AAV9 U7snRNA-Gentherapie zur Behandlung von Jungen mit DMD-Exon-2-Duplikationen.
Klinische Phase-I/IIa-Studie zur systemischen Genabgabe von scAAV9.U7.ACCA für Exon-2-Duplikations-assoziierte Duchenne-Muskeldystrophie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die vorgeschlagene klinische Studie ist eine systemische (intravenöse) Verabreichung von scAAV9.U7.ACCA für DMD-Patienten mit einer Duplikation von Exon 2 im DMD-Gen. Präklinische Daten zeigen, dass das vom scAAV9.U7.ACCA-Vektor gelieferte Konstrukt der kleinen nuklearen RNA (snRNA) ein signifikantes Überspringen von Exon 2 verursacht, was zu einem Ausschluss des Exons von der reifen Boten-RNA (mRNA) mit einem hohen Grad an Effizienz führt zu mRNA, die nur ein einzelnes Exon 2 (Wildtyp-[WT]-mRNA) oder keine Kopien von Exon 2 (Del2-mRNA) enthält. Die Translation der Wildtyp-mRNA führt zu einem völlig normalen Dystrophin-Protein, während die Translation der Del2-mRNA über die Translationsinitiation einer internen Ribosomen-Eintrittssequenz (IRES) zu einer hochfunktionellen Isoform führt, die bei Patienten exprimiert wird, von denen bekannt ist, dass sie das achte Lebensjahrzehnt erreichen.
Die Studie ist als Open-Label-Studie konzipiert, um die Sicherheit zu bewerten und vorläufige Wirksamkeitsdaten zu erhalten. scAAV9.U7.ACCA wird über die periphere Extremitätenvene an den systemischen Kreislauf abgegeben.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Ohio
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter größer als 6 Monate und kleiner als 14 Jahre
- Bestätigte Duplikation von Exon 2 im DMD-Gen unter Verwendung einer klinisch anerkannten Technik, die die Mutation vollständig definiert
- Präambulant (noch nicht gehend) oder ambulant (definiert durch die Fähigkeit, 10 Meter ohne Hilfe zu gehen)
- Teilnahmeberechtigt sind Männer jeder ethnischen Gruppe
- Fähigkeit zur Zusammenarbeit mit Muskeltests
- Bei Probanden ab 4 Jahren stabile Dosis und Regime der Kortikosteroidtherapie (Prednison, Deflazacort oder ihre generischen Formen) für mindestens 12 Wochen vor dem Gentransfer.
Ausschlusskriterien:
- Aktive Virusinfektion basierend auf klinischen Beobachtungen
Symptome oder Anzeichen einer Kardiomyopathie, einschließlich:
- Dyspnoe bei Anstrengung, Pedalödem, Kurzatmigkeit beim Flachliegen oder Rasseln an der Lungenbasis
- Echokardiogramm mit Ejektionsfraktion unter 40 %
- Serologischer Nachweis einer HIV-Infektion oder einer Hepatitis B- oder C-Infektion
- Diagnose (oder laufende Behandlung) einer Autoimmunerkrankung
- Anhaltende Leukopenie oder Leukozytose (WBC ≤ 3,5 K/µL oder ≥ 20,0 K/µL) oder eine absolute Neutrophilenzahl < 1,5 K/µL
- Begleiterkrankung oder Notwendigkeit einer chronischen medikamentösen Behandlung, die nach Ansicht des SI unnötige Risiken für den Gentransfer schafft
- AAV9-Bindungsantikörpertiter ≥ 1:400, bestimmt durch ELISA-Immunoassay
- Abnormale Laborwerte im klinisch signifikanten Bereich, wie in Tabelle 7 aufgeführt, basierend auf normalen Werten im Labor des Nationwide Children's Hospital.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Kohorte 1 (minimale wirksame Dosis)
Die Minimale Effektive Dosis (MED) wird abgegeben.
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Eine Einzeldosis scAAV9.U7.ACCA wird systemisch über eine periphere Veneninjektion verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit inakzeptabler Toxizität.
Zeitfenster: 2 Jahre
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Eine inakzeptable Toxizität ist definiert als das Auftreten von zwei oder mehr unerwarteten Toxizitäten des Grades III oder höherer Behandlungen, wie durch CTCAE 5.0 definiert.
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2 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der Dystrophin -Expression von der Basislinie nach der Behandlung mit SCAAV9.U7.acca.
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Expression von Dystrophin wird durch Immunfluoreszenzfärbung (IF) in Muskelbiopsien gemessen, die vor und nach der Gentherapie eingenommen wurden.
Diese Methode ermöglicht die Visualisierung des Proteins und seine richtige Position in der Muskelfaser im Vergleich zur normalen Proteinexpression.
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1 Jahr
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Änderung der Dystrophin -Expression von der Basislinie nach der Behandlung mit SCAAV9.U7.acca.
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Expression von Dystrophin wird durch Western Blot in Muskelbiopsien quantifiziert, die vor und nach der Gentherapie aufgenommen wurden.
Diese Methode ermöglicht die Quantifizierung der Proteinmenge im Vergleich zu normalen Proteinenxpressionsmengen.
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1 Jahr
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Änderungen des Prozentsatzes des Exon 2 -Plusses/des Ausschlusses im Dystrophin -mRNA -Transkript.
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Exon 2-Ausschluss wird unter Verwendung einer RT-PCR-Analyse gemessen.
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Megan Waldrop, MD, Nationwide Children's Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Vulin A, Wein N, Simmons TR, Rutherford AM, Findlay AR, Yurkoski JA, Kaminoh Y, Flanigan KM. The first exon duplication mouse model of Duchenne muscular dystrophy: A tool for therapeutic development. Neuromuscul Disord. 2015 Nov;25(11):827-34. doi: 10.1016/j.nmd.2015.08.005. Epub 2015 Aug 11.
- Gurvich OL, Maiti B, Weiss RB, Aggarwal G, Howard MT, Flanigan KM. DMD exon 1 truncating point mutations: amelioration of phenotype by alternative translation initiation in exon 6. Hum Mutat. 2009 Apr;30(4):633-40. doi: 10.1002/humu.20913.
- Flanigan KM, Dunn DM, von Niederhausern A, Howard MT, Mendell J, Connolly A, Saunders C, Modrcin A, Dasouki M, Comi GP, Del Bo R, Pickart A, Jacobson R, Finkel R, Medne L, Weiss RB. DMD Trp3X nonsense mutation associated with a founder effect in North American families with mild Becker muscular dystrophy. Neuromuscul Disord. 2009 Nov;19(11):743-8. doi: 10.1016/j.nmd.2009.08.010. Epub 2009 Sep 29.
- Vulin A, Barthelemy I, Goyenvalle A, Thibaud JL, Beley C, Griffith G, Benchaouir R, le Hir M, Unterfinger Y, Lorain S, Dreyfus P, Voit T, Carlier P, Blot S, Garcia L. Muscle function recovery in golden retriever muscular dystrophy after AAV1-U7 exon skipping. Mol Ther. 2012 Nov;20(11):2120-33. doi: 10.1038/mt.2012.181. Epub 2012 Sep 11.
- Wein N, Vulin A, Falzarano MS, Szigyarto CA, Maiti B, Findlay A, Heller KN, Uhlen M, Bakthavachalu B, Messina S, Vita G, Passarelli C, Brioschi S, Bovolenta M, Neri M, Gualandi F, Wilton SD, Rodino-Klapac LR, Yang L, Dunn DM, Schoenberg DR, Weiss RB, Howard MT, Ferlini A, Flanigan KM. Translation from a DMD exon 5 IRES results in a functional dystrophin isoform that attenuates dystrophinopathy in humans and mice. Nat Med. 2014 Sep;20(9):992-1000. doi: 10.1038/nm.3628. Epub 2014 Aug 10.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Erkrankungen des Nervensystems
- Muskelerkrankungen
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Genetische Krankheiten, X-gebunden
- Muskelerkrankungen, atrophisch
- Muskeldystrophien
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Muskeldystrophie, Duchenne
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AAV9 Dup2 U7
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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