Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor im Vergleich zu plättchenreichem Plasma und Ergebnisse des gefrorenen Embryotransfers
Der Einfluss der Verwendung von Granulozyten-Kolonie-stimulierendem Faktor (G-CSF) im Vergleich zu plättchenreichem Plasma (PRP) auf die Ergebnisse des Transfers von gefrorenen Embryonen; Randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
EINFÜHRUNG UND BEGRÜNDUNG DER STUDIE Trotz der Fortschritte bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit bleibt das wiederholte Scheitern der Implantation eine herausfordernde Schwierigkeit.
Die Einnistung des Embryos wird von vielen Faktoren beeinflusst. Es wurden viele Anstrengungen unternommen, um die Implantationsrate durch verschiedene Methoden wie Blastozystentransfer, Assisted Hatching, genetisches Präimplantationsscreening, Hysteroskopie, Entfernung von Hydrosalpingen und Endometriumkratzer zu verbessern. Darüber hinaus schlugen Unfruchtbarkeitsspezialisten einige empirische Methoden vor, wie die Infusion von plättchenreichem Plasma (PRP) in die Gebärmutterhöhle bei Patientinnen mit dünnem Endometrium, die sich als wirksam zur Verbesserung der Schwangerschaftsrate erwiesen haben.
Ein weiterer Faktor ist der Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktor (G-CSF), der Rezeptoren in Endometriumzellen hat und möglicherweise eine Rolle bei der Implantation spielt. Die Verwendung von G-CSF in der assistierten Reproduktionstechnologie (ART) wurde in vielen Forschungsstudien entweder über intrauterine oder systemische Verabreichung erprobt.
Es gibt nur eine Studie, die den Einfluss der PRP- und GCSF-Verabreichung auf die Schwangerschaftsrate und auf die Dicke des Endometriums mit einer kleinen Stichprobengröße verglich.
Das Grundprinzip hinter dieser aktuellen Studie ist die Bewertung der Auswirkungen der Verwendung von PRP im Vergleich zu GCSF auf die Ergebnisse des Transfers von gefrorenen Embryonen in Bezug auf die klinischen Schwangerschaftsraten.
LERNZIELE
Primär:
Das primäre Ziel der Studie ist es, die klinische Schwangerschaftsrate zu vergleichen, die durch das Vorhandensein des fötalen Herzschlags im transvaginalen Ultraschall nach dem Embryotransfer in allen Gruppen bestimmt wurde.
Sekundär:
Zum Vergleich in den drei Studienarmen:
- Chemische Schwangerschaft bestimmt durch positives Serum-β-HCG, 2 Wochen nach Embryotransfer.
- Klinische Schwangerschaftsrate, angepasst an die Dicke des Endometriums (dünn gegenüber normal) in allen Gruppen.
- Die mittlere Endometriumdicke in allen Gruppen (Histopathologie & TVUS).
- Die Anzahl der Frauen, die ein dünnes Endometrium hatten und nach der Anwendung von G-CSF oder PRP eine Endometriumdicke von ≥ 7 mm erreichten.
- Implantationsrate
- Fehlgeburtenrate
- Lebendgeburtenrate
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Cairo
-
Maadi, Cairo, Ägypten
- Hayat center
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alle Frauen im Alter von 20-40 Jahren
- Nichtraucher
- BMI < 30
- Hysteroskopisch bestätigte normale Endometriumhöhle
- Besuch des Zentrums für IVF durch Transfer gefrorener Embryonen während der Studiendauer
Ausschlusskriterien:
- Durch serologische Tests bestätigtes Anti-Phospholipid-Syndrom in der Anamnese.
- Vorgeschichte von hämatologischen und immunologischen Erkrankungen
- Geschichte von chromosomalen oder genetischen Anomalien beim Patienten oder in der Familie
- Alle Anomalien der Gebärmutter (angeboren oder erworben)
- Frühere Gebärmutteroperationen außer Kaiserschnitt
- Überempfindlichkeit gegen G-CSF
- Unkontrollierte systemische Erkrankung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Arm mit plättchenreichem Plasma
Frauen dieser Gruppe erhalten PRP mit konventioneller Hormontherapie: Östradiolvalerat 6 mg/Tag ab Tag 2 des Menstruationszyklus Vaginales Sildenafilcitrat 25 mg/6 Stunden Anschließend wird der Transfer gefrorener Embryonen durchgeführt. |
Blutplättchenreicher Plasmaarm
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Placebo-Komparator: Kochsalzlösung
Frauen in dieser Gruppe erhalten Kochsalzlösung zusammen mit einer konventionellen Hormontherapie: Östradiolvalerat 6 mg/Tag ab Tag 2 des Menstruationszyklus Vaginales Sildenafilcitrat 25 mg/6 Stunden Anschließend wird der Transfer gefrorener Embryonen durchgeführt. |
Kochsalzlösung 9%
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Granulozytenkolonie stimulierende Faktorarm Arm
Frauen in dieser Gruppe erhalten GCSF mit herkömmlicher hormoneller Therapie: Östradiol Valerat 6 mg / Tag ab Tag 2 des Menstruationszyklus Vaginal Sildenafil Citrat 25 mg / 6 Stunden, dann wird gefrorener Embryo -Transfer durchgeführt. |
Filgrastim, Amgen, Kalifornien, USA 300 mg/1,0 ml
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die klinische Schwangerschaftsrate
Zeitfenster: 6 bis 8 Wochen Embryotransfer
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Definition: Das Vorhandensein fetaler Herzschläge in transvaginaler Ultraschall nach 6 bis 8 Wochen Embryo -Transfer in allen Gruppen. Maßeinheit: Der Prozentsatz der Teilnehmer, die eine klinische Schwangerschaft unter denjenigen erreichen, die sich der Embryo -Übertragung unterzogen haben, berechnet durch die Aufteilung der Anzahl der Teilnehmer, die eine klinische Schwangerschaft durch die Gesamtzahl der Teilnehmer haben, die sich einer Embryo -Übertragung unterzogen und sich mit 100 vermehren. |
6 bis 8 Wochen Embryotransfer
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Chemische Schwangerschaftsrate
Zeitfenster: 2 Wochen nach Embryo -Übertragung
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Definition: Positive Serum-β-HCG 2 Wochen nach dem Embryo-Transfer. Maßeinheit: Der Prozentsatz der Teilnehmer, die eine chemische Schwangerschaft unter denjenigen erreichen, die sich der Embryo -Übertragung unterzogen haben, berechnet durch die Aufteilung der Anzahl der Teilnehmer, die eine chemische Schwangerschaft durch die Gesamtzahl der Teilnehmer haben, die sich einer Embryo -Übertragung unterzogen und sich mit 100 multiplizieren. |
2 Wochen nach Embryo -Übertragung
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Fehlgeburt
Zeitfenster: 20 Wochen der Schwangerschaft
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Definition: Verlust einer klinischen Schwangerschaft vor 20 Schwangerschaftswochen. Maßeinheit: Der Prozentsatz der Teilnehmer, die eine Fehlgeburt unter denjenigen haben, die eine klinische Schwangerschaft erreicht haben, berechnet durch die Aufteilung der Anzahl der Teilnehmer, die von der Gesamtzahl der Teilnehmer, die eine klinische Schwangerschaft erreicht haben, eine Fehlgeburt haben und sich mit 100 multiplizieren. |
20 Wochen der Schwangerschaft
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Live-Geburtsrate
Zeitfenster: Die Lebendgeburtenrate wird zum Zeitpunkt der Geburt bewertet, einschließlich Vollzeit- und Frühgeburten.
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Definition: Die Anzahl der Lieferungen, die zu einem lebenden Neugeborenen geführt haben. Maßeinheit: Der Prozentsatz der Teilnehmer mit einem lebenden Neugeborenen unter denjenigen, die eine klinische Schwangerschaft erreicht haben, berechnet durch die Aufteilung der Anzahl der Teilnehmer, die von der Gesamtzahl der Teilnehmer, die eine klinische Schwangerschaft erreicht haben und sich mit 100 Multiplizieren multiplizieren, ein lebendiges Neugeborenes haben. |
Die Lebendgeburtenrate wird zum Zeitpunkt der Geburt bewertet, einschließlich Vollzeit- und Frühgeburten.
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Implantationsrate
Zeitfenster: Zwischen 3 und 5 Wochen nach dem Embryo -Transfer.
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Definition: Anzahl der Schwangerschaftssäcke, die durch transvaginale Ultraschall geteilt durch die Anzahl der übertragenen Embryonen beobachtet wurden. Maßeinheit: Verhältnis (SACs/Embryonen) |
Zwischen 3 und 5 Wochen nach dem Embryo -Transfer.
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Endometriumdicke
Zeitfenster: Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Die Endometriumdicke wird als maximaler anterior-posteriorer Dicke (in mm) des Endometrium-Echos auf einer langen Achsen-transvaginalen Ansicht des Uterus unter Verwendung transvaginaler Ultraschall gemessen.
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Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Doppler -Indizes der Uterusarterie (z. B. PI, RI)
Zeitfenster: Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Bewertung der Blutflussresistenz der Uterusarterie unter Verwendung von Doppler -Ultraschall.
Der Pulsatility Index (PI) und der Widerstandsindex (RI) sind die verwendeten Hauptdoppler -Indizes.
Einheiten: Sowohl PI als auch RI sind dimensionlos (keine Einheiten), da sie Verhältnisse sind, die von Geschwindigkeitsmessungen abgeleitet wurden.
Typische Berichterstattung: PI und RI werden als numerische Werte angegeben (z. B. PI = 1,75, RI = 0,72).
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Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Endometrielle Vaskularisation
Zeitfenster: Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Endometriales Vaskularisation Tool: 3D -Leistungsdoppler -Histogramm. Gemessen als: Mikrogefäßdichte (MVD) und vaskuläres Endothelwachstumsfaktor (VEGF). Einheiten: MVD; Anzahl der Mikrogefäße pro Quadratmillimeter, VEGF H-Score; Semiquantitativer, unitloser Score basierend auf der Färbungsintensität. Blutvolumen-Histogrammindizes: Vaskularisation Index (VI), Flow Index (FI), Vaskularisation-Flow Index (VFI) sind die Hauptindizes. Einheiten: Diese Indizes sind dimensionlos (einheitlose Verhältnisse oder Prozentsätze), da sie aus dem Anteil oder Intensität von Leistungsdoppler -Signalen innerhalb eines definierten Volumens berechnet werden. |
Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Histogrammindizes (Blutflussgeschwindigkeiten)
Zeitfenster: Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Definition: Histogramme in der medizinischen Bildgebung zeigen häufig die Verteilung der Blutflussgeschwindigkeiten. Einheiten: cm/s oder ml/min (Geschwindigkeit oder Volumenflussrate). |
Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Histogrammindizes (Zellgrößen)
Zeitfenster: Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Definition: Histogramme in der medizinischen Bildgebung zeigen häufig die Verteilung der Zellgrößen. Einheiten: Femtoliter (FL) für das mittlere Zellvolumen |
Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Histologische Datierung von Endometrium
Zeitfenster: Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Mikroskopische Bewertung zur Bestimmung der Phasenkonsistenz mit dem erwarteten Lutealtag unter Verwendung histologischer Biopsie, bewertet anhand der NOYES -Kriterien.
Einheit: Luteal Phase Datum Match (Ja/Nein oder Abweichung in Tagen).
Einheiten: Tage des Menstruationszyklus (z. B. Tag 17, Tag 19) oder nach Phase beschrieben (proliferativ, sekretorisch usw.).
Es werden keine physikalischen Einheiten der histologischen Datierung zugeordnet; Es handelt sich um eine zeitliche oder qualitative Bewertung, die auf morphologischen Kriterien basiert
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Die Änderungen der Endometriumparameter zwischen dem Interventionszyklus und dem natürlichen Zyklus werden während der mittleren Lutealphase (während 18 bis 23 Tagen des Zyklus) gemessen.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Wael SS Elbanna, Consultant, Wael Elbanna Clinic
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chang Y, Li J, Chen Y, Wei L, Yang X, Shi Y, Liang X. Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization. Int J Clin Exp Med. 2015 Jan 15;8(1):1286-90. eCollection 2015.
- Mehrafza M, Kabodmehri R, Nikpouri Z, Pourseify G, Raoufi A, Eftekhari A, Samadnia S, Hosseini A. Comparing the Impact of Autologous Platelet-rich Plasma and Granulocyte Colony Stimulating Factor on Pregnancy Outcome in Patients with Repeated Implantation Failure. J Reprod Infertil. 2019 Jan-Mar;20(1):35-41.
- Coughlan C, Ledger W, Wang Q, Liu F, Demirol A, Gurgan T, Cutting R, Ong K, Sallam H, Li TC. Recurrent implantation failure: definition and management. Reprod Biomed Online. 2014 Jan;28(1):14-38. doi: 10.1016/j.rbmo.2013.08.011. Epub 2013 Sep 14.
- Rinehart J. Recurrent implantation failure: definition. J Assist Reprod Genet. 2007 Jul;24(7):284-7. doi: 10.1007/s10815-007-9147-4. Epub 2007 Aug 3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- INDV-0909012
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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