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Bewertung der ATRA-Aktivität in Kombination mit Anastrozol in der präoperativen Phase von operablem Brustkrebs im Frühstadium (ATRA)

10. Dezember 2025 aktualisiert von: Mario Negri Institute for Pharmacological Research

Eine randomisierte klinische Phase-2-Studie zur Bewertung der Aktivität von ATRA in Kombination mit Anastrozol in der präoperativen Phase von operierbarem HR-positivem/HER2-negativem frühem Brustkrebs (ATRA)

Dies ist eine italienische, monozentrische, randomisierte Phase-II-Studie. ATRA (all-trans-Retinsäure) und Derivate (Retinoide) sind vielversprechende Antikrebsmittel und üben ihre antiproliferativen, differenzierenden und apoptotischen Wirkungen über die nukleären Retinsäurerezeptoren, einschließlich RARα (Retinsäurerezeptor alpha), aus. Obwohl die klinische Anwendung von ATRA bei hämatologischen Malignomen (akute Promyelozytenleukämie, APL) gut etabliert ist, ist ihre Anwendung bei soliden Tumoren begrenzt. Einige neuere vorklinische Beweise deuten jedoch auf eine mögliche Rolle von ATRA bei der Behandlung bestimmter Subtypen von HR-positivem (Hormonrezeptor)/HER2-negativem Brustkrebs im Frühstadium (eBC) hin.

Ausgehend von präklinischen Beweisen und angesichts des bekannten Retinoid-Wirkmechanismus lautet die Hypothese, dass ATRA zur Tumorregression in einer bestimmten Subpopulation von eBCs beiträgt. Verwendung eines präoperativen "Window-of-Opportunity"-Modells, das darauf abzielt, die Aktivität von ATRA in Kombination mit Anastrozol bei postmenopausalen Frauen mit neu diagnostizierten, resezierbaren HR+/HER2-eBCs zu testen.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine italienische, monozentrische, randomisierte Phase-II-Studie. ATRA (all-trans-Retinsäure) und Derivate (Retinoide) sind vielversprechende Antikrebsmittel und üben ihre antiproliferativen, differenzierenden und apoptotischen Wirkungen über die nukleären Retinsäurerezeptoren, einschließlich RARα (Retinsäurerezeptor alpha), aus. Obwohl die klinische Anwendung von ATRA bei hämatologischen Malignomen (akute Promyelozytenleukämie, APL) gut etabliert ist, ist ihre Anwendung bei soliden Tumoren begrenzt. Einige neuere vorklinische Beweise deuten jedoch auf eine mögliche Rolle von ATRA bei der Behandlung bestimmter Subtypen von HR-positivem (Hormonrezeptor)/HER2-negativem Brustkrebs im Frühstadium (eBC) hin.

Dies ist eine prospektive, randomisierte, präoperative klinische Studie der Phase 2, um die Aktivität von ATRA in Kombination mit Anastrozol bei HR+/HER2-eBCs zu untersuchen. Alle Patienten erhalten eine Primärbehandlung mit Anastrozol p.o. (als Behandlungsstandard vorgesehen) und wird randomisiert, um ATRA p.o. hinzuzufügen oder nicht. Die Patienten erhalten die Studienbehandlungen durch kontinuierliche einmal tägliche Verabreichung für einen Zeitraum von 4 Wochen vor der endgültigen Operation. Die Behandlung beginnt 28 Tage vor der geplanten chirurgischen Resektion und wird zum Zeitpunkt der Operation abgeschlossen, die nicht später als 1 Woche nach Abschluss der Studienbehandlung geplant ist. Das Intervall zwischen diagnostischer Stanzbiopsie, klinischer Ausgangsbewertung und Studieneintritt darf nicht mehr als 4 Wochen betragen.

Die Studie wird die Antitumoraktivität der Behandlungen in den beiden Armen (ATRA+Anastrozol oder Aa vs. Anastrozol allein oder a) vergleichen. In diesem Vergleich ist das primäre Ergebnismaß der Anteil des vollständigen Stillstands des BC-Zellzyklus (definiert als Ki67 < 2,7 %), wie zuvor berichtet. In der Tat werden die Responder-Patienten nach dem Erreichen eines absoluten Werts von Ki67 < 2,7 % aufgrund seines prädiktiven Werts für das rezidivfreie Überleben definiert. Ziel der Studie ist es zu zeigen, dass der ATRA+Anastrozol (Aa)-Arm durch eine signifikante therapeutische Überlegenheit gegenüber dem Anastrozol (a)-Arm gekennzeichnet ist.

Klinische und Ultraschalluntersuchungen, Traskriptomanalysen an Formalin-fixierten Paraffin-eingebetteten (FFPE) Proben werden zu Studienbeginn und zum Zeitpunkt der endgültigen Operation durchgeführt

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

76

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Bergamo, Italien, 24127
        • Asst Papa Giovanni Xxiii
    • UD
      • Udine, UD, Italien, 33100
        • Ospedale Santa Maria della Misericordia di Udine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Unterschriebene, informierte Zustimmung
  2. Histologisch bestätigter nicht metastasierter operabler primär invasiver HR-positiver Brustkrebs, der einer diagnostischen Stanzbiopsie unterzogen wurde
  3. Wechseljahresstatus
  4. HR-positives/HER2-negatives eBC definiert als

    • ER > 1 % bei immunhistochemischer (IHC) Färbung
    • HER2-Score gleich 0, 1+, 2+ (wenn FISH neg) bei IHC-Färbung
  5. Verfügbarer Paraffin-eingebetteter Tumorblock (FFPE) bei diagnostischer Biopsie zur Ki67-Bestimmung (IHC)
  6. Angemessene Knochenmark-, Leber- und Nierenfunktion, einschließlich der folgenden:

    1. Hb ≥ 9,0 g/dl, absolute Neutrophilenzahl ≥ 1,5 x 109/l, Blutplättchen ≥ 100 x 109/l
    2. Gesamtbilirubin ≤ 1,5 x obere Normalgrenze, ausgenommen Fälle, in denen erhöhtes Bilirubin dem Gilbert-Syndrom zugeschrieben werden kann
    3. AST (SGOT), ALT (SGPT) ≤ 2,5 x obere Normalgrenze (oder 5 x UNL bei Vorliegen von Lebermetastasen)
    4. Kreatinin ≤ 1,5 x obere Normalgrenze
  7. Alter ≥ 18 Jahre
  8. Leistungsstatus (PS) ≤ 1 (ECOG-Skala)

Ausschlusskriterien:

  1. Vorhandensein einer metastasierten Erkrankung
  2. Status vor der Menopause
  3. Frühere Prüfbehandlung für eine beliebige Erkrankung innerhalb von 4 Wochen nach dem Randomisierungsdatum
  4. Behandlung einschließlich Strahlentherapie, Chemotherapie, Biotherapie und/oder Hormontherapie für den aktuell diagnostizierten Brustkrebs vor Studieneintritt
  5. Koexistierende aktive Infektion oder schwere gleichzeitige Erkrankung
  6. Jeder medizinische oder andere Zustand, der den Patienten nach Ansicht des Prüfarztes aufgrund eines inakzeptablen Risikos für diese Studie ungeeignet macht
  7. Psychiatrische Störungen oder veränderter Geisteszustand, die das Verständnis des Prozesses der Einwilligung nach Aufklärung und/oder den Abschluss der erforderlichen Studien ausschließen
  8. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die die Resorption des Studienmedikaments beeinträchtigen können.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: ARM A - Anastrozol
Anastrozol in einer Dosierung von 1 mg/Tag. Die Behandlung dauert 28 Tage
Anastrozol wird oral in einer Dosierung von 1 mg/Tag verabreicht.
Experimental: ARM B – Anastrozol + ATRA
Anastrozol in einer Dosierung von 1 mg/Tag in Kombination mit ATRA in einer Gesamtdosis von 45 mg/m2/Tag (zwei tägliche Verabreichungen von jeweils 22,5 mg/m2). Die Behandlung dauert 28 Tage
Anastrozol wird oral in einer Dosierung von 1 mg/Tag verabreicht.
Vesanoid wird oral in einer Gesamtdosis von 45 mg/m2/Tag verabreicht (zwei tägliche Verabreichungen von jeweils 22,5 mg/m2). Die Behandlung dauert 28 Tage
Andere Namen:
  • Vesanoid

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Responder
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation. Die Analysen werden ungefähr 24 Monate nach der Aufnahme des ersten Patienten durchgeführt, d. h. wenn alle 112 Patienten, die durch einfache Größenspezifikationen benötigt werden, ihren Behandlungsplan abschließen und die chirurgische Phase erreichen.
Bewerten Sie den Anteil der Responder-Patienten im 2. Arm (Aa vs. a) gemäß der Ki67-Bewertung, gemessen zu Studienbeginn und nach der Behandlung
Zum Zeitpunkt der Operation. Die Analysen werden ungefähr 24 Monate nach der Aufnahme des ersten Patienten durchgeführt, d. h. wenn alle 112 Patienten, die durch einfache Größenspezifikationen benötigt werden, ihren Behandlungsplan abschließen und die chirurgische Phase erreichen.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Ki67-Reduktion
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation. Die Analysen werden ungefähr 24 Monate nach der Aufnahme des ersten Patienten durchgeführt, d. h. wenn alle 112 Patienten, die durch einfache Größenspezifikationen benötigt werden, ihren Behandlungsplan abschließen und die chirurgische Phase erreichen.
Um die Aktivität von ATRA anhand der Ki67-Reduktion in % zu beurteilen, gemessen vor und nach der Behandlung
Zum Zeitpunkt der Operation. Die Analysen werden ungefähr 24 Monate nach der Aufnahme des ersten Patienten durchgeführt, d. h. wenn alle 112 Patienten, die durch einfache Größenspezifikationen benötigt werden, ihren Behandlungsplan abschließen und die chirurgische Phase erreichen.
ORR (Gesamtansprechrate)
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation. Die Analysen werden ungefähr 24 Monate nach der Aufnahme des ersten Patienten durchgeführt, d. h. wenn alle 112 Patienten, die durch einfache Größenspezifikationen benötigt werden, ihren Behandlungsplan abschließen und die chirurgische Phase erreichen.
Bewertung der Aktivität von ATRA in Bezug auf Tumorgrößenreduktion und Ansprechrate gemäß den RECIST-Kriterien nach 4-wöchiger Therapie.
Zum Zeitpunkt der Operation. Die Analysen werden ungefähr 24 Monate nach der Aufnahme des ersten Patienten durchgeführt, d. h. wenn alle 112 Patienten, die durch einfache Größenspezifikationen benötigt werden, ihren Behandlungsplan abschließen und die chirurgische Phase erreichen.
ATRA-21
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation. Die Analysen werden ungefähr 24 Monate nach der Aufnahme des ersten Patienten durchgeführt, d. h. wenn alle 112 Patienten, die durch einfache Größenspezifikationen benötigt werden, ihren Behandlungsplan abschließen und die chirurgische Phase erreichen.
Validierung der Vorhersagekraft von ATRA-21, einem mit ATRA-Aktivität assoziierten Genexpressionsmodell.
Zum Zeitpunkt der Operation. Die Analysen werden ungefähr 24 Monate nach der Aufnahme des ersten Patienten durchgeführt, d. h. wenn alle 112 Patienten, die durch einfache Größenspezifikationen benötigt werden, ihren Behandlungsplan abschließen und die chirurgische Phase erreichen.
Sicherheitsbewertung
Zeitfenster: Sicherheitsbewertungen werden am Tag 1 (D1) und nach 2 Wochen (D14) und nach 4 Wochen (D28) während der Behandlung durchgeführt.
Die Patienten werden wöchentlich auf unerwünschte Ereignisse (AEs) überwacht, wobei die Definitionen und Kriterien für die Einstufung in den Common Terminology Criteria for adverse Events (CTCAE) 4.03 verwendet werden.
Sicherheitsbewertungen werden am Tag 1 (D1) und nach 2 Wochen (D14) und nach 4 Wochen (D28) während der Behandlung durchgeführt.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

18. Juni 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. Januar 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. Januar 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. Juni 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. Oktober 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

3. Oktober 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

18. Dezember 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Dezember 2025

Zuletzt verifiziert

1. März 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • RF-2016-02362383

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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