18F-GP1 PET-CT zum Nachweis einer bioprothetischen Aortenklappenthrombose

Aortenstenose ist der häufigste Grund für Klappeneingriffe in den Industrieländern, wobei die Raten voraussichtlich mit zunehmendem Alter der Bevölkerung zunehmen werden. Der Aortenklappenersatz bleibt die einzig anerkannte Behandlungsmöglichkeit. Bioprothesen sind weitaus häufiger als mechanische Prothesen, insbesondere bei zunehmender Verwendung von Transkatheter-Herzklappen.

Bioprothetische Klappen sind weniger langlebig als mechanische Klappen und unterliegen einer Verschlechterung, die zu klinischer Herzinsuffizienz und der Notwendigkeit einer erneuten Intervention führen kann. Langzeitergebnisse mit chirurgischen Bioprothesen sind gut bekannt, mit Klappenverschlechterungsraten von weniger als 15 % nach 10 Jahren. Diese Daten beruhen jedoch eher auf einer erneuten Operation als auf echokardiographischen Messungen, was darauf hindeutet, dass die wahre Häufigkeit einer strukturellen Klappenverschlechterung unterschätzt wird.

Klappenthrombose wird zunehmend als potenzieller Beitrag zur Degeneration der Segel erkannt und wurde bei Teilnehmern festgestellt, die sich sowohl einem chirurgischen Aortenklappenersatz als auch einer Transkatheter-Aortenklappenimplantation unterzogen haben. Die Rolle der Klappenthrombose als früher Auslöser für Verkalkung und nachfolgende Klappendegeneration wurde nicht angesprochen. Die tatsächliche Inzidenz von Klappenthrombosen und ihre Auswirkungen auf die klinischen Ergebnisse sind aufgrund des Fehlens eines ausreichend empfindlichen nicht-invasiven Bildgebungsverfahrens zur Erkennung früher subklinischer Thrombosen unbekannt. Aktuelle Beobachtungsdaten deuten auf Raten von 12 bis 40 % hin, basierend auf Computertomographiebefunden. Es besteht ein klinischer Bedarf an einem empfindlicheren nicht-invasiven Verfahren zum Nachweis einer Klappenthrombose.