CT und MRT für die präoperative Cochlea-Bildgebung

Das Cochlea-Implantat ist die Behandlung der Wahl für tiefen sensorineuralen Hörverlust, insbesondere bei Patienten, bei denen herkömmliche Verstärkungsgeräte keine signifikante klinische Verbesserung bewirken. Die Bildgebung spielt eine wichtige Rolle bei der Abklärung von Cochlea-Implantat-Kandidaten, nicht nur um angeborene und erworbene Anomalien des Innenohrs oder Anomalien des Cochlea-Nervs zu identifizieren, sondern auch um Anomalien des Schläfenbeins zu erkennen, die während der Operation auftreten und den chirurgischen Zugang verändern können.

Einige Variationen stellen potenzielle chirurgische Gefahren dar, die zu Problemen während der Operation führen können und den Chirurgen auf potenzielle chirurgische Gefahren und Komplikationen aufmerksam machen können.

Der Radiologe und der Chirurg müssen mit diesen bildgebenden Befunden vertraut sein. Sowohl die Computertomographie als auch die Magnetresonanztomographie sollten verwendet werden, da sie auf unterschiedliche Weise die Cochlea- und Mittelohranatomie sowie andere anatomische Varianten darstellen.

Die Mastoidpneumatisierung ist wichtig für die Planung der Operation. Es wird in pneumatisch, diploisch, sklerotisch und gemischt eingeteilt. Auch ein Erguss der Mittelohrspalte sollte gemeldet werden.

Korners Septum teilt den Warzenfortsatz in einen oberflächlichen Plattenepithelanteil und einen tiefen Felsenbeinanteil. Es kann den Chirurgen während der Operation zum Mastoidantrum verleiten. Mastoidemissionsvenen sind an der extrakraniellen venösen Drainage der Duralsinusse posterior fossa beteiligt. Die meisten von ihnen verschwinden, einige bleiben jedoch bestehen und vergrößern sich.

Eine tief liegende Dura stellt einen schwierigen Zugang zum Aditus, zum lateralen Bogengang und zur hinteren Tympanotomie dar. Es ist oft mit sklerotischem Mastoid verbunden. Die hintere Tympanotomie ist ein gut bekanntes otologisches Verfahren, das Chirurgen den Zugang zur Mittelohrhöhle ermöglicht. Der Chirurg öffnet ein Fenster in der Hinterwand des Mittelohrs im Winkel zwischen der Chorda tympani und dem mastoiden Teil des Gesichtsnervs. Ein lateral oder anterior positionierter Mastoidanteil des N. facialis kann den Zugang zum Recessus facialis behindern oder den Chirurgen sogar zwingen, seinen Zugang zu ändern.

Der Sinus sigmoideus verläuft entlang der posteromedialen Grenze der mastoiden Luftzellen. Ein anterior gelegener Sinus erzeugt eine tiefe Ausbuchtung im Mastoid und kann bis zur hinteren Wand des äußeren Gehörgangs reichen, da er nur durch eine dünne Knochenplatte von ihr getrennt ist.

Variationen des Bulbus jugularis sind häufig, das Dach eines normalen Bulbus jugularis liegt entweder auf oder etwas unterhalb des Bodens des äußeren Gehörgangs und ist durch die dünne knöcherne Sigmaplatte von der Mittelohrhöhle getrennt. Die durchschnittliche Breite des Jugularkolbens beträgt 1 cm. Eine Jugularbirne, die größer als 1 cm ist, wird als Riesen- oder Mega-Jugularbirne bezeichnet. Ein jugularer Bulbus, der sich über die basale Windung der Cochlea erstreckt oder an das runde Fenster angrenzt, wird als hochsitzender jugularer Bulbus bezeichnet. Eine Dehiszenz der Sigmaplatte mit nach oben gerichtetem Vorstehen des Bulbus in das hintere Hypotympanum wird als dehiszenter Bulbus jugularis bezeichnet, der eine runde Fensternische auslöschen kann.

Die aberrante Arteria carotis interna ist eine vergrößerte Arteria tympanica inferior, die als Ergebnis einer Agenesie oder Unterentwicklung des zervikalen Segments der Arteria carotis interna auftritt. Er verläuft entlang der medialen Seite des Mittelohrs und verläuft anterior über das Cochlea-Promontorium, um durch eine Dehiszenz in der Carotisplatte in den horizontalen Karotiskanal zu münden.

Die Durchgängigkeit und -achse des Cochleagangs, die Durchgängigkeit der runden Fensternische und das durchgängige Kaliber der Cochlea müssen sowohl computertomographisch als auch magnetresonanztomographisch adäquat beurteilt werden. Otospongiotische Herde beeinträchtigen die Insertion der Cochlea-Implantat-Elektrode, wenn sie die runde Fensternische oder den Cochlea-Gang verschließen. Labyrinthitis ossificans kann das Cochlealumen teilweise oder vollständig obliterieren. Die Fibrose kann der Ossifikation vorausgehen, und Bereiche der Fibrose und der Ossifikation können koexistieren. Cochlea-Ossifikation mit luminaler Obstruktion ist keine Kontraindikation für die Implantation, sie muss jedoch präoperativ erkannt werden.

Das vestibuläre Aquädukt (VA) gilt als dilatiert, wenn seine Breite größer ist als die Breite des posterioren SCC oder wenn seine Mittelpunktsbreite größer als 1,5 mm ist. Die Computertomographie zeigt nur eine Dilatation der VA, während die Magnetresonanztomographie die Dilatation der VA und des Saccus endolymphaticus zeigt.