Ketorolac-Spülmittel bei postoperativen Schmerzen

Wenn die Behandlung selbst scheinbar Schmerzen und/oder Schwellungen auslöst, kann das Ergebnis sowohl für den Patienten als auch für den Bediener sehr belastend sein.

Patienten betrachten möglicherweise sogar postoperative Schmerzen und Schübe als Maßstab, an dem die Fähigkeiten des Arztes gemessen werden. Die Prävalenz von postoperativen Schmerzen oder Schubschüben ist daher einer der Einflussfaktoren bei der klinischen Entscheidung. Eine bessere Behandlung postoperativer Schmerzen erhöht das Vertrauen der Patienten in die Fähigkeiten des Zahnarztes und sorgt für eine positive Einstellung gegenüber dem Zahnarztberuf. Es wird angenommen, dass die Hauptursache dieser Schmerzen in der Freisetzung von Entzündungsmediatoren liegt, die empfindliche Nozizeptoren rund um den Zahn stimulieren. Die daraus resultierende Stimulation sowohl zentraler als auch peripherer Mechanismen wird als Hyperalgesie beschrieben, die als eine Zunahme des wahrgenommenen Ausmaßes eines schmerzhaften Reizes definiert ist. IL-8, einer der vielen Entzündungsmediatoren, wurde ausführlich als potenzieller Marker für irreversible Pulpitis betrachtet. Eine erhöhte Expression von IL-8 korreliert mit einer Zunahme polymorphkerniger Neutrophiler (PMNs) in der Pulpa, da IL-8 die Chemotaxis der Neutrophilen und die Freisetzung von Abbauenzymen während der Degranulation induziert. Substanz P war das erste Neuropeptid, das im Zahngewebe identifiziert wurde. Die freigesetzte Substanz P fördert zusätzlich die Freisetzung kurzlebiger Entzündungsmediatoren und sorgt für eine frische Versorgung mit Prostaglandinen (iPGE2), Leukotrien (iLTB4) und Bradykininen. Diese anhaltenden Wirkungen der freigesetzten Entzündungsmediatoren sind Teil eines lokalen positiven Rückkopplungszyklus. Es wurde gezeigt, dass neuronale Reaktionen in der Zahnpulpa aufgrund von Karies die anatomische Verteilung der Nervenfasern verändern, was zu einer Erhöhung der Neuropeptidexpression und einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit als Folge der peripheren Sensibilisierung führt. Der Prostaglandinaufbau bei diesem Entzündungsprozess erfolgt über den Cyclooxygenase-Weg. Ketorolac-Tromethamin, ein wirksames NSAID, das sowohl in oraler als auch in injizierbarer Form erhältlich ist, ist als selektiver Inhibitor von COX-1 gegenüber COX-2 über 400-mal wirksamer als viele andere Medikamente. Als Ketorolac-Tromethamin als intrakanalales Medikament bei Zähnen mit irreversibler Pulpitis während einer Wurzelkanalbehandlung eingesetzt wurde, trug es zu einer deutlichen postoperativen Schmerzlinderung bei.