jahr während 6-10 Jahre
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: alle 3 Monate während der ersten 2 Jahre nach Erhalt der letzten Fraktion, alle 6 Monate während 3-5 Jahre, jedes Jahr während 6-10 Jahre
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Definiert als das Intervall vom Datum der Randomisierung bis zum Tod oder letzten Besuch.
Sie wird in den ersten 2 Jahren nach Erhalt der letzten Fraktion alle 3 Monate, in den folgenden 3-5 Jahren alle 6 Monate und danach 10 Jahre lang jedes Jahr bewertet
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alle 3 Monate während der ersten 2 Jahre nach Erhalt der letzten Fraktion, alle 6 Monate während 3-5 Jahre, jedes Jahr während 6-10 Jahre
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CTCAE-Toxizitätsbewertung – Akute Toxizität
Zeitfenster: vor der Behandlung, jede Behandlungswoche, am Ende der Behandlung, 2 Wochen, 3 Monate nach der letzten erhaltenen Fraktion, jedes Jahr über 10 Jahre
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Akute Toxizität (Entwicklung von Strahlendermatitis, Juckreiz, Schmerzen, Strahlenösophagitis und Strahlenpneumonitis) wird gemäß den Toxizitätskriterien der CTCAE-Version 4.03 vor der Behandlung, jede Woche der Behandlung, am Ende der Behandlung, 2 Wochen, 3 Monate danach bewertet letzte erhaltene Fraktion und danach jedes Jahr über 10 Jahre
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vor der Behandlung, jede Behandlungswoche, am Ende der Behandlung, 2 Wochen, 3 Monate nach der letzten erhaltenen Fraktion, jedes Jahr über 10 Jahre
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CTCAE-Toxizitätsbewertung – Späte Toxizität
Zeitfenster: vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Die späte Toxizität (Entwicklung von Sklerose im bestrahlten Bereich und ischämische Herzkrankheit) wird gemäß den Toxizitätskriterien der CTCAE-Version 4.03 vor der Behandlung und jedes Jahr bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie bewertet
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vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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LENT-SOMA-Toxizitätsbewertung
Zeitfenster: vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Die Entwicklung von Dyspigmentierung, Teleangiektasie im bestrahlten Bereich und Bestrahlungs-Lungenfibrose wird gemäß den Toxizitätskriterien von LENT-SOMA vor der Behandlung und jedes Jahr bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie bewertet
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vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Anzahl der Patienten mit Arm-Lymphödem
Zeitfenster: vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Arm-Lymphödem, definiert als ≥ 10 % Zunahme des Umfangs des behandelten Arms gegenüber dem Ausgangsumfang im Vergleich zum kontralateralen Arm.
Der Armumfang 15 cm über dem medialen Epicondylus (Oberarme) und 15 cm unter dem medialen Epicondylus (Unterarme) wird vor der Behandlung und jedes Jahr bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie zu jedem Zeitpunkt gemessen
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vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Anzahl der Patienten mit eingeschränkter Schulterbewegung (Range of Motion of the Shoulders)
Zeitfenster: vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Eine eingeschränkte Schulterbewegung liegt vor, wenn der Unterschied zwischen den Armen bei Flexion und/oder Abduktion >20 Grad beträgt.
Die Schulterbewegung (Bewegungsbereich der Schultern) wird vor der Behandlung und jedes Jahr bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie beurteilt
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vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Anzahl der Patienten mit symptomatischer Rippenfraktur
Zeitfenster: vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Eine symptomatische Rippenfraktur wird durch den Nachweis einer korrelativen Läsion auf einem einfachen Film oder CT diagnostiziert.
Es wird vor der Behandlung und jedes Jahr bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie beurteilt
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vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Anzahl der Patienten mit brachialer Plexopathie
Zeitfenster: vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Eine Plexopathie des Arms wird dokumentiert, wenn eine Schädigung des Plexus brachialis vermutet wird und die Patienten Symptome von Schmerzen, Parästhesien, Taubheitsgefühl oder anderen Symptomen haben.
Verdachtsfälle einer Plexopathie des Arms müssen durch eine neurophysiologische Untersuchung bestätigt werden.
Die Brachialplexopathie wird vor der Behandlung und jedes Jahr bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie beurteilt
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vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Anzahl der Patienten mit Rekonstruktionskomplikationen
Zeitfenster: vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Bei Patientinnen, die eine Mastektomie und Rekonstruktion erhalten haben, werden die folgenden Komplikationen vor der Behandlung und jedes Jahr bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie beurteilt: Kapselkontraktion, teilweise oder vollständige Lappennekrose oder -verlust, Implantatleckage und -ruptur, Implantatfreilegung, Infektion, Hämatom/ Serom und sekundärer chirurgischer Eingriff
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vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Kosmetische Ergebnisse für Patientinnen, die eine Mastektomie mit Rekonstruktion erhalten haben
Zeitfenster: vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Die kosmetischen Ergebnisse werden von Radioonkologen, Krankenschwestern und Patienten anhand digitaler Fotos und der Harvard/NSABP/RTOG Breast Cosmesis Grading Scale bewertet.
Die Harvard/NSABP/RTOG Breast Cosmesis Grading Scale klassifiziert die ästhetischen Gesamtergebnisse in vier Kategorien von ausgezeichnet, gut, mäßig bis schlecht; Vergleichen der rekonstruierten Brust mit der Kontrollbrust.
Ausgezeichnet, es gibt einen minimalen oder keinen Unterschied in der Größe oder Form der behandelten Brust; gut, leichter Unterschied in der Größe oder Form der behandelten Brust; deutlicher, offensichtlicher Unterschied in der Größe oder Form der behandelten Brust; und schlechte, deutliche Veränderung in der Größe oder Form der behandelten Brust.
Die kosmetischen Ergebnisse werden vor der Behandlung und jedes Jahr bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie beurteilt.
Das kosmetische Ergebnis der Brust wird mit dem Bewertungssystem der Harvard-4-Skala (schlecht, befriedigend, gut, ausgezeichnet) gemessen
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vor der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Lebensqualität Life-EORTC QLQ-C30 (Version 3)
Zeitfenster: vor der Behandlung, am Ende der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Die Lebensqualität der Patienten wird anhand des selbst auszufüllenden Fragebogens EORTC-QLQ-C30 (Version 3) vor der Behandlung, am Ende der Behandlung und jedes Jahr bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie bewertet
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vor der Behandlung, am Ende der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Lebensqualität-EORTC-Brustkrebsmodul (BR23)
Zeitfenster: vor der Behandlung, am Ende der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Die Lebensqualität der Patienten wird anhand des selbst auszufüllenden Fragebogens EORTC-Brustkrebsmodul (BR23) vor der Behandlung, am Ende der Behandlung und jedes Jahr bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie bewertet
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vor der Behandlung, am Ende der Behandlung, jedes Jahr nach der letzten erhaltenen Fraktion über 10 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jinli Ma, MD, PhD, Fudan University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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