Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF) als Optimierungstherapie für die pädiatrische Lebertransplantation
Die Rolle des Granulozyten-Kolonie-stimulierenden Faktors (G-CSF) für die Verbesserung des PELD-Scores und des Ernährungszustands bei pädiatrischer Leberzirrhose vor einer Lebertransplantation durch Immunmodulation von Neutrophilen, CD34+-Zellen, TNF-α und IL-10
Diese Studie vergleicht die Wirkung von humanem rekombinantem Granulozyten-Kolonie-stimulierendem Faktor (G-CSF) bei pädiatrischen Patienten mit Leberzirrhose mit einer Kontrollgruppe. Die Studie zielt darauf ab, die Verbesserung des PELD-Scores (Pediatric End-stage Liver Disease) und des Ernährungszustands vor dem Lebertransplantationsverfahren zu beobachten. Neben dem Eingriff werden für beide Gruppen auch Standardbehandlungen bei Leberzirrhose durchgeführt. G-CSF wird 12 Mal verabreicht.
Krankheitszustand:
Pädiatrischer Patient im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren Leberzirrhose Unterernährt / Schwere Mangelernährung PELD-Score 10-25
Intervention:
Medikament: Rekombinantes menschliches G-CSF
Phase:
Phase 3
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese offene, randomisierte Kontrollstudie, die im Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, Indonesien, durchgeführt wurde, zielte darauf ab, die Wirkung von G-CSF zur Verbesserung des PELD-Scores und des Ernährungszustands von pädiatrischen Patienten mit Leberzirrhose vor einer Lebertransplantation zu bestimmen. Insgesamt 52 pädiatrische Patienten mit Leberzirrhose, Mangelernährung und einem PELD-Score zwischen 10-25 werden gesammelt und in eine Interventionsgruppe und eine Kontrollgruppe eingeteilt. Die Interventionsgruppe erhält eine subkutane Injektion von G-CSF 5μg/kg/Tag für 5 aufeinanderfolgende Tage, gefolgt von einer Einzeldosis alle 3 Tage bis zu 12 Mal während der gesamten Studie. Zusätzlich erhalten sowohl die Interventions- als auch die Kontrollgruppe eine Standardbehandlung der Leberzirrhose. Die Randomisierung erfolgt mittels Block-Randomisierung.
Die Patienten werden klinisch überwacht und auf anthropometrische Veränderungen (Körpergewicht, Mittelarmumfang, Mittelarmmuskelumfang und Hautfaltendicke des Trizeps), vollständiges Blutbild, absolute Neutrophilenzahl, Leberfunktionstests, Zytokine (IL-10, TNF-α), Procalcitonin, Hepatozytenwachstumsfaktor (HGF), CD34+-Zellzahl und PELD-Score (Albumin, Bilirubin, Prothrombin und international normalisierte Verhältniswerte).
Die Datenanalyse wird mit IBM SPSS Statistics Version 20.0.0 durchgeführt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Java
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Jakarta, Java, Indonesien, 16424
- Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter zwischen 3 Monaten und 12 Jahren
- Bewusster Zustand
- Ohne Fieber (Temperatur: <37,5°C)
- Dekompensierte Leberzirrhose
- Leberzirrhose aufgrund verschiedener Ätiologie
- Unterernährt oder schwere Mangelernährung
- PELD-Score zwischen 10-25
Ausschlusskriterien:
- Bösartigkeit (von der Leber stammend oder andere Arten)
- Vorgeschichte einer Organtransplantation
- Akute Leberinsuffizienz
- Versagen eines anderen Organs als der Leber
- Enzephalopathie
- Schwere Infektion wie bakterielle Peritonitis und Lungenentzündung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Behandlungsgruppe
Subkutane Injektion von G-CSF mit einer Dosis von 5 μg/kg/Tag für 5 aufeinanderfolgende Tage, zusätzlich zu einer Einzeldosis alle 3 Tage bis zu 12 Mal, sowie Leberzirrhose-Standardbehandlung
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Enthält 0,59 mg Acetat, 0,04 mg Polysorbat 80, 0,035 mg Natrium, 50 mg Sorbit
Andere Namen:
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Nur Standardbehandlung bei Leberzirrhose
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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PELD-Punktzahl
Zeitfenster: 90 Tage
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Die Bewertung bestimmt den individuellen Bedarf an einer Lebertransplantation.
Die Berechnung basiert auf einer Gleichung, die die Werte von Bilirubinserum, international normalisiertem Verhältnis, Albumin und Körperwachstumsmessung enthält.
Der Score liegt zwischen 6 (gering krank) und 40 (schwer krank).
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90 Tage
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Anthropometrische Veränderungen
Zeitfenster: 90 Tage
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Die Messung des Mittelarmumfangs (MAC) wird in Zentimetern erhalten und auf der Kurve aufgetragen, um Änderungen im Ernährungszustand zu beobachten
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90 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Entzündungsfördernder Marker
Zeitfenster: 30 Tage
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Der Zytokinspiegel des Tumornekrosefaktors alpha (TNF-α) im Blut wird der Parameter für den entzündungsfördernden Marker sein
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30 Tage
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Entzündungshemmender Marker
Zeitfenster: 30 Tage
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Der Interleukin-10 (IL-10)-Zytokinspiegel im Blut wird der Parameter für den entzündungshemmenden Marker sein
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30 Tage
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Leberregenerationsmarker
Zeitfenster: 30 Tage
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Der Serumspiegel des Hepatozyten-Wachstumsfaktors (HGF) wird der biochemische Parameter für die Leberregeneration sein
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30 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Tri Hening Rahayatri, MD, Faculty of Medicine, Universitas Indonesia - Cipto Mangunkusumo Hospital
- Studienleiter: Akmal Taher, Faculty of Medicine, Universitas Indonesia - Cipto Mangunkusumo Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fioredda F, Lanza T, Gallicola F, Riccardi F, Lanciotti M, Mastrodicasa E, Signa S, Zanardi S, Calvillo M, Dufour C. Long-term use of pegfilgrastim in children with severe congenital neutropenia: clinical and pharmacokinetic data. Blood. 2016 Oct 27;128(17):2178-2181. doi: 10.1182/blood-2016-07-727891. Epub 2016 Sep 12. No abstract available.
- Dale DC, Crawford J, Klippel Z, Reiner M, Osslund T, Fan E, Morrow PK, Allcott K, Lyman GH. A systematic literature review of the efficacy, effectiveness, and safety of filgrastim. Support Care Cancer. 2018 Jan;26(1):7-20. doi: 10.1007/s00520-017-3854-x. Epub 2017 Sep 22.
- Yang Q, Yang Y, Shi Y, Lv F, He J, Chen Z. Effects of Granulocyte Colony-Stimulating Factor on Patients with Liver Failure: a Meta-Analysis. J Clin Transl Hepatol. 2016 Jun 28;4(2):90-6. doi: 10.14218/JCTH.2016.00012. Epub 2016 Jun 15.
- Garg V, Garg H, Khan A, Trehanpati N, Kumar A, Sharma BC, Sakhuja P, Sarin SK. Granulocyte colony-stimulating factor mobilizes CD34(+) cells and improves survival of patients with acute-on-chronic liver failure. Gastroenterology. 2012 Mar;142(3):505-512.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2011.11.027. Epub 2011 Nov 23.
- Chavez-Tapia NC, Mendiola-Pastrana I, Ornelas-Arroyo VJ, Norena-Herrera C, Vidana-Perez D, Delgado-Sanchez G, Uribe M, Barrientos-Gutierrez T. Granulocyte-colony stimulating factor for acute-on-chronic liver failure: systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 2015 Sep-Oct;14(5):631-41.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- FakultasKUI
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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