Langfristige Ergebnisse nach verschiedenen Behandlungsstrategien für hochgradige zerebrale arteriovenöse Malformation (OHAVM)
Studie zu den Langzeitergebnissen der hochgradigen zerebralen arteriovenösen Malformation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Nachsorge: In unserem neurochirurgischen Zentrum wurde für alle Patienten in den ersten 3-6 Monaten und jährlich nach der Entlassung eine Nachsorge durch einen klinischen Besuch und ein Telefoninterview durchgeführt.
Studienübersicht: Die Population in der OHAVM-Studie wird in zwei Teile geteilt. Klinische und bildgebende Daten von High-Level-AVM-Patienten von 2012/04 bis 2019/09 wurden retrospektiv erhoben. Und die High-Level-AVM-Patienten von 2019/09 bis 2019/12 wurden prospektiv gesammelt. Die Interventionsstrategien in unserer Einrichtung für High-Level-AVMs lassen sich in vier Kategorien einteilen: mikrochirurgische Resektion, Embolisation, Embolisation + Radiochirurgie und einzeitige Hybridchirurgie (Embolisation-Resektion). Jeder Teilnehmer wird seit der Registrierung mindestens 5 Jahre lang beobachtet. Schließlich werden wir die klinischen Ergebnisse und prognostischen Prädiktoren für Patienten mit SM-Grad-IV- und -V-AVMs nach verschiedenen Behandlungsstrategien klären.
Stichprobengröße: Ungefähr 1000 Patienten werden in diese Studie aufgenommen, und die Hälfte von ihnen war nicht rupturiert. Die Populationsverteilung der verschiedenen Behandlungsstrategien wird wie folgt erwartet: konservativ: 100 Fälle, mikrochirurgische Resektion: 300 Fälle, Embolisation: 250 Fälle, Embolisation + Radiochirurgie: 250 Fälle, einzeitige Hybridchirurgie: 100 Fälle.
Studienendpunkte: Die neurologische Funktionsprognose, Okklusionsrate und Komplikationen wurden 2 Wochen, 1 Jahr, 3 Jahre, 5 Jahre nach der Behandlung bzw. dem letzten Follow-up bewertet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yuanli Zhao, MD
- Telefonnummer: 86-010-59978478
- E-Mail: zhaoyuanli@126.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Yu Chen, MD
- Telefonnummer: 8618801239327
- E-Mail: chenyu_tiantan@126.com
Studienorte
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Beijing
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Beijing, Beijing, China, 101100
- Rekrutierung
- Capital Medical University Affiliated Beijing Tiantan Hospital
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Kontakt:
- Yu Chen, MD
- Telefonnummer: +8618801239327
- E-Mail: chenyu_tiantan@126.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Diagnose einer AVM wurde mit digitaler Subtraktionsangiographie (DSA) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) bestätigt.
- Der SM-Grad war IV und V.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit mehreren AVMs.
- Patienten mit hereditärer hämorrhagischer Teleangiektasie (HHT).
- Patienten mit fehlenden klinischen und bildgebenden Daten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
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Konservatives Management
Patienten weigerten sich, eine interventionelle Behandlung zu akzeptieren, oder Patienten waren für eine interventionelle Behandlung nicht geeignet.
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Mikrochirurgische Resektion
Alle mikrochirurgischen Eingriffe wurden mit intraoperativer Neuronavigation, Ultraschall, Indocyanin-Fluoreszenz-Angiographie (ICG), kontinuierlicher Überwachung des Elektroenzephalogramms und des somatosensorisch evozierten Potentials durchgeführt.
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Embolisation
Eine Embolisation oder Radiochirurgie wurde als Priorität für Läsionen empfohlen, die sich an tiefen funktionellen Stellen wie dem Hirnstamm und den Basalganglien befinden.
Mehrstufige Embolisation und Zielembolisation waren innerhalb der Embolisation weit verbreitet.
Onyx war das Hauptembolisationsmaterial.
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Embolisation+Radiochirurgie
Eine Embolisation oder Radiochirurgie wurde als Priorität für Läsionen empfohlen, die sich an tiefen funktionellen Stellen wie dem Hirnstamm und den Basalganglien befinden.
Etwa 3 Monate nach der Embolisation wurde bei Bedarf eine radiochirurgische Behandlung der Restläsionen empfohlen.
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Einzeitige Hybridchirurgie
Die Hybridchirurgie ist eine neue chirurgische Strategie, die als einzeitige kombinierte mikrochirurgische Resektion und Embolisation definiert ist, bei der zuerst eine Embolisation an der tiefen versorgenden Arterie, dem Aneurysma, der AVF und den meningealen Arterien durchgeführt wird, die an der Blutversorgung des Nidus beteiligt sind, und dann die mikrochirurgische Resektion wurde sofort durchgeführt.
Vor dem Schließen des Schädels wurde wiederholt eine intraoperative Angiographie durchgeführt, die den vollständigen Verschluss der Fehlbildung bestätigte.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Modifizierter Ranking-Scale-Score 2 Wochen nach der Operation
Zeitfenster: 2 Wochen nach der Operation
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Die Skala reicht von 0-6 und reicht von vollkommener Gesundheit ohne Symptome bis zum Tod. 0 - Keine Symptome.
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2 Wochen nach der Operation
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modifizierter Ranglistenscore 1 Jahr nach der Operation
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Operation
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Die Skala reicht von 0-6 und reicht von vollkommener Gesundheit ohne Symptome bis zum Tod. 0 - Keine Symptome.
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1 Jahr nach der Operation
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Modifizierter Ranking-Scale-Score 3 Jahre nach der Operation
Zeitfenster: 3 Jahre nach der Operation
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Die Skala reicht von 0-6 und reicht von vollkommener Gesundheit ohne Symptome bis zum Tod. 0 - Keine Symptome.
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3 Jahre nach der Operation
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Modifizierter Ranking-Scale-Score 5 Jahre nach der Operation
Zeitfenster: 5 Jahre nach der Operation
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Die Skala reicht von 0-6 und reicht von vollkommener Gesundheit ohne Symptome bis zum Tod. 0 - Keine Symptome.
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5 Jahre nach der Operation
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geänderter Ranking-Scale-Score beim letzten Follow-up
Zeitfenster: bis 10 Jahre nach der Operation
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Die Skala reicht von 0-6 und reicht von vollkommener Gesundheit ohne Symptome bis zum Tod. 0 - Keine Symptome.
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bis 10 Jahre nach der Operation
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Langfristige Blutungsrate
Zeitfenster: Konservative Gruppe: von der Diagnose bis zur letzten Nachsorge (bis 10 Jahre); Interventionsgruppe: ab 2 Wochen nach der Operation bis zur letzten Nachsorge (bis 10 Jahre)
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Für die konservative Gruppe erstreckte sich der Beobachtungszeitraum von der Diagnose bis zur letzten Nachsorge.
Für die Interventionsgruppe wurde zum Ausschluss des Einflusses eines vorübergehend instabilen Blutflusses in der perioperativen Phase der Beobachtungszeitraum auf 2 Wochen nach der Operation bis zur letzten Nachsorge festgelegt.
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Konservative Gruppe: von der Diagnose bis zur letzten Nachsorge (bis 10 Jahre); Interventionsgruppe: ab 2 Wochen nach der Operation bis zur letzten Nachsorge (bis 10 Jahre)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Auslöschungsrate
Zeitfenster: Mindestens 3 Jahre, bis 10 Jahre
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Bestätigt durch postoperative DSA oder MRT/MRA
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Mindestens 3 Jahre, bis 10 Jahre
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Auftreten von postoperativer Epilepsie
Zeitfenster: 2 Wochen und 1 Jahr nach der Operation und der letzten Nachsorge (bis 10 Jahre)
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Als postoperative Epilepsie kann nur der Nachweis typischer Krämpfe und anderer systemischer Anfälle oder EEG-Nachweise diagnostiziert werden.
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2 Wochen und 1 Jahr nach der Operation und der letzten Nachsorge (bis 10 Jahre)
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Inzidenz perioperativer Blutungen
Zeitfenster: 2 Wochen nach der Operation
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Blutungen innerhalb von zwei Wochen nach der Operation können mit der Umverteilung des zerebralen Blutflusses zusammenhängen.
Die Diagnose einer perioperativen Blutung erfordert eine CT-Bestätigung.
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2 Wochen nach der Operation
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Inzidenz perioperativer Infarkte
Zeitfenster: 2 Wochen nach der Operation
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Perioperativer Infarkt innerhalb von zwei Wochen nach der Operation kann mit der Umverteilung des zerebralen Blutflusses zusammenhängen.
Die Diagnose eines perioperativen Infarkts erfordert eine CT-Bestätigung oder MRT-Bestätigung.
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2 Wochen nach der Operation
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Inzidenz von endovaskulärer Embolisationsverletzung
Zeitfenster: 2 Wochen nach der Operation
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Endovaskuläre Embolisationsverletzungen umfassen arterielle Dissektion, Katheterversagen usw.
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2 Wochen nach der Operation
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Auftreten von Strahlennekrose
Zeitfenster: Ein halbes Jahr und 1 Jahr nach der Operation und der letzten Nachsorge (bis zu 10 Jahre)
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Die Strahlennekrose beginnt normalerweise innerhalb eines halben Jahres nach der Gamma-Knife-Operation.
MRT-Beweise sind erforderlich, um eine Strahlennekrose zu diagnostizieren.
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Ein halbes Jahr und 1 Jahr nach der Operation und der letzten Nachsorge (bis zu 10 Jahre)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Yu Chen, MD, Beijing Tiantan Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chen Y, Li R, Ma L, Meng X, Yan D, Wang H, Ye X, Jin H, Li Y, Gao D, Sun S, Liu A, Wang S, Chen X, Zhao Y. Long-term outcomes of brainstem arteriovenous malformations after different management modalities: a single-centre experience. Stroke Vasc Neurol. 2021 Mar;6(1):65-73. doi: 10.1136/svn-2020-000407. Epub 2020 Sep 14.
- Chen Y, Li R, Ma L, Zhao Y, Yu T, Wang H, Ye X, Wang R, Chen X, Zhao Y. Single-Stage Combined Embolization and Resection for Spetzler-Martin Grade III/IV/V Arteriovenous Malformations: A Single-Center Experience and Literature Review. Front Neurol. 2020 Oct 29;11:570198. doi: 10.3389/fneur.2020.570198. eCollection 2020.
- Chen Y, Yan D, Li Z, Ma L, Zhao Y, Wang H, Ye X, Meng X, Jin H, Li Y, Gao D, Sun S, Liu A, Wang S, Chen X, Zhao Y. Long-Term Outcomes of Elderly Brain Arteriovenous Malformations After Different Management Modalities: A Multicenter Retrospective Study. Front Aging Neurosci. 2021 Feb 18;13:609588. doi: 10.3389/fnagi.2021.609588. eCollection 2021.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Herz-Kreislauf-Anomalien
- Neubildungen, Gefäßgewebe
- Missbildungen des Nervensystems
- Gefäßmissbildungen
- Intrakranielle arterielle Erkrankungen
- Gefäßfehlbildungen des zentralen Nervensystems
- Angeborene Anomalien
- Hämangiom
- Arteriovenöse Fehlbildungen
- Intrakranielle arteriovenöse Fehlbildungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- KY 2019-09-15
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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