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Eine vergleichende Studie von Pravastatin vs. Placebo als primäre Prävention von schwerer subkutaner Brustfibrose bei hyper-strahlensensiblen Patienten mit identifiziertem Brustkrebs (PRAVAPREV-01)

22. August 2023 aktualisiert von: Institut du Cancer de Montpellier - Val d'Aurelle

- Interventionsstudien zielen darauf ab, das Auftreten schwerer RIF bei BC-Patienten zu verhindern, die nach individueller Strahlenempfindlichkeit ausgewählt wurden:

PRAVAPREV-01 wird die erste interventionelle Doppelblindstudie sein, die Brustkrebspatientinnen, die nach einer brusterhaltenden Operation mit adjuvanter RT behandelt werden, eine personalisierte Strategie bietet:

  • Durch die Beurteilung des individuellen Risikos einer schweren RIF-Entwicklung
  • Durch das Angebot einer auf Statine ausgerichteten Therapie für die identifizierten Hochrisikopatienten.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Laut dem VICAN5-Bericht litten fast 50 % der überlebenden Brustkrebspatientinnen (BC) 2 und 5 Jahre nach der BC-Diagnose im Vergleich zur Gesamtbevölkerung an einer Beeinträchtigung ihrer Lebensqualität. In Frankreich wird bei 88,5 % der BC-Patienten eine adjuvante Strahlentherapie (RT) durchgeführt. Schwere Toxizitäten nach adjuvanter RT wie radioinduzierte Fibrose (RIF) bei BC-Patienten können sich negativ auf die Lebensqualität und einen deutlichen Einfluss auf spätere psychologische Ergebnisse auswirken.

Die aktuellen Praxisstandards schreiben jedoch im Allgemeinen RT unabhängig vom individuellen Strahlenempfindlichkeitsrisiko vor. Diese Studie schlägt vor, BC mit hohem RIF-Risiko zu identifizieren und das Auftreten schwerer RIFs in dieser ausgewählten BC-Population durch die Verwendung eines Antifibrotikums (Pravastatin) zu verhindern.

Wie erkennt man das Risiko einer individuellen Strahlenempfindlichkeit? Seit 1995 wurde ein schneller (72 h) Radiosensitivitätsassay entwickelt, der auf einer durchflusszytometrischen Bewertung der strahleninduzierten CD8-T-Lymphozyten-Apoptose (RILA) basiert. Viele Labore beobachteten einen signifikanten Zusammenhang zwischen RILA und dem Auftreten von Toxizitäten, insbesondere in einer prospektiven multizentrischen französischen Studie (NCT00893035, Azria et al, EBioMedicine 2015). Daten aus dieser Studie haben die Verwendung des NovaGray RILA Breast®-Tests in der klinischen Routine validiert und seine CE-Kennzeichnung im Jahr 2016 ermöglicht.

Wie kann ein schweres Auftreten von RIF verhindert werden? Nur wenige klinische Phase-II-Studien haben die antifibrotischen Eigenschaften einiger Medikamente in einem präventiven Setting untersucht (Pentoxyfillin/Vitamin E, Ambroxol, ACE-Hemmer, Amifostin) und zeigten kontroverse Ergebnisse hinsichtlich Wirksamkeit und/oder Verträglichkeit. Bis heute hat keine große klinische Phase-III-Studie diese therapeutischen Strategien zur Prävention des Auftretens schwerer RIF in der Brust bestätigt.

Seit 2000 wurde gezeigt, dass die Hemmung des Rho/ROCK-Signalwegs, insbesondere durch Pravastatin, in der Lage war, schwere RIF in verschiedenen präklinischen RIF-Modellen zu verhindern und zu heilen. Basierend auf diesen Ergebnissen wurde eine klinische Phase-II-Studie mit PRAVACUR (NCT01268202) durchgeführt, in der die Wirksamkeit von Pravastatin über 12 Monate täglich bei Patienten mit bestehender RIF nach einer Kopf-Hals-Strahlentherapie bewertet wurde. Die Anwendung von Pravastatin reduzierte den RIF-Grad bei 51 % der Patienten (klinische Bewertung nach 12 Monaten) ohne Rebound-Effekt nach Abschluss der Pravastatin-Behandlung signifikant (Bourgier IJROBP 2019).

Diese Hypothese ist daher, dass Pravastatin, das in einem präventiven Ansatz verabreicht wird, das Auftreten schwerer Brustfibrose in einer hochselektierten Brustkrebspopulation, die mit adjuvanter Brust-RT behandelt wird und bei der ein hohes RIF-Risiko gilt (maßgeschneidert durch den NovaGray RILA Breast®-Test), signifikant verringert.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

15

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Lyon, Frankreich, 69000
        • Centre Hospitalier Universitaire Lyon Sud
    • Alpes-Maritimes
      • Mougins, Alpes-Maritimes, Frankreich, 06250
        • Centre Azuréen de Cancérologie
    • Bas-Rhin
      • Strasbourg, Bas-Rhin, Frankreich, 67000
        • Clinique Sainte-Anne
    • Corrèze
      • Brive, Corrèze, Frankreich, 19100
        • Centre Hospitalier de Brive
    • Côte d'Or
      • Dijon, Côte d'Or, Frankreich, 21079
        • Centre Georges-François Leclerc
    • Herault
      • Montpellier, Herault, Frankreich, 34298
        • ICM Val d'Aurelle
      • Monaco, Monaco, 98000
        • Centre Hospitalier Princesse Grace

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Frauen ≥ 18 Jahre (keine Altersgrenze)
  2. Konservative Brustkrebschirurgie
  3. Hohes Risikoniveau für Brustfibrose, identifiziert durch den zentralisierten NovaGray RILA Breast®-Test
  4. Invasives Karzinom: pT1-T2; pN0 (negative Sentinel-Lymphknoten oder Axillar-Lymphknoten-Dissektion) und/oder duktales In-situ-Karzinom
  5. Negative chirurgische Ränder
  6. Indikation nur Ganzbrustbestrahlung (mit oder ohne Verstärkung des Tumorbetts nach Ermessen des Arztes)
  7. Nur 3D-konformes RT ist erlaubt
  8. Blutprobe, die die Verwendung von Pravastatin ermöglicht: Serum-Kreatinin ≤ 130 µmol/l; ASAT und ALAT ≤ 2N; Gesamtbilirubin ≤ 1,5 N; CK-MM-Spiegel < 3 x ULN für Frauen ≥ 70 Jahre (mindestens 15 Tage vor Randomisierung).
  9. Negativer Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter (β-HCG-Dosierung ≤ 7 Tage vor der Randomisierung), eine angemessene Empfängnisverhütung sollte vom Beginn der Studie bis 4 Wochen nach der letzten Behandlungsdosis angewendet werden. Bei den nicht gebärfähigen Frauen handelt es sich um Patientinnen, die postmenopausal sind (mindestens ein Jahr ohne Menstruation und ohne alternative medizinische Ursache) oder dauerhaft sterilisiert sind (z. B. Eileiterverschluss, Hysterektomie, beidseitige Salpingektomie).
  10. Muss für die Nachverfolgung geografisch zugänglich sein
  11. Schriftliche und datierte Einverständniserklärung
  12. Angeschlossen an das nationale französische Sozialversicherungssystem

Ausschlusskriterien:

  1. Aktuelle Behandlung durch: Statin, Fibrat, Ciclosporin, systemische Fusidinsäure, Langzeitbehandlung durch Kortikoide
  2. Vorgeschichte von Muskeldystrophie-Erkrankungen oder chronischen und/oder erblichen Muskelerkrankungen
  3. Patienten mit Fernmetastasen
  4. Indikationen zur Knotenbestrahlung (axillär oder supraklavikulär oder Brustkette)
  5. T3-4 oder N1-3 Brustkrebs
  6. Patientinnen, die sich einer radikalen Mastektomie unterzogen haben
  7. Neoadjuvante systemische Therapie (Chemotherapie, Hormontherapie, zielgerichtete Therapien)
  8. Patienten mit vorangegangener oder gleichzeitiger anderer bösartiger Erkrankung (kein Brustkrebs) innerhalb der letzten 5 Jahre, MIT AUSNAHME eines angemessen behandelten Basal- oder Plattenepithelkarzinoms der Haut oder eines in situ-Karzinoms des Gebärmutterhalses. Patienten, die zuvor eine andere bösartige Erkrankung hatten, müssen seit mindestens fünf Jahren krankheitsfrei sein
  9. Patienten mit anderen nicht-malignen systemischen Erkrankungen (Herz-Kreislauf-, Nieren-, Leber-, Lungenembolie, Infektion usw.), die eine verlängerte Nachsorge stören würden
  10. Unbehandelte Hypothyreose
  11. Bekannter positiver Test auf Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAG) oder Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörper
  12. Schwangere oder stillende Frauen
  13. Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden, vom Beginn der Studie bis 4 Wochen nach der letzten Behandlungsdosis
  14. Bekannte Überempfindlichkeit gegen Pravastatin oder einen Bestandteil des Produkts.
  15. Patient mit Alkoholmissbrauch.
  16. Rechtsunfähigkeit oder physischer, psychischer oder mentaler Zustand, der die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigt, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen oder die Studie zu beenden.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: EXPERIMENTELLE GRUPPE
STRAHLENTHERAPIE + PRAVASTATIN

Patienten im experimentellen Arm erhalten:

  • Tägliches Pravastatin (40 mg/d) über 12 Monate (Beginn mit Pravastatin: erster Tag der Strahlentherapie).
  • Adjuvante Standardbestrahlung der ganzen Brust (50 Gy/ 25 Fraktionen auf die ganze Brust), gefolgt oder ohne Boost auf das Tumorbett (16 Gy/ 8 Fraktionen).
Andere Namen:
  • Pravastatin-Gruppe
Die Strahlentherapie dauert 5 Wochen während der Behandlung mit Pravastatin oder Placebo
Placebo-Komparator: KONTROLLGRUPPE
STRAHLENTHERAPIE + PLACEBO
Die Strahlentherapie dauert 5 Wochen während der Behandlung mit Pravastatin oder Placebo

Patienten im Standardarm erhalten:

  • Tägliches Placebo über 12 Monate (Placebo-Initiation: erster Tag der Strahlentherapie)
  • Adjuvante Standardbestrahlung der ganzen Brust (50 Gy/ 25 Fraktionen auf die ganze Brust), gefolgt oder ohne Boost auf das Tumorbett (16 Gy/ 8 Fraktionen).
Andere Namen:
  • Placebo-Gruppe

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Einfluss von Pravastatin auf das Auftreten von Brustfibrose ≥ 2. Grades bei einer ausgewählten Patientenpopulation mit Brustkrebs, bei der ein hohes Risiko für das Auftreten einer schweren Brustfibrose besteht
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zu 24 Monaten
2-Jahres-Brustfibrose-freie Überlebensrate (BF-FS).
Von der Randomisierung bis zu 24 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Einfluss dieser personalisierten Strahlentherapie auf akute Toxizitäten
Zeitfenster: von Randomisierung bis 3 Monate
Auftreten von akuten Wirkungen bewertet und eingestuft gemäß der NCI-CTCAE v5.0-Skala; der schwerste Grad, der während des Zeitraums pro Patient beobachtet wurde, wird gemeldet.
von Randomisierung bis 3 Monate
Einfluss dieser personalisierten Strahlentherapie auf Spättoxizitäten
Zeitfenster: von der Randomisierung auf 3 Jahre
späte Nebenwirkungen bewertet und eingestuft gemäß der NCI-CTCAE v5.0-Skala; der schwerste Grad, der während des Zeitraums pro Patient beobachtet wurde, wird gemeldet.
von der Randomisierung auf 3 Jahre
Nebenwirkungen aufgrund von Pravastatin
Zeitfenster: von der Randomisierung auf 2 Jahre
Rate von Myalgie und Arthralgie
von der Randomisierung auf 2 Jahre
Lokalrezidiv
Zeitfenster: bei 1, 2, 3, 5 und 10 Jahren
Lokalrezidivrate
bei 1, 2, 3, 5 und 10 Jahren
Rückfallfreies Überleben (RFS)
Zeitfenster: bei 1, 2, 3, 5 und 10 Jahren
Rezidivfreie Überlebensraten (RFS), wobei RFS definiert ist als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des ersten Rezidivs (einschließlich lokaler Rezidive oder Fernmetastasen oder Tod (alle Ursachen), je nachdem, was zuerst eintritt.
bei 1, 2, 3, 5 und 10 Jahren
Brustfibrosefreies Überleben (BF-FS)
Zeitfenster: mit 6 Monaten, mit 1 und 3 Jahren
BF-FS-Tarife
mit 6 Monaten, mit 1 und 3 Jahren
Brustfibrose-rezidivfreies Überleben (BF-RFS)
Zeitfenster: bei 1, 2, 3 und 5 Jahren
BF-RFS-Raten mit BF-RFS, definiert als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des ersten Rückfalls (einschließlich lokaler Rückfälle oder Fernmetastasen oder Tod (alle Ursachen) oder der ersten dokumentierten Brustfibrose ≥ 2. Grades, je nachdem, was zuerst auftritt .
bei 1, 2, 3 und 5 Jahren
Spezifische Lebensqualitätsmessung für Brustkrebspatientinnen
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 5 Wochen nach RT und 6, 12, 18, 24 und 36 Monaten, nach 4 und 5 Jahren
EORTC QLQ-C30-Fragebögen: Mindestwert = 1 (keine Wirkung) Höchstwert = 4 (schlechte Wirkung)
zu Studienbeginn, 5 Wochen nach RT und 6, 12, 18, 24 und 36 Monaten, nach 4 und 5 Jahren
Spezifische Lebensqualitätsmessung für Brustkrebspatientinnen
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 5 Wochen nach RT und 6, 12, 18, 24 und 36 Monaten, nach 4 und 5 Jahren
Fragebögen QLQ-BR23: Minimalwert = 1 (keine Wirkung) Maximalwert = 4 (schlechte Wirkung)
zu Studienbeginn, 5 Wochen nach RT und 6, 12, 18, 24 und 36 Monaten, nach 4 und 5 Jahren
der kosmetische Effekt
Zeitfenster: zu Studienbeginn, nach 12 Monaten und nach 2 Jahren Pravastatin/Placebo-Behandlung
Rate der akuten und Rate späterer Nebenwirkungen mit Photographien
zu Studienbeginn, nach 12 Monaten und nach 2 Jahren Pravastatin/Placebo-Behandlung
Machbarkeit einer neuen Produktionstechnik für den NovaGray RILA Breast®-Test
Zeitfenster: an der Grundlinie
Testergebnis Sensitivität
an der Grundlinie
Stabilität des Tests
Zeitfenster: mit 12 Monaten
Der strahleninduzierte Lymphozyten-Apoptose-Assay (RILA) ist der führende Kandidat als biologischer Prädiktor für Strahlentherapie-Toxizität
mit 12 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienstuhl: Céline Bourgier, MD, ICM Co. Ltd.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

4. Dezember 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

27. April 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

27. April 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. April 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Mai 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. Mai 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

24. August 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

22. August 2023

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • PROICM 2019-11 PRA

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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