Wirkung von Terazosin auf Herzveränderungen bei früher Parkinson-Krankheit
Die Wirkung einer Therapie mit a1-adrenergen Rezeptorantagonisten auf die kardiale und striatale Transporteraufnahme bei prämotorischer und symptomatischer Parkinson-Krankheit
Die REM-Verhaltensschlafstörung (RBD) ist eine Schlafstörung, die dazu führt, dass Menschen ihre Träume „durchspielen“. Es ist bekannt, dass ein hoher Prozentsatz von Personen mit idiopathischer RBD (iRBD) Erkrankungen entwickelt, die die Neuronen im Gehirn betreffen, wie z. B. die Parkinson-Krankheit (PD). Aufgrund des erhöhten Risikos, PD zu entwickeln, gelten Personen mit iRBD derzeit als ideale Kandidaten für Therapien, die möglicherweise Gehirnzellen schützen können, aufgrund des kritischen Zeitfensters, um frühzeitig einzugreifen, bevor der Verlust von Gehirnzellen signifikant fortschreitet.
Frühe Veränderungen der PD sind mit einer Reihe von Symptomen verbunden, darunter Geruchsverlust, Verstopfung, Angst und Depression. Darüber hinaus können frühe Herz- und Hirnanomalien mit speziellen bildgebenden Verfahren, die als 123I-MIBG-Myokardszintigraphie (MIBG) bzw. Dopamintransporter (DAT)-Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT) bezeichnet werden, sichtbar gemacht werden. Das kombinierte Vorhandensein bestimmter Symptome und die Verwendung dieser bildgebenden Verfahren gelten als frühe Marker für PD bei Personen mit iRBD.
In dieser Studie wollen die Forscher etwas über die Wirkung der Behandlung mit dem Betablocker Terazosin auf MIBG-Anomalien erfahren, die bei iRBD-Patienten mit einem Risiko für die Entwicklung von PD festgestellt wurden. Die Forscher glauben, dass die Umkehrung der MIBG-Anomalie zu einer Verlangsamung des neurodegenerativen Prozesses führen könnte. Dieses Medikament ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für benigne Prostatahyperplasie (BPH) und Bluthochdruck zugelassen. Terazosin ist jedoch von der FDA nicht für Patienten mit iRBD mit einem Risiko für PD zugelassen. Die verfügbaren Dosen für orale Formulierungen dieses Arzneimittels sind 1 mg, 2 mg, 5 mg und 10 mg.
Mit der MIBG-Bildgebungstechnik sichtbar gemachte Veränderungen werden mit dem Vorhandensein und der Schwere von neurologischen (d. h. Zittern, Steifheit, langsame Bewegungen, Gehschwierigkeiten) und andere mit Parkinson verbundene Symptome (z. anormaler Geruch, Verstopfung, Depression, Farbsehstörungen), gemessen anhand spezifischer klinischer Skalen und Untersuchungen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Aufgrund des erhöhten Risikos, an Parkinson zu erkranken, gelten Personen mit iRBD derzeit als ideale Kandidaten für Therapien, die möglicherweise Gehirnzellen schützen können, da die Möglichkeit besteht, frühzeitig einzugreifen, bevor der Verlust von Gehirnzellen erheblich voranschreitet.
Frühe Veränderungen der Parkinson-Krankheit gehen mit einer Reihe von Symptomen einher, darunter Geruchsverlust, Verstopfung, Angstzustände und Depressionen. Darüber hinaus können frühe Herz- und Gehirnanomalien mithilfe spezieller bildgebender Verfahren, der 123I-MIBG-Myokardszintigraphie (MIBG) bzw. der Dopamintransporter (DAT)-Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT), sichtbar gemacht werden. Das kombinierte Vorhandensein bestimmter Symptome und der Einsatz dieser bildgebenden Verfahren gelten als Frühmarker der Parkinson-Krankheit bei Personen mit iRBD.
In dieser Studie möchten die Forscher mehr über die Wirkung der Behandlung mit dem adrenergen Blocker Terazosin auf MIBG-Anomalien bei iRBD-Patienten erfahren, bei denen das Risiko besteht, eine Parkinson-Krankheit zu entwickeln. Die Forscher glauben, dass die Umkehrung der MIBG-Anomalie den Auftakt zu einer Verlangsamung des neurodegenerativen Prozesses sein könnte. Dieses Medikament ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für benigne Prostatahyperplasie (BPH) und Bluthochdruck zugelassen. Allerdings ist Terazosin von der FDA nicht für Patienten mit iRBD zugelassen, bei denen das Risiko einer Parkinson-Krankheit besteht. Die verfügbaren Dosierungen für die orale Formulierung dieses Arzneimittels betragen 1 mg, 2 mg, 5 mg und 10 mg.
Mit der MIBG-Bildgebungstechnik sichtbar gemachte Veränderungen werden mit dem Vorhandensein und der Schwere neurologischer (d. h. Zittern, Steifheit, langsame Bewegungen, Gehschwierigkeiten) und andere mit Parkinson verbundene Symptome (d. h. ungewöhnlicher Geruch, Verstopfung, Depression, Farbsehstörungen), gemessen anhand spezifischer klinischer Skalen und Untersuchungen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Michele L Gregorio, PhD
- Telefonnummer: 4243150016
- E-Mail: michele.gregorio@cshs.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: MaryClare Kelly
- Telefonnummer: 3104238497
- E-Mail: maryclare.kelly@cshs.org
Studienorte
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90046
- Michele L Lima Gregorio
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mann oder Frau im Alter zwischen 25 und 85 Jahren zum Zeitpunkt der Einschreibung.
- Diagnose einer idiopathischen REM-Schlaf-Verhaltensstörung (iRBD), entweder als „eindeutige RBD“ gemäß den von der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen (ICSD)-2 [AASM, 2005] vorgeschlagenen Kriterien oder „wahrscheinliche RBD“ nach einem Score von 6 festgelegt oder höher im RBD-Fragebogen (RBDSQ) [Nomura et al, 2011], mit einer Punktzahl von mindestens 1 in den Unterpunkten 6.1 bis 6.4 der Frage 6 [Halsband et al, 2018].
Mindestens eines der folgenden:
- Diagnose von Hyposmie, festgelegt als Smell Identification Test (UPSIT)-Score der University of Pennsylvania < 20. Perzentil für die Altersgruppe und das Geschlecht der Person.
- Funktionelle Verstopfung, bewertet durch eine Punktzahl > 4 auf einem Fragebogen, der auf modifizierten ROME IV-Diagnosekriterien basiert.
- Anomalie des Farbsehens, wie mit HRR Pseudoisochromatic Plates beurteilt, ohne angeborene Dyschromatopsie
- Depressionssymptome, bewertet anhand eines Beck Depression Inventory (BDI) Fast Screen Score >3 oder gleichzeitige Einnahme von Antidepressiva.
- Anormale 123I-MIBG-Myokardszintigraphie, definiert durch ein spätes H/M-Verhältnis < 2,2 und/oder ein WR > 20 %, mit normaler kardialer Ejektionsfraktion (LVEF > 55 %).
- Fähigkeit, informierte Zustimmung zu geben
Ausschlusskriterien:
- Sekundärer Parkinsonismus, einschließlich tardive
- Gleichzeitige Demenz, definiert durch einen MOCA-Score von weniger als 22
- Gleichzeitige schwere Depression, definiert durch einen BDI-Fast-Screen-Score von mehr als 13
Komorbiditäten im Zusammenhang mit SNS-Hyperaktivität
- Herzinsuffizienz (LVEF < 45 %)
- Kürzliche myokardiale Revaskularisation (< 12 Wochen)
- Bluthochdruck (SBP > 150 mmHg oder DBP > 100 mmHg)
- Chronisches Vorhofflimmern
- Gleichzeitige Anwendung von alpha-adrenergen Antagonisten
- Diabetes Mellitus
- COPD
- Unbehandelte schwere Schlafapnoe; Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) > 30/h.
Kontraindikation für die Verwendung von Terazosin
- Kürzlicher Myokardinfarkt (< 48 h)
- Anhaltende Angina pectoris
- Kardiogener Schock oder verlängert
- Stillen
- Aktuelle Verwendung von Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmern: Sildenafil (Viagra TM), Tadalafil (Cialis TM) oder Vardenafil (Levitra TM)
- Geschichte des Priapismus
- Neurogene orthostatische Hypotonie, definiert als symptomatischer Blutdruckabfall > 20 mmHg systolisch oder > 10 mmHg diastolisch und HF-Anstieg < 20 bpm im Liegen, Sitzen oder Stehen
- Blutdruck weniger als 110 mmHG systolisch beim Screening oder Baseline-Besuch
- Verwendung von Prüfpräparaten innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening
- Für weibliche Teilnehmer, Schwangerschaft oder Pläne für die Geburt eines Kindes während des Studienzeitraums
- Allergie/Überempfindlichkeit gegen Jod oder Studienmedikation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Terazosin-Therapie
Tägliche orale Dosen eines adrenergen Blockers 5 mg oder 10 mg.
Die Dosierung wird ausgehend von der ursprünglich empfohlenen Anfangsdosis von 1 mg täglich vor dem Schlafengehen schrittweise erhöht und schrittweise auf 2 mg, 5 mg oder 10 mg wöchentlich titriert, je nach Verträglichkeit des Patienten, gemessen anhand subjektiver Beschwerden, arterieller Blutdruck und Herzfrequenz.
Die Zieldosis beträgt je nach Verträglichkeit des Patienten 5 mg oder 10 mg täglich.
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Fünfzehn Patienten mit definiertem prämotorischem PD-Risiko und anormaler 123I-MIBG-Aufnahme zu Studienbeginn, mit oder ohne 123I-Ioflupan-Aufnahmeanomalie oder PD-motorischen Symptomen, werden rekrutiert, um tägliche orale Dosen von 5 mg oder 10 mg Terazosin zu erhalten.
Die Dosierung von Terazosin wird schrittweise von der anfänglich empfohlenen Anfangsdosis von 1 mg täglich vor dem Schlafengehen erhöht und schrittweise auf 2 mg, 5 mg oder 10 mg wöchentlich titriert, je nach Verträglichkeit des Patienten, gemessen an subjektiven Beschwerden, arteriellem Blutdruck und Herzfrequenz.
Die Zieldosis beträgt 5 mg oder 10 mg täglich, je nach Verträglichkeit des Patienten.
Der Entwicklung einer Inkompatibilität wird durch individuelle Anpassung der Terazosin-Dosis begegnet.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unterschiede in der 123I-MIBG-Wiederaufnahme, gemessen am frühen und späten Herz-Mediastinum-Verhältnis (H/M) und der Auswaschrate (WR), nach 26 Wochen Behandlung mit dem adrenergen Blocker Terazosin
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 26 Wochen nach der Medikamententitration
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1) Unterschiede in der 123I-MIBG-Wiederaufnahme, gemessen anhand des frühen und späten H/M-Verhältnisses und des WR, nach 26 Wochen Behandlung mit dem adrenergen Blocker Terazosin.
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Zu Studienbeginn und 26 Wochen nach der Medikamententitration
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 26 Wochen nach der Medikamententitration
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Die Sicherheit wird überwacht, indem Art und Häufigkeit unerwünschter Ereignisse, einschließlich klinischer Symptome, erfasst werden
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Zu Studienbeginn und 26 Wochen nach der Medikamententitration
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Die Herzfrequenzvariabilität ändert sich 26 Wochen nach der Titration der Studienmedikation gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 26 Wochen nach der Medikamententitration
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Zur Beurteilung des sympathisch-vagalen Gleichgewichts werden Schlag-zu-Schlag-Intervalle registriert.
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Zu Studienbeginn und 26 Wochen nach der Medikamententitration
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Auftreten abnormaler Vitalfunktionen
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 26 Wochen nach der Medikamententitration
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Veränderungen der Vitalfunktionen (Blutdruck und Herzfrequenz)
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Zu Studienbeginn und 26 Wochen nach der Medikamententitration
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Michele L Tagliati, MD, Cedars-Sinai Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Psychische Störungen
- Schlaf-Wach-Störungen
- Bewegungsstörungen
- Parkinsonsche Störungen
- Erkrankungen der Basalganglien
- Parasomnien
- REM-Schlaf-Parasomnien
- REM-Schlaf-Verhaltensstörung
- Parkinson-Krankheit, sekundär
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Neurotransmitter-Agenten
- Adrenerge Wirkstoffe
- Urologische Wirkstoffe
- Adrenerge Antagonisten
- Adrenerge Alpha-1-Rezeptorantagonisten
- Adrenerge Alpha-Antagonisten
- Terazosin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Study#000540
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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