Eine vergleichende Studie von Pravastatin vs. Placebo als primäre Prävention von schwerer subkutaner Brustfibrose bei hyper-strahlensensiblen Patienten mit identifiziertem Brustkrebs (PRAVAPREV-01)
- Interventionsstudien zielen darauf ab, das Auftreten schwerer RIF bei BC-Patienten zu verhindern, die nach individueller Strahlenempfindlichkeit ausgewählt wurden:
PRAVAPREV-01 wird die erste interventionelle Doppelblindstudie sein, die Brustkrebspatientinnen, die nach einer brusterhaltenden Operation mit adjuvanter RT behandelt werden, eine personalisierte Strategie bietet:
- Durch die Beurteilung des individuellen Risikos einer schweren RIF-Entwicklung
- Durch das Angebot einer auf Statine ausgerichteten Therapie für die identifizierten Hochrisikopatienten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Laut dem VICAN5-Bericht litten fast 50 % der überlebenden Brustkrebspatientinnen (BC) 2 und 5 Jahre nach der BC-Diagnose im Vergleich zur Gesamtbevölkerung an einer Beeinträchtigung ihrer Lebensqualität. In Frankreich wird bei 88,5 % der BC-Patienten eine adjuvante Strahlentherapie (RT) durchgeführt. Schwere Toxizitäten nach adjuvanter RT wie radioinduzierte Fibrose (RIF) bei BC-Patienten können sich negativ auf die Lebensqualität und einen deutlichen Einfluss auf spätere psychologische Ergebnisse auswirken.
Die aktuellen Praxisstandards schreiben jedoch im Allgemeinen RT unabhängig vom individuellen Strahlenempfindlichkeitsrisiko vor. Diese Studie schlägt vor, BC mit hohem RIF-Risiko zu identifizieren und das Auftreten schwerer RIFs in dieser ausgewählten BC-Population durch die Verwendung eines Antifibrotikums (Pravastatin) zu verhindern.
Wie erkennt man das Risiko einer individuellen Strahlenempfindlichkeit? Seit 1995 wurde ein schneller (72 h) Radiosensitivitätsassay entwickelt, der auf einer durchflusszytometrischen Bewertung der strahleninduzierten CD8-T-Lymphozyten-Apoptose (RILA) basiert. Viele Labore beobachteten einen signifikanten Zusammenhang zwischen RILA und dem Auftreten von Toxizitäten, insbesondere in einer prospektiven multizentrischen französischen Studie (NCT00893035, Azria et al, EBioMedicine 2015). Daten aus dieser Studie haben die Verwendung des NovaGray RILA Breast®-Tests in der klinischen Routine validiert und seine CE-Kennzeichnung im Jahr 2016 ermöglicht.
Wie kann ein schweres Auftreten von RIF verhindert werden? Nur wenige klinische Phase-II-Studien haben die antifibrotischen Eigenschaften einiger Medikamente in einem präventiven Setting untersucht (Pentoxyfillin/Vitamin E, Ambroxol, ACE-Hemmer, Amifostin) und zeigten kontroverse Ergebnisse hinsichtlich Wirksamkeit und/oder Verträglichkeit. Bis heute hat keine große klinische Phase-III-Studie diese therapeutischen Strategien zur Prävention des Auftretens schwerer RIF in der Brust bestätigt.
Seit 2000 wurde gezeigt, dass die Hemmung des Rho/ROCK-Signalwegs, insbesondere durch Pravastatin, in der Lage war, schwere RIF in verschiedenen präklinischen RIF-Modellen zu verhindern und zu heilen. Basierend auf diesen Ergebnissen wurde eine klinische Phase-II-Studie mit PRAVACUR (NCT01268202) durchgeführt, in der die Wirksamkeit von Pravastatin über 12 Monate täglich bei Patienten mit bestehender RIF nach einer Kopf-Hals-Strahlentherapie bewertet wurde. Die Anwendung von Pravastatin reduzierte den RIF-Grad bei 51 % der Patienten (klinische Bewertung nach 12 Monaten) ohne Rebound-Effekt nach Abschluss der Pravastatin-Behandlung signifikant (Bourgier IJROBP 2019).
Diese Hypothese ist daher, dass Pravastatin, das in einem präventiven Ansatz verabreicht wird, das Auftreten schwerer Brustfibrose in einer hochselektierten Brustkrebspopulation, die mit adjuvanter Brust-RT behandelt wird und bei der ein hohes RIF-Risiko gilt (maßgeschneidert durch den NovaGray RILA Breast®-Test), signifikant verringert.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: BOURGIER MD CELINE
- Telefonnummer: 0467613102
- E-Mail: celine.bourgier@icm.unicancer.fr
Studienorte
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Lyon, Frankreich, 69000
- Centre Hospitalier Universitaire Lyon Sud
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Alpes-Maritimes
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Mougins, Alpes-Maritimes, Frankreich, 06250
- Centre Azuréen de Cancérologie
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Bas-Rhin
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Strasbourg, Bas-Rhin, Frankreich, 67000
- Clinique Sainte-Anne
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Corrèze
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Brive, Corrèze, Frankreich, 19100
- Centre Hospitalier de Brive
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Côte d'Or
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Dijon, Côte d'Or, Frankreich, 21079
- Centre Georges-François Leclerc
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Herault
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Montpellier, Herault, Frankreich, 34298
- ICM Val d'Aurelle
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Monaco, Monaco, 98000
- Centre Hospitalier Princesse Grace
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Frauen ≥ 18 Jahre (keine Altersgrenze)
- Konservative Brustkrebschirurgie
- Hohes Risikoniveau für Brustfibrose, identifiziert durch den zentralisierten NovaGray RILA Breast®-Test
- Invasives Karzinom: pT1-T2; pN0 (negative Sentinel-Lymphknoten oder Axillar-Lymphknoten-Dissektion) und/oder duktales In-situ-Karzinom
- Negative chirurgische Ränder
- Indikation nur Ganzbrustbestrahlung (mit oder ohne Verstärkung des Tumorbetts nach Ermessen des Arztes)
- Nur 3D-konformes RT ist erlaubt
- Blutprobe, die die Verwendung von Pravastatin ermöglicht: Serum-Kreatinin ≤ 130 µmol/l; ASAT und ALAT ≤ 2N; Gesamtbilirubin ≤ 1,5 N; CK-MM-Spiegel < 3 x ULN für Frauen ≥ 70 Jahre (mindestens 15 Tage vor Randomisierung).
- Negativer Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter (β-HCG-Dosierung ≤ 7 Tage vor der Randomisierung), eine angemessene Empfängnisverhütung sollte vom Beginn der Studie bis 4 Wochen nach der letzten Behandlungsdosis angewendet werden. Bei den nicht gebärfähigen Frauen handelt es sich um Patientinnen, die postmenopausal sind (mindestens ein Jahr ohne Menstruation und ohne alternative medizinische Ursache) oder dauerhaft sterilisiert sind (z. B. Eileiterverschluss, Hysterektomie, beidseitige Salpingektomie).
- Muss für die Nachverfolgung geografisch zugänglich sein
- Schriftliche und datierte Einverständniserklärung
- Angeschlossen an das nationale französische Sozialversicherungssystem
Ausschlusskriterien:
- Aktuelle Behandlung durch: Statin, Fibrat, Ciclosporin, systemische Fusidinsäure, Langzeitbehandlung durch Kortikoide
- Vorgeschichte von Muskeldystrophie-Erkrankungen oder chronischen und/oder erblichen Muskelerkrankungen
- Patienten mit Fernmetastasen
- Indikationen zur Knotenbestrahlung (axillär oder supraklavikulär oder Brustkette)
- T3-4 oder N1-3 Brustkrebs
- Patientinnen, die sich einer radikalen Mastektomie unterzogen haben
- Neoadjuvante systemische Therapie (Chemotherapie, Hormontherapie, zielgerichtete Therapien)
- Patienten mit vorangegangener oder gleichzeitiger anderer bösartiger Erkrankung (kein Brustkrebs) innerhalb der letzten 5 Jahre, MIT AUSNAHME eines angemessen behandelten Basal- oder Plattenepithelkarzinoms der Haut oder eines in situ-Karzinoms des Gebärmutterhalses. Patienten, die zuvor eine andere bösartige Erkrankung hatten, müssen seit mindestens fünf Jahren krankheitsfrei sein
- Patienten mit anderen nicht-malignen systemischen Erkrankungen (Herz-Kreislauf-, Nieren-, Leber-, Lungenembolie, Infektion usw.), die eine verlängerte Nachsorge stören würden
- Unbehandelte Hypothyreose
- Bekannter positiver Test auf Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAG) oder Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörper
- Schwangere oder stillende Frauen
- Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden, vom Beginn der Studie bis 4 Wochen nach der letzten Behandlungsdosis
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Pravastatin oder einen Bestandteil des Produkts.
- Patient mit Alkoholmissbrauch.
- Rechtsunfähigkeit oder physischer, psychischer oder mentaler Zustand, der die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigt, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen oder die Studie zu beenden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: EXPERIMENTELLE GRUPPE
STRAHLENTHERAPIE + PRAVASTATIN
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Patienten im experimentellen Arm erhalten:
Andere Namen:
Die Strahlentherapie dauert 5 Wochen während der Behandlung mit Pravastatin oder Placebo
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Placebo-Komparator: KONTROLLGRUPPE
STRAHLENTHERAPIE + PLACEBO
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Die Strahlentherapie dauert 5 Wochen während der Behandlung mit Pravastatin oder Placebo
Patienten im Standardarm erhalten:
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Einfluss von Pravastatin auf das Auftreten von Brustfibrose ≥ 2. Grades bei einer ausgewählten Patientenpopulation mit Brustkrebs, bei der ein hohes Risiko für das Auftreten einer schweren Brustfibrose besteht
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zu 24 Monaten
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2-Jahres-Brustfibrose-freie Überlebensrate (BF-FS).
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Von der Randomisierung bis zu 24 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Einfluss dieser personalisierten Strahlentherapie auf akute Toxizitäten
Zeitfenster: von Randomisierung bis 3 Monate
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Auftreten von akuten Wirkungen bewertet und eingestuft gemäß der NCI-CTCAE v5.0-Skala; der schwerste Grad, der während des Zeitraums pro Patient beobachtet wurde, wird gemeldet.
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von Randomisierung bis 3 Monate
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Einfluss dieser personalisierten Strahlentherapie auf Spättoxizitäten
Zeitfenster: von der Randomisierung auf 3 Jahre
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späte Nebenwirkungen bewertet und eingestuft gemäß der NCI-CTCAE v5.0-Skala; der schwerste Grad, der während des Zeitraums pro Patient beobachtet wurde, wird gemeldet.
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von der Randomisierung auf 3 Jahre
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Nebenwirkungen aufgrund von Pravastatin
Zeitfenster: von der Randomisierung auf 2 Jahre
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Rate von Myalgie und Arthralgie
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von der Randomisierung auf 2 Jahre
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Lokalrezidiv
Zeitfenster: bei 1, 2, 3, 5 und 10 Jahren
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Lokalrezidivrate
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bei 1, 2, 3, 5 und 10 Jahren
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Rückfallfreies Überleben (RFS)
Zeitfenster: bei 1, 2, 3, 5 und 10 Jahren
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Rezidivfreie Überlebensraten (RFS), wobei RFS definiert ist als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des ersten Rezidivs (einschließlich lokaler Rezidive oder Fernmetastasen oder Tod (alle Ursachen), je nachdem, was zuerst eintritt.
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bei 1, 2, 3, 5 und 10 Jahren
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Brustfibrosefreies Überleben (BF-FS)
Zeitfenster: mit 6 Monaten, mit 1 und 3 Jahren
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BF-FS-Tarife
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mit 6 Monaten, mit 1 und 3 Jahren
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Brustfibrose-rezidivfreies Überleben (BF-RFS)
Zeitfenster: bei 1, 2, 3 und 5 Jahren
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BF-RFS-Raten mit BF-RFS, definiert als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des ersten Rückfalls (einschließlich lokaler Rückfälle oder Fernmetastasen oder Tod (alle Ursachen) oder der ersten dokumentierten Brustfibrose ≥ 2. Grades, je nachdem, was zuerst auftritt .
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bei 1, 2, 3 und 5 Jahren
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Spezifische Lebensqualitätsmessung für Brustkrebspatientinnen
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 5 Wochen nach RT und 6, 12, 18, 24 und 36 Monaten, nach 4 und 5 Jahren
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EORTC QLQ-C30-Fragebögen: Mindestwert = 1 (keine Wirkung) Höchstwert = 4 (schlechte Wirkung)
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zu Studienbeginn, 5 Wochen nach RT und 6, 12, 18, 24 und 36 Monaten, nach 4 und 5 Jahren
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Spezifische Lebensqualitätsmessung für Brustkrebspatientinnen
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 5 Wochen nach RT und 6, 12, 18, 24 und 36 Monaten, nach 4 und 5 Jahren
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Fragebögen QLQ-BR23: Minimalwert = 1 (keine Wirkung) Maximalwert = 4 (schlechte Wirkung)
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zu Studienbeginn, 5 Wochen nach RT und 6, 12, 18, 24 und 36 Monaten, nach 4 und 5 Jahren
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der kosmetische Effekt
Zeitfenster: zu Studienbeginn, nach 12 Monaten und nach 2 Jahren Pravastatin/Placebo-Behandlung
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Rate der akuten und Rate späterer Nebenwirkungen mit Photographien
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zu Studienbeginn, nach 12 Monaten und nach 2 Jahren Pravastatin/Placebo-Behandlung
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Machbarkeit einer neuen Produktionstechnik für den NovaGray RILA Breast®-Test
Zeitfenster: an der Grundlinie
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Testergebnis Sensitivität
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an der Grundlinie
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Stabilität des Tests
Zeitfenster: mit 12 Monaten
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Der strahleninduzierte Lymphozyten-Apoptose-Assay (RILA) ist der führende Kandidat als biologischer Prädiktor für Strahlentherapie-Toxizität
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mit 12 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Céline Bourgier, MD, ICM Co. Ltd.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hautkrankheiten
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Brusterkrankungen
- Neoplasien der Brust
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten
- Anticholesterämische Mittel
- Hypolipidämische Mittel
- Lipidregulierende Mittel
- Hydroxymethylglutaryl-CoA-Reduktase-Inhibitoren
- Pravastatin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PROICM 2019-11 PRA
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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