Sedierung mit Dexmedetomidin im Vergleich zu Remifentanil in der urogynäkologischen Chirurgie unter Spinalanästhesie
Sedierung mit Dexmedetomidin im Vergleich zu Remifentanil in der urogynäkologischen Chirurgie unter Spinalanästhesie: Auswirkungen auf Blockierungseigenschaften, auf akute und chronische postoperative Schmerzen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Am Tag vor der Operation wird dem Patienten der Eingriff erklärt und die schriftliche Einwilligung eingeholt. Im Operationssaal umfasst die intraoperative Überwachung EKG, nichtinvasiven Blutdruck, Sauerstoffsättigung mittels Pulsoximetrie (SpO2) und Herzfrequenz (HR). Zum Flüssigkeitsersatz (Ringer-Laktatlösung 6–8 ml/kg/h) und zur Verabreichung von Arzneimitteln wird ein peripherer intravenöser Katheter gelegt.
Frauen werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt:
Gruppe A: Frauen erhalten vor der Spinalanästhesie eine kontinuierliche Infusion von Dexmedetomidin in einer Dosis von 0,6 µg/kg über 10 Minuten (Konzentration der Lösung 6 µg/ml). Die Infusion wird gestoppt, um mit der Regionalanästhesie fortzufahren.
Gruppe B: Frauen erhalten vor der Spinalanästhesie eine kontinuierliche Infusion von Remifentanil in einer Dosis von 1 µg/kg über 10 Minuten (Konzentration der Lösung 1 µg/ml). Die Infusion wird gestoppt, um mit der Regionalanästhesie fortzufahren.
Die Einführung einer 27 Gauge (27G) Spinalnadel erfolgt im Zwischenraum L3-L4 oder L4-L5 in seitlicher Position. Alle Patienten erhalten 2,7 ml Ropivacain 0,75 % und 15 µg Fentanyl intrathekal und die Beurteilung der sensorischen und motorischen Blockade erfolgt alle 2 Minuten. Der Moment, in dem sich die sensorische Blockade im höchsten Dermatom befindet und die motorische Blockade abgeschlossen ist (Bromage-Grad 3), ist die Zeit bis zur maximalen Wirkung (Tmax). In Gruppe A wird eine Infusion von Dexmedetomidin (6 µg/ml) in einer Dosis von 0,6 µg/kg/h verabreicht und in Gruppe B eine Infusion von Remifentanil (1 µg/ml) in einer Dosis von 0,03 µg/kg/h. min. Am Ende der Operation werden die Patienten in die Post Anesthetic Care Unit (PACU) verlegt und dem Patienten wird eine PCA-Pumpe (Patientenkontrollanalgesie) zur Verfügung gestellt, die bei jedem Versuch 1 mg Morphin verabreicht, mit einem Sperrintervall von 10 Minuten. Es findet keine kontinuierliche Infusion statt. Alle Patienten erhalten einen standardisierten multimodalen Ansatz, einschließlich Diclofenac 50 mg dreimal täglich, Paracetamol 1 g als Notfallanalgesie (maximal 4 g pro Tag) und PCA mit Morphin.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Panagiota Brattou
- Telefonnummer: +306957786459
- E-Mail: brattoup@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Chryssoula Staikou
- Telefonnummer: +306932352742
- E-Mail: c_staikou@yahoo.gr
Studienorte
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Attiki
-
Athens, Attiki, Griechenland, 11528
- Rekrutierung
- Aretaieio Hospital, University of Athens
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Körperlicher Status gemäß American Society of Anaesthesiologists (ASA) I-II
- Patienten, bei denen ein transvaginaler urogynäkologischer oder gynäkologischer Eingriff geplant ist
Ausschlusskriterien:
- Ablehnung des Patienten
- Kontraindikation einer Spinalanästhesie (Koagulopathie, lokale Infektion an der Injektionsstelle, Lokalanästhetikaallergie, Hypovolämie)
- BMI > 30 kg/m2
- Persönliche Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Arrhythmien
- Leitungsstörungen
- Schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung
- Insulinabhängiger Diabetes mellitus
- Störungen des Zentralnervensystems
- Psychiatrische und psychische Statusstörungen
- Chronisch übermäßiger Alkoholkonsum
- Chronischer Gebrauch von Opioid-Analgetika
- Chronischer Gebrauch von Kortikosteroiden
- Chronische Einnahme von Clonidin (oder einem anderen a2-adrenergen Agonisten)
- Einnahme von Arzneimitteln, die auf das Zentralnervensystem wirken, oder Analgetika in den letzten zwei Wochen
- Kommunikationsprobleme aufgrund von Sprachbarrieren oder Unfähigkeit, die Schmerzskala zu verstehen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Gruppe DEX
Intravenöse Verabreichung von Dexmedetomidin 0,6 µg/kg innerhalb von 10 Minuten vor der Regionalanästhesie.
Die Infusion der Lösung wird abgebrochen und anschließend wird bei allen Patienten eine Subarachnoidalanästhesie durchgeführt.
Beginnend mit Tmax wird die Infusion der Lösung erneut mit einer Dosis von 0,6 µg/kg/h eingeleitet.
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Intravenöse Verabreichung von Dexmedetomidin 0,6 µg/kg innerhalb von 10 Minuten vor der Regionalanästhesie und 0,6 µg/kg/h nach Durchführung der Regionalanästhesie bis zum Ende der Operation
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Gruppe REMI
Intravenöse Verabreichung von Remifentanil 1 µg/kg innerhalb von 10 Minuten vor der Regionalanästhesie.
Die Infusion der Lösung wird abgebrochen und anschließend wird bei allen Patienten eine Subarachnoidalanästhesie durchgeführt.
Beginnend mit Tmax wird die Infusion der Lösung erneut mit einer Dosis von 0,025 µg/kg/min eingeleitet.
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Intravenöse Verabreichung von Remifentanil 1 µg/kg innerhalb von 10 Minuten vor der Regionalanästhesie und 0,025 µg/kg/h nach Durchführung der Regionalanästhesie bis zum Ende der Operation
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dauer der postoperativen Analgesie
Zeitfenster: 24 Stunden postoperativ
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Zeit für die erste Analgesie / den ersten PCA-Bolus
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24 Stunden postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schmerzmittelkonsum
Zeitfenster: 0 Stunden, 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden postoperativ
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Morphinverbrauch in mg
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0 Stunden, 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden postoperativ
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Brechreiz
Zeitfenster: 0 Stunden, 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden postoperativ
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Skala für Übelkeit (0: keine Übelkeit 10: schlimmstmögliche Übelkeit)
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0 Stunden, 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden postoperativ
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Erbrechen
Zeitfenster: 0 Stunden, 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden postoperativ
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Anzahl Erbrochenes
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0 Stunden, 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden postoperativ
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Chronischer Schmerz
Zeitfenster: 6 Monate
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Anwendung der Graded Chronic Pain Scale (GCPS) Grad 0: Keine Schmerzen in den letzten 6 Monaten Grad 1: Geringe Intensität – geringe Behinderung Grad II: Hohe Intensität Charakteristische Schmerzintensität – geringe Behinderung Grad III: hohe Behinderung – mäßig einschränkend Grad IV: hohe Behinderung - Stark einschränkend
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6 Monate
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Postoperative Schmerzen
Zeitfenster: 0 Stunden, 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden postoperativ
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Numerische Bewertungsskala (NRS-Skala) (0:kein Schmerz 10:stärkster Schmerz aller Zeiten)
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0 Stunden, 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden postoperativ
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: 24 Stunden postoperativ
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Nebenwirkungen von Medikamenten, Anästhetika oder Operationstechniken sowie alle intraoperativen unerwünschten Ereignisse
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24 Stunden postoperativ
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Sedierung
Zeitfenster: 0 Stunden, 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden postoperativ
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Ramsay-Sedierungsskala (1: ängstlich, aufgeregt oder unruhig – 6: schlafend, keine Reaktion)
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0 Stunden, 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden postoperativ
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Postoperative Notwendigkeit einer Notfallanalgesie
Zeitfenster: 24 Stunden postoperativ
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Einnahme von Paracetamol
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24 Stunden postoperativ
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Patientenzufriedenheit gegenüber Anästhesie
Zeitfenster: 24 Stunden postoperativ
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Skala für Zufriedenheit (0:überhaupt keine Zufriedenheit, 10:Zufriedenheit)
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24 Stunden postoperativ
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Sedierung
Zeitfenster: Ausgangswert (vor Beginn der Infusion), bei 5-minütiger Belastung, Ende der 10-minütigen Belastung, zur Wirbelsäulenzeit, alle 5 Minuten bis 30 Minuten, alle 10 Minuten bis zum Ende der Operation
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Ramsay-Sedierungsskala (1: ängstlich, aufgeregt oder unruhig – 6: schlafend, keine Reaktion)
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Ausgangswert (vor Beginn der Infusion), bei 5-minütiger Belastung, Ende der 10-minütigen Belastung, zur Wirbelsäulenzeit, alle 5 Minuten bis 30 Minuten, alle 10 Minuten bis zum Ende der Operation
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Sensorische Blockade
Zeitfenster: 30 Minuten
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Zeit bis zum Einsetzen der sensorischen Blockade bei T10 und bis zur maximalen sensorischen Blockade
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30 Minuten
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Motorblockade
Zeitfenster: 30 Minuten
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Zeit für Bromage 2 und Bromage 3
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30 Minuten
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Höchste Stufe der sensorischen Blockade
Zeitfenster: 30 Minuten
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Dermatom
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30 Minuten
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Sensorische Regression
Zeitfenster: 240 Minuten
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Zeit bis zur Zwei-Segment-Regression
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240 Minuten
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Regression der motorischen Blockade
Zeitfenster: 240 Minuten
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Zeit für Bromage 1 und Bromage 0
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240 Minuten
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Zeit bis zur maximalen Wirkung (Tmax)
Zeitfenster: 30 Minuten
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Zeitpunkt, an dem die motorische Blockade abgeschlossen ist und die sensorische Blockade im höchsten Dermatom vorliegt
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30 Minuten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Cryssoula Staikou, Aretaieio Hospital Medical School University of Athens
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Adrenerge Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika, nicht narkotisch
- Adrenerge Alpha-2-Rezeptor-Agonisten
- Adrenerge Alpha-Agonisten
- Adrenerge Agonisten
- Analgetika, Opioide
- Betäubungsmittel
- Hypnotika und Beruhigungsmittel
- Remifentanil
- Dexmedetomidin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 107/13-02-2019
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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