Die schwedische Studie zur Lebertransplantation bei nicht resezierbaren Darmkrebsmetastasen (SOULMATE)
Eine randomisierte, kontrollierte, offene, multizentrische Studie zur Bewertung, ob eine Lebertransplantation mit Lebertransplantaten von Spendern mit erweiterten Kriterien, die nicht für zugelassene Indikationen verwendet werden, das Gesamtüberleben bei Patienten mit nicht resezierbaren isolierten Lebermetastasen von kolorektalen Metastasen im Vergleich zur besten alternativen Versorgung erhöht
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Per G Lindnér, MD, PhD
- Telefonnummer: +46705548400
- E-Mail: per.lindner@vgregion.se
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- Name: Helena Taflin
- Telefonnummer: +46700824799
- E-Mail: helena.taflin@vgregion.se
Studienorte
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Gothenburg, Schweden
- Transplant Institute, Sahlgrenska University Hospital
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Stockholm, Schweden
- Transplantation Unit, Karolinska University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit nicht resezierbaren, nicht ablatierbaren Lebermetastasen eines kolorektalen Adenokarzinoms.
- Männlich oder weiblich 18 Jahre oder älter.
- Primärtumor entfernt mit einer R0-Resektion und histologisch verifiziertes Adenokarzinom aus Kolon oder Rektum
- Lebermetastasen messbar mittels MRT oder CT gemäß RECIST Version 1.1 Imaging innerhalb von 4 Wochen vor Einschluss.
- Keine Anzeichen einer extrahepatischen Metastasierung oder eines Lokalrezidivs laut MRT und CT von Thorax/Abdomen und Ganzkörper-Positronen-Emissions-Tomographie (PET)/Computertomographie (CT).
- Eine Koloskopie, die innerhalb der letzten 12 Monate durchgeführt wurde, um multifokale Darmkrebs (CRC)-Tumoren auszuschließen.
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 oder 1.
- Zufriedenstellende Bluttests: Hb ≥ 90 g/L (Transfusionen sind erlaubt, um den Hämoglobin-Ausgangswert zu erreichen), Leukozytenzahl (WBC) > 3,0 x 109/L, Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,5 × 10^9/L, Thrombozytenzahl (PLT) > 75, Bilirubin < 2 x oberer Normalwert, Aspartat-Aminotransferase (ASAT), Alanin-Aminotransferase (ALAT) < 5 x oberer Normalwert, berechnete Kreatinin-Clearance ≥ 50 ml/min (MDRD).
- Erhaltene mindestens 2 Monate Chemotherapie ohne Anzeichen einer fortschreitenden Erkrankung gemäß RECIST-Kriterien bei der letzten Bewertung vor der Randomisierung.
- Ein Jahr oder länger von der ersten CRC-Diagnose bis zum Datum der Aufnahme in die Studie
- Patient, der von einem nationalen Studienausschuss zur Transplantation zugelassen wurde
- Unterschriebene und datierte schriftliche Einverständniserklärung vor Beginn spezifischer Protokollverfahren.
Ausschlusskriterien:
- Nachweis einer extrahepatischen Erkrankung durch PET-CT oder CT-Thorax/Abdomen.
- Schwangere oder stillende Patienten. Bei Frauen im gebärfähigen Alter muss innerhalb von sieben Tagen vor Studienbeginn ein negativer Schwangerschaftstest durchgeführt werden.
- Gewichtsverlust > 10 % in den letzten 6 Monaten
Andere Malignome innerhalb der letzten 5 Jahre, außer CRC und Tumoren mit geringem Risiko wie Basaliomen.
* Lebermetastasen größer als 10 cm.
- Pathologische Lymphknoten im Bauch. Hat ein Patient pathologische Lymphknoten im Ligamentum hepatoduodenale, muss vor dem Einschluss eine Staging-Operation mit histopathologischer Untersuchung der Knoten ohne Anzeichen einer Tumorzellbeteiligung durchgeführt werden.
- BRAF-Mutation (ein Gen, das für ein Protein namens b-raf kodiert) im Primärtumor
- Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H) im Primärtumor
- Vorherige Organtransplantation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Sonstiges: Lebertransplantation + beste alternative Versorgung
Patienten, die einer Ltx-Behandlung unterzogen werden, erhalten während der Wartezeit eine individualisierte Chemotherapie mit dem Ziel, Nebenwirkungen zu vermeiden, die sie nicht transplantierbar machen. Wenn möglich, sollten Patienten, die randomisiert Ltx zugeteilt werden, innerhalb von 12 Wochen nach der Randomisierung behandelt werden. Wenn es bei den Patienten zu systemischen Fortschritten kommt, werden sie mit der besten alternativen Pflege behandelt. Wenn sie nur innerhalb der Leber fortschreiten, sind sie weiterhin transplantierbar, bis sie vom Transplantationschirurgen als technisch nicht transplantierbar eingestuft werden. |
Die Patienten werden im Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, oder im Karolinska University Hospital, Huddinge, mit Ltx behandelt.
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Sonstiges: Beste alternative Pflege
Der behandelnde Arzt entscheidet gemeinsam mit dem Patienten über die Behandlung.
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Alle verfügbaren Behandlungen sowie andere experimentelle Behandlungen werden toleriert, jedoch ist kein Wechsel auf einen anderen Arm zulässig.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fünf-Jahres-Gesamtüberleben
Zeitfenster: Randomisierung zur Nachbeobachtung nach 5 Jahren
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Prozentsatz der Probanden, die den Endpunkt des Gesamtüberlebens erreichen
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Randomisierung zur Nachbeobachtung nach 5 Jahren
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zweijähriges Gesamtüberleben
Zeitfenster: Randomisierung zur Nachbeobachtung nach 2 Jahren
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Prozentsatz der Probanden, die den Endpunkt des Gesamtüberlebens erreichen
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Randomisierung zur Nachbeobachtung nach 2 Jahren
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Medianes Gesamtüberleben
Zeitfenster: : Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 5 Jahren
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Definiert als Zeit bis zum Tod
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: Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 5 Jahren
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Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: Datum der Randomisierung bis zum Datum der dokumentierten Progression bestehender Läsionen oder des Auftretens neuer Läsionen, bewertet bis zu 5 Jahren
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Definiert als Zeit von der Randomisierung bis zum Fortschreiten bestehender Läsionen oder dem Auftreten neuer Läsionen in der Leber gemäß den RECIST-Kriterien (Version 1.1) unter Verwendung von CT oder MRT und analysiert unter Verwendung von Kaplan-Meier und dem Log-Rank-Test.
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Datum der Randomisierung bis zum Datum der dokumentierten Progression bestehender Läsionen oder des Auftretens neuer Läsionen, bewertet bis zu 5 Jahren
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Hepatisches progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: Datum der Randomisierung bis zum Datum der dokumentierten Progression bestehender Läsionen oder des Auftretens neuer Läsionen in der Leber, bewertet bis zu 5 Jahren
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Definiert als Zeit von der Randomisierung bis zum Fortschreiten bestehender Läsionen in der Leber oder dem Auftreten neuer Läsionen in der Leber, gemäß RECIST-Kriterien (Version 1.1) unter Verwendung von CT oder MRT und analysiert unter Verwendung von Kaplan-Meier und dem Log-Rank-Test.
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Datum der Randomisierung bis zum Datum der dokumentierten Progression bestehender Läsionen oder des Auftretens neuer Läsionen in der Leber, bewertet bis zu 5 Jahren
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Extrahepatisches rezidivfreies Überleben
Zeitfenster: Datum der Randomisierung bis zum Datum des dokumentierten Auftretens neuer extrahepatischer Läsionen, bewertet bis zu 5 Jahren
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Definiert als Zeit von der Randomisierung bis zum Auftreten neuer extrahepatischer Läsionen, mittels CT oder MRT und analysiert mittels Kaplan-Meier und Log-Rank-Test.
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Datum der Randomisierung bis zum Datum des dokumentierten Auftretens neuer extrahepatischer Läsionen, bewertet bis zu 5 Jahren
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Veränderungen der Lebensqualität, bewertet mit Euroqol Group Questionaire 5D-3L (EQ-5D-3L)
Zeitfenster: Baseline, 3, 6, 12, 18, 24, 36 und 60 Monate
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Bewertet mit EQ-5D-3L
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Baseline, 3, 6, 12, 18, 24, 36 und 60 Monate
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Gesundheitsökonomische Evaluation
Zeitfenster: Baseline, 3, 6, 12, 18, 24, 36 und 60 Monate
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Schätzung des qualitätsbereinigten Lebensjahres (QALY), bewertet mit EQ-5D-3L
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Baseline, 3, 6, 12, 18, 24, 36 und 60 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Per G Lindner, MD, PhD, Transplant Institute, Sahlgrenska University Hospital
- Studienleiter: Carl Jorns, MD, PhD, Transplantation Unit, Karolinska University Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hagness M, Foss A, Line PD, Scholz T, Jorgensen PF, Fosby B, Boberg KM, Mathisen O, Gladhaug IP, Egge TS, Solberg S, Hausken J, Dueland S. Liver transplantation for nonresectable liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg. 2013 May;257(5):800-6. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182823957.
- Abdalla EK, Vauthey JN, Ellis LM, Ellis V, Pollock R, Broglio KR, Hess K, Curley SA. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases. Ann Surg. 2004 Jun;239(6):818-25; discussion 825-7. doi: 10.1097/01.sla.0000128305.90650.71.
- Dueland S, Guren TK, Hagness M, Glimelius B, Line PD, Pfeiffer P, Foss A, Tveit KM. Chemotherapy or liver transplantation for nonresectable liver metastases from colorectal cancer? Ann Surg. 2015 May;261(5):956-60. doi: 10.1097/SLA.0000000000000786.
- Gorgen A, Muaddi H, Zhang W, McGilvray I, Gallinger S, Sapisochin G. The New Era of Transplant Oncology: Liver Transplantation for Nonresectable Colorectal Cancer Liver Metastases. Can J Gastroenterol Hepatol. 2018 Jan 10;2018:9531925. doi: 10.1155/2018/9531925. eCollection 2018.
- Fosby B, Melum E, Bjoro K, Bennet W, Rasmussen A, Andersen IM, Castedal M, Olausson M, Wibeck C, Gotlieb M, Gjertsen H, Toivonen L, Foss S, Makisalo H, Nordin A, Sanengen T, Bergquist A, Larsson ME, Soderdahl G, Nowak G, Boberg KM, Isoniemi H, Keiding S, Foss A, Line PD, Friman S, Schrumpf E, Ericzon BG, Hockerstedt K, Karlsen TH. Liver transplantation in the Nordic countries - An intention to treat and post-transplant analysis from The Nordic Liver Transplant Registry 1982-2013. Scand J Gastroenterol. 2015 Jun;50(6):797-808. doi: 10.3109/00365521.2015.1036359.
- Reivell V, Hagman H, Haux J, Jorns C, Lindner P, Taflin H. SOULMATE: the Swedish study of liver transplantation for isolated colorectal cancer liver metastases not suitable for operation or ablation, compared to best established treatment-a randomized controlled multicenter trial. Trials. 2022 Sep 30;23(1):831. doi: 10.1186/s13063-022-06778-9.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Pathologische Prozesse
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- Darmerkrankungen
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- Neubildungen, zweite Grundschule
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Andere Studien-ID-Nummern
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- SOULMATE
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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